肖燕

摘要：目的：探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓老年患者的效果。方法：2018年4月～2020年4月收治的84例老年高血壓患者，分成對(duì)比組和社區(qū)護(hù)理組，各42例。比較兩組治療依從性、血壓與生活習(xí)慣改善情況。結(jié)果：社區(qū)護(hù)理組治療依從性高于對(duì)比組，血壓水平低于對(duì)比組，吸煙、喝酒、食鹽攝入、體育鍛煉等生活習(xí)慣改善度高于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能顯著提高高血壓患者治療依從性，改善不良生活習(xí)慣。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù);高血壓;治療依從性

有研究表明，社區(qū)高血壓患者普遍存在疾病認(rèn)識(shí)不足、自我管理能力弱等現(xiàn)象，單純藥物治療難以控制血壓水平，因此急需社區(qū)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)[1]。本研究分析常規(guī)慢性病護(hù)理和社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果，探究社區(qū)護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4～2020年4月收治的84例老年高血壓患者為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)比組和社區(qū)護(hù)理組，各42例。對(duì)比組男25例，女17例;平均年齡（66.38±3.47）歲;平均病程（7.92±2.38）年。社區(qū)護(hù)理組男27例，女15例;平均年齡（66.92±4.02）歲;平均病程（8.05±3.31）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mm Hg、舒張壓≥90 mm Hg;年齡60歲以上;知情并同意本研究;信息資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在溝通障礙患者;嚴(yán)重肝、腎功能異常者;患有心腦血管疾病者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)比組給予常規(guī)慢性病護(hù)理，以基線調(diào)查、建檔、提供健康咨詢等為主。社區(qū)護(hù)理組給予常規(guī)慢性病聯(lián)合社區(qū)護(hù)理，具體如下：（1）疾病宣傳?？茖W(xué)宣教高血壓知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食生活注意事項(xiàng)等，對(duì)于不善于監(jiān)測(cè)血壓的患者，應(yīng)耐心指導(dǎo)其掌握測(cè)量血壓的方法。（2）疏導(dǎo)不良情緒。高血壓需要常年服藥以控制疾病進(jìn)程，因此容易引起焦慮、緊張等負(fù)面情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行正確疏導(dǎo)，使其堅(jiān)定治療信心，積極配合治療。（3）用藥護(hù)理。多數(shù)老年患者并不具備專業(yè)藥學(xué)知識(shí)，沒有充分認(rèn)識(shí)到按時(shí)服藥對(duì)高血壓治療的重要性，因此需要針對(duì)性講解用藥知識(shí)，幫助其培養(yǎng)好的用藥習(xí)慣。（4）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者低脂、低熱量飲食。并多攝入膳食纖維，減少食鹽、糖分等攝入。其中，食鹽一日用量不宜超過5 g;（5）改善生活習(xí)慣，吸煙喝酒等不良習(xí)慣對(duì)高血壓影響極大，應(yīng)幫助其改善，并制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃以保持身體健康。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療依從性、生活習(xí)慣改善情況。采用治療依從性量表對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查，采用10分制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高，依從性越高，8～10分為治療依從性好，6～7分為治療依從性良好，0～5分為治療依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

對(duì)比組治療依從性好11例，良好20例，依從性差11例，治療依從率為73.81%（31/42）;社區(qū)護(hù)理組治療依從性好18例，良好22例，依從性差2例，治療依從率為95.24%（40/42）。社區(qū)護(hù)理組治療依從性率高于對(duì)比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.371，P<0.05）。

2.2 兩組生活習(xí)慣改善情況比較

對(duì)比組控制吸煙17例，控制飲酒15例，控制食鹽攝入23例，體育鍛煉19例。社區(qū)護(hù)理組控制吸煙26例，控制飲酒25例，控制食鹽攝入34例，體育鍛煉35例。社區(qū)護(hù)理組吸煙、飲食、食鹽控制、體育鍛煉人數(shù)多于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

高血壓為臨床常見慢性病，常合并各種心腦血管疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。有研究表明，選擇科學(xué)有效的干預(yù)模型可以顯著提高患者自我管理能力，對(duì)血壓控制至關(guān)重要，這也成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重中之重[2]。有研究表明，社區(qū)護(hù)理在生存質(zhì)量、滿意度、血壓、高血壓疾病認(rèn)知水平、遵醫(yī)行為、高血壓并發(fā)癥發(fā)生率方面相較普通護(hù)理組更好[3]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，社區(qū)護(hù)理組治療依從性率高于對(duì)比組，社區(qū)護(hù)理組吸煙、飲食、食鹽控制、體育鍛煉人數(shù)多于對(duì)比組（P<0.05），表明社區(qū)護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)在于提高治療依從性，改善不良生活習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱芳林，胡欣雨，錢麗，等.社區(qū)老年高血壓病人健康促進(jìn)行為與自我護(hù)理能力的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2020，34（8）：1342-1346.

[2]呂雄，董杰，張旭.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（8）：152-155.

[3]謝建秀，陳水瓊，葉翠華，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：119-120.