李成林

摘要：目的：探究ICU獲得性肌無力患者經早期規(guī)范化康復訓練對其免疫功能與肌力恢復的影響。方法：選取2020年6月至2021年我院ICU收治的獲得性肌無力患者92例，采取1：1隨機法分為對照組46例與研究組46例，對照組護理以常規(guī)護理為主，研究組護理以早期規(guī)范化康復訓練為主，對比護理后兩組患者免疫功能指標及肌力評分。結果：護理后研究組CD4+與CD8+明顯高于對照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05;護理后研究組肌力評分較對照組高，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：ICU獲得性肌無力患者經早期規(guī)范化康復訓練，可顯著改善患者免疫功能，加快肌力恢復，效果顯著，具有較高的臨床推廣及應用價值。

關鍵詞：肌力;免疫功能;獲得性肌無力;早期規(guī)范化康復訓練

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-237-01

臨床常見的有種危重癥為ICU獲得性肌無力，膿毒癥、多器官功能障礙等均可引發(fā)本病，臨床以四肢肌肉無力、呼吸肌無力為主要表現(xiàn)，并伴有復視、眼皮下垂等癥狀。臨床治療以機械通氣治療為主，治療期間給予規(guī)范化康復訓練，可顯著改善患者預后。本研究選取我院收治的92例ICU獲得性肌無力患者，46例給予常規(guī)護理，另外46例給予早期規(guī)范化康復訓練，探究其對患者肌力及免疫功能恢復的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年6月至2021年我院ICU收治的獲得性肌無力患者92例，采取1：1隨機法分為對照組46例與研究組46例。對照組男女比27：19，年齡25～64歲，平均年齡（48.54±3.47）歲。研究組男女比26：20，年齡26～66歲，平均年齡（48.82±3.67）歲。納入標準：所有患者均被確診為ICU獲得性肌無力;伴有呼吸肌無力、眼皮下垂及四肢無力等癥狀;患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標準：精神疾病;伴有急性深靜脈血栓;腫瘤患者;嚴重臟器功能不全。兩組患者臨床資料經統(tǒng)計學軟件對比，無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2方法

對照組護理以常規(guī)護理為主，包括給予營養(yǎng)支持，密切監(jiān)測患者生命體征，被動或主動運動鍛煉等。

研究組以早期規(guī)范化康復訓練為主，內容如下：其一，四肢關節(jié)被動運動。被動活動患者關節(jié)，每日2次，每次2組，每組5～8個。其二，四肢關節(jié)主動運動。抬高支腿30°，雙下肢屈曲90°，握拳練習等，每日3次，每次5～10min，間隔2h進行1次翻身。其三，床邊坐立。清醒患者應對其進行背部支撐訓練，于病床旁站立，初次站立時間10min，依據患者實際情況增加站立時間。其四，坐床邊椅上?；颊咔逍押螅瑢⑵鋽v扶至床邊椅子，依據肌力調整座位角度，每日2次，每次1h。其五，床邊站立。患者借助上臂支持儀器站立于床邊，若患者伴有肌肉嚴重萎縮，可站立床旁，每日2次，每次10～30min。護理后，抽取患者空腹靜脈血5ml，速率3500r/min，離心半徑10cm，離心處理10min，應用全自動流式血細胞計數(shù)儀對患者CD4+與CD8+進行監(jiān)測。

1.3觀察指標

觀察記錄護理后兩組患者免疫功能指標CD4+、CD8+情況。

參照MRC制定的肌力評定量表對兩組患者肌力恢復情況進行評價。各維度分值0～5分，0～48分代表四肢肌無力，48～60分代表肌力正常。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究中免疫功能指標及肌力評分數(shù)據應用統(tǒng)計學軟件分析，以SPSS23.0統(tǒng)計學軟件為主，免疫功能指標及肌力評分水平比較用t檢驗，以P<0.05代表有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 護理后兩組患者免疫功能指標對比

護理后研究組CD4+與CD8+明顯高于對照組，有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 護理后兩組患者肌力評分對比

護理后研究組肌力評分為（62.41±8.53）分，對照組肌力評分為（49.07±8.85）分，研究組較對照組高，有統(tǒng)計學差異，P<0.05。

3 討論

ICU獲得性肌無力在臨床中較為常見。有研究顯示，在我國ICU獲得性肌無力發(fā)病率約為35%[1]。肌肉合成降低是造成ICU獲得性肌無力的主要因素。臨床以脫機困難、輕癱、四肢癱瘓、反射減少、肌萎縮等為主要表現(xiàn)。ICU獲得性肌無力患者存在諸多負面情緒，加之身體活動受限，給患者生活質量帶來不良影響[2]。因此，早期開展規(guī)范化康復功能鍛煉對于ICU獲得性肌無力患者起到十分重要作用[3]。

CD4+與CD8+作為免疫因子，能夠準確反映人體免疫功能[4]。本研究結果表明，護理后研究組CD4+與CD8+較對照組高。提示早期規(guī)范化康復訓練可加快患者免疫功能恢復。早期康復訓練能夠促進患者膈肌氧代謝能力提升，糾正呼吸功能，進而起到調節(jié)免疫功能作用。本研究結果表明，護理后研究組肌力評分較對照組高。提示早期規(guī)范化康復訓練，能夠加快患者肌肉功能恢復。

綜上所述，ICU獲得性肌無力患者經早期規(guī)范化康復訓練，可顯著改善患者免疫功能，加快肌力恢復，效果顯著，具有較高的臨床推廣及應用價值。

參考文獻：

[1]朱美珍.早期康復鍛煉對重癥醫(yī)學科獲得性肌無力患者的影響[J].當代護士（上旬刊），2021，28（01）：145-146.

[2]梁雅茜.早期心肺康復訓練對改善機械通氣患者ICU獲得性虛弱的效果觀察[J].護理實踐與研究，2020，17（21）：88-91.

[3]周紀妹，鄭俊麗.每日喚醒聯(lián)合早期組合式功能鍛煉在ICU獲得性肌無力患者中的應用[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（10）：40-42.

[4]王彩虹，秦君玫，賁艷麗.早期康復訓練對機械通氣患者ICU獲得性肌無力的改善效果[J].中國護理管理，2019，19（03）：457-461.