楊赪雯

摘要：目的：觀察超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對閉角型青光眼的治療效果和安全性。方法：選擇2019年2月～2021年2月收治的100例閉角型青光眼患者，根據(jù)便利抽樣法分為研究組和對照組，各50例。研究組給予超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，對照組給予小梁切除術(shù)治療。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、治療前后眼壓和視力。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4%，低于對照組的24%，治療后研究組視力高于對照組，眼壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼有更加顯著的安全性和有效性。

關(guān)鍵詞：超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù);閉角型青光眼;安全性

青光眼是眼科多發(fā)病，有閉角型和開角型。閉角型發(fā)生原因為前房角關(guān)閉，使眼內(nèi)房水無法及時排出，進(jìn)而導(dǎo)致眼壓升高，后方房水長時間堆積，對周邊虹膜造成推擠、使其遷移，嚴(yán)重情況下可失明[1]。本研究旨在分析超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的應(yīng)用效果和安全性?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的100例閉角型青光眼患者，根據(jù)便利抽樣法分為研究組和對照組，各50例。研究組男28例，女22例;年齡34～70歲，平均（52.91±14.12）歲;病程11個月～5年，平均（2.98±0.89）年。對照組男26例，女24例;年齡35～69歲，平均（52.79±14.57）歲;病程10個月～5年，平均（2.92±0.94）年。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 治療方法

研究組給予超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，使用甘露醇控制眼壓，于角球角膜右側(cè)取2.5 mm長切口，注入粘彈劑，以增加眼球前房和角膜深度。對于瞳孔較小患者，可圍繞中心基礎(chǔ)點（瞳孔）向外牽拉虹膜，快速分離黏連組織，以便后續(xù)更輕松地進(jìn)行環(huán)形撕囊。做環(huán)形撕囊時，控制直徑不超過5 mm，且撕囊時應(yīng)保持眼球水分充足，以便晶狀體可以隨著眼球運動而轉(zhuǎn)動。在完成撕囊操作后，設(shè)置超聲乳化儀參數(shù)（負(fù)壓吸力150～180 mm Hg，輸出功率30%～50%），為晶狀體進(jìn)行超聲乳化治療。期間，吸出乳化液，確定其被全部吸出后，注入粘彈劑，植入人工晶狀體，以卡巴膽堿縮瞳。若發(fā)現(xiàn)眼球內(nèi)存在黏連，則要給予分離，以便房角開放;若眼球內(nèi)無黏連，則完全吸出粘彈劑，對切口進(jìn)行縫合。

對照組給予小梁切除術(shù)，使用甘露醇控制眼壓，將粘彈劑注入角膜、前房間，以起到支撐作用，于角膜邊緣取鞏膜瓣，直接切除小梁，同時將虹膜完全切除。術(shù)后，為保護(hù)眼球前房，應(yīng)為患者使用平衡鹽試劑，并以尼龍線縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、治療前后患者眼壓和視力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率，低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后的視力和眼壓比較

治療前兩組眼壓和視力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組視力高于對照組，眼壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

閉角型青光眼是一種可致盲的眼科疾病，臨床主要以手術(shù)治療為主。小梁切除術(shù)是既往臨床治療閉角型青光眼最常用的方法，雖然療效顯著，但患者容易在術(shù)后引起角膜內(nèi)皮損傷、白內(nèi)障或黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥發(fā)生。超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)則可以彌補(bǔ)小梁切除術(shù)的缺陷，既可以解決晶狀體膨脹導(dǎo)致的瞳孔阻滯問題，也可以在術(shù)中分離眼內(nèi)黏連，通過高壓灌注來控制眼壓強(qiáng)度。此外，還可以控制術(shù)后虹膜和人工晶狀體之間接觸，有效降低瞳孔阻滯等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率，低于對照組，治療后視力高于對照組、眼壓低于對照組（P<0.05），表明超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)對閉角型青光眼的顯著安全性和有效性。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇暢.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在閉角型青光眼治療中的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（6）：52-54.