楊永治

闌尾炎是一種臨床中比較常見的疾病，在青年群體中較為多發(fā)，并且男性患病率高于女性。在臨床收治的患者中，急性闌尾炎患者更多，慢性闌尾炎患者相對來說較為少見。

闌尾炎的發(fā)病原因根據(jù)類型分為不同情況：急性闌尾炎可能是由梗阻導(dǎo)致，闌尾較為細(xì)長，一旦出現(xiàn)梗阻，會導(dǎo)致闌尾管道內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn)，進(jìn)而使得細(xì)菌入侵，引起感染，或者是細(xì)菌直接感染，都會引發(fā)急性闌尾炎，腹瀉和便秘等也有可能引發(fā)急性闌尾炎。慢性闌尾炎包括反復(fù)發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎，反復(fù)發(fā)作性闌尾炎主要由于急性闌尾炎治療不徹底，造成感染病灶殘留導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)發(fā)作，病情遷延不愈，而慢性闌尾炎多于日常生活習(xí)慣關(guān)系緊密，無急性闌尾炎發(fā)病史，癥狀體征不明顯。

1臨床癥狀根據(jù)不同的類型有不同的表現(xiàn)形式

1.1 急性闌尾炎

急性闌尾炎最顯著臨床表現(xiàn)為突發(fā)腹痛，且為轉(zhuǎn)移性疼痛。起病初期，疼痛多位于上腹部或臍周，之后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部并固定。但有部分患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛癥狀不顯著。單純性闌尾炎常為陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛和鈍痛，持續(xù)性疼痛常引起化膿性或壞疽性闌尾炎。而中下腹部或雙側(cè)下腹部的持續(xù)劇烈疼痛往往是闌尾發(fā)生壞疽穿孔的標(biāo)志。單純性闌尾炎的臨床表現(xiàn)癥狀不顯著，初期可能有反射性胃痙攣引起惡心和嘔吐，盆腔闌尾炎或闌尾炎壞疽穿孔可引起排便次數(shù)增多。肥胖患者或盲腸后闌尾炎患者的痛感表現(xiàn)可能相對較輕，但是也有明顯的反跳痛。腹肌緊張是闌尾化膿的標(biāo)志，壞疽穿孔并發(fā)腹肌緊張更是特別明顯。但由于老年或肥胖患者腹肌相對不明顯，所以需與側(cè)腹肌進(jìn)行比較。

1.2 慢性闌尾炎

慢性闌尾炎可表現(xiàn)為右下腹痛，疼痛為間歇性隱痛或脹痛，時(shí)重時(shí)輕，部位較固定。多數(shù)患者在飽餐、運(yùn)動、疲勞、寒冷或長期站立時(shí)，誘發(fā)腹痛。胃腸道反應(yīng)患者往往有嚴(yán)重程度不同的消化不良、食欲減退。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重減輕。慢性闌尾炎患者一般無惡心、嘔吐或腹脹，但老年患者可出現(xiàn)便秘。腹部壓痛是唯一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍小，位置穩(wěn)定，重壓時(shí)可出現(xiàn)，但無腹肌緊張和反跳痛，一般無腹部腫塊。壓痛點(diǎn)如麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征陽性。

2闌尾炎的治療

患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不適后，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，明確診斷并評估病情嚴(yán)重程度。對于闌尾炎的治療來說，目前最有效的方式是進(jìn)行手術(shù)切除。如今我國醫(yī)療科技不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，闌尾切除手術(shù)較為安全，因此患者無需過于擔(dān)心焦慮，只需要保證自身的良好狀態(tài)，充分配合醫(yī)生進(jìn)行治療即可。若患者病情較為嚴(yán)重，還可以增加藥物治療，對病情進(jìn)行有效地控制，既可以控制感染，還可以減輕患者的疼痛?；颊咴诖_診闌尾炎后，應(yīng)該樹立良好的心理狀態(tài)，不要喪失信心，保持良好的心理狀態(tài)和精神面貌，更加有利于病情的恢復(fù)，防止病情進(jìn)一步惡化。

進(jìn)行手術(shù)前，患者特別注意休息，以求保證體力狀態(tài)，還要禁食，做好腸道準(zhǔn)備，此時(shí)護(hù)理工作人員可以給患者靜脈補(bǔ)液。如今外科醫(yī)療技術(shù)不斷地發(fā)展進(jìn)步，腹腔鏡闌尾切除術(shù)已經(jīng)在臨床上大面積推廣，腔鏡手術(shù)創(chuàng)面相對較小，患者傷口愈合恢復(fù)更快。闌尾炎雖然是一種損傷相對較小的疾病，但也不應(yīng)該拖延，延遲治療可能會引起更嚴(yán)重的疾病。因此，患者在出現(xiàn)疾病征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合治療，從而減少對身體的傷害。

在闌尾炎的治療中，一般通過闌尾切除手術(shù)可達(dá)到治愈效果。因此，尋找到更高效的手術(shù)治療方法是治療的關(guān)鍵。小切口切除術(shù)作為一種微創(chuàng)式手術(shù)，具有微創(chuàng)、安全、美觀、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，應(yīng)用于治療闌尾炎，能有效減短手術(shù)時(shí)間，控制術(shù)中出血量，從而促使患者更快、更有效的恢復(fù)身體健康。與此同時(shí)，縮短住院時(shí)間能夠減少住院成本費(fèi)用和治療費(fèi)用，以此減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。小切口切除術(shù)治療闌尾炎療效顯著，有效減小手術(shù)創(chuàng)口，不僅能減少感染，避免并發(fā)癥的發(fā)生，還能促使患者早日下床運(yùn)動，加快患者康復(fù)。同時(shí)腔鏡手術(shù)方法安全性較高，能控制手術(shù)出血量，避免引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，更進(jìn)一步促進(jìn)患者的恢復(fù)。此外，由于手術(shù)切口小，能滿足患者對切口美觀的要求，從而提高治療滿意度。再次充分表明了小切口切除術(shù)治療闌尾炎的突出優(yōu)勢和顯著療效，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

闌尾炎會給患者帶來強(qiáng)烈的疼痛，所以發(fā)病后必須及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療，在治療過程中須全力配合醫(yī)生，還應(yīng)注意在康復(fù)過程中的身體情況，特別要注意生活中的細(xì)節(jié)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡快恢復(fù)，擺脫疾病的痛苦。在如今闌尾炎治療手段不斷豐富的情況下，手術(shù)切除的方式也越來越多樣和高效，并且對人體的安全性越來越高。綜合來看，闌尾炎發(fā)病后應(yīng)盡快就診，并選取合適時(shí)機(jī)進(jìn)行闌尾切除手術(shù)，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。