沈洋

摘要：目的 探究米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察，抽取來我院治療的40例子宮肌瘤患者（2019年2月至2020年2月）作為本次實驗的目標對象，方法對40例子宮肌瘤患者實施計算機隨機分組方案（甲組和乙組）。比較兩組子宮肌瘤患者的臨床療效及不良反應發(fā)生率，比較兩組子宮肌瘤患者的子宮肌瘤平均體積，結(jié)果;乙組的不良反應發(fā)生率顯著低于甲組，統(tǒng)計學具有意義（P<0.05），兩組子宮肌瘤患者比較可得，組間治療前和治療后子宮肌瘤平均體積的結(jié)果無顯著差異，統(tǒng)計學不具有意義（P>0.05），結(jié)論 乙組子宮肌瘤患者的不良反應發(fā)生率顯著低于甲組，這提示相比于促性腺激素釋放激素激動劑，米非司酮的毒副作用更小，安全性更高。

關(guān)鍵詞：米非司酮;子宮肌瘤;療效觀察

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-173-01

子宮肌瘤子宮肌瘤屬于臨床較為常見的良性腫瘤之一，發(fā)病人群主要為中年女性群體，有數(shù)據(jù)顯示，子宮肌瘤的發(fā)病率高達20%-35%，極大程度威脅了女性健康，目前，臨床治療子宮肌瘤主要包括藥物治療、手術(shù)治療，由于該良性腫瘤的惡變程度較低，較多患者更傾向于藥物治療[1]。本次實驗，分別對其實施米非司酮治療、促性腺激素釋放激素激動劑治療，現(xiàn)作如下報告。

1 資料和方法

一般資料

1.1抽取來我院治療的40例子宮肌瘤患者（2019年2月至2020年2月）作為本次實驗的目標對象，對40例子宮肌瘤患者實施計算機隨機分組方案（甲組和乙組）。40例子宮肌瘤患者均存在不同程度的痛經(jīng)、貧血、月經(jīng)紊亂等臨床癥狀;40例患者均經(jīng)過臨床分析、婦科檢查以及B超檢查被確診為子宮肌瘤;排除存在促性腺激素釋放激素激動劑和米非司酮禁忌證以及嚴重心、肺、肝、腎等功能不全的患者;在醫(yī)生的陪同下，40例子宮肌瘤患者及其家屬均已知情該研究的內(nèi)容、目的并自愿簽署同意協(xié)議。

乙組20例子宮肌瘤患者中，最大患者和最小患者的年齡分別為57、32歲，20例患者年齡均值為（41.56±0.42）歲;瘤體直徑為1.5至5.1厘米，平均瘤體直徑為（2.22±0.35）厘米。

甲組20例子宮肌瘤患者中，最大患者和最小患者的年齡分別為59、33歲，20例患者年齡均值為（41.71±0.53）歲;瘤體直徑為1.4至5.3厘米，平均瘤體直徑為（2.31±0.29）厘米。

乙組20例子宮肌瘤患者的一般資料和甲組20例子宮肌瘤患者無顯著區(qū)別，P大于0.05，組間具有良好可比性。

1.2 治療干預方法

甲組20例子宮肌瘤患者實施促性腺激素釋放激素激動劑治療， 主要于患者月經(jīng)來潮第1-3天開始，對患者腹部前壁皮膚皮下注射3.75mg促性腺激素釋放激素激動劑，后每月重復注射一次，每次注射劑量為3.75mg，以皮下注射3次為一療程;乙組20例子宮肌瘤患者實施米非司酮治療，于患者月經(jīng)來潮第1-3天開始，每晚給予患者口服米非司酮，每天12.5mg，每天一次，連續(xù)治療3個月。兩組子宮肌瘤患者均隨訪一年，分析比較兩組子宮肌瘤患者的臨床療效、子宮肌瘤平均體積及不良反應發(fā)生率。

1.3統(tǒng)計方法

臨床療效的判定標準：以總有效率[2]作為判定標準，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。治療后，患者的臨床癥狀及體征較治療前顯著緩解，月經(jīng)周期、經(jīng)量基本恢復正常，子宮肌瘤體積縮小超過50%為顯效;患者的臨床癥狀及體征較治療前有所緩解，子宮肌瘤體積縮小介于20%-50%之間為有效;患者的臨床癥狀及體征較治療前無明顯變化，子宮肌瘤體積縮小低于20%為無效。

不良反應發(fā)生率應用統(tǒng)計學軟件（SPSS21.0）進行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗標準，臨床療效及不良反應發(fā)生率（計數(shù)資料）的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗，研究結(jié)果使用（%）表示，子宮肌瘤平均體積（計量資料）的統(tǒng)計方法采用t檢驗，研究結(jié)果使用（）表示，當P<0.05時，表示兩組子宮肌瘤患者之間比較的評估指標存在差異，統(tǒng)計學有意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組子宮肌瘤患者的臨床療效及不良反應發(fā)生率

甲組有8例患者低血壓、頭暈、惡心、輕微潮熱、食欲減退、陰道干燥等不良反應，其不良反應發(fā)生率為40.00%;乙組有2例患者低血壓、惡心等不良反應，其不良反應發(fā)生率為10.00%;乙組的不良反應發(fā)生率顯著低于甲組，統(tǒng)計學具有意義（P<0.05）;乙組和甲組患者比較可得，組間總有效率的結(jié)果無差異，統(tǒng)計學不具有意義（P>0.05），如表1：

2.2 比較兩組子宮肌瘤患者的子宮肌瘤平均體積

兩組子宮肌瘤患者比較可得，組間治療前和治療后子宮肌瘤平均體積的結(jié)果無顯著差異，統(tǒng)計學不具有意義（P>0.05），如表2：

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤患者常存在痛經(jīng)、異常陰道出血、貧血、腹痛、月經(jīng)紊亂等臨床癥狀，該病若不及時治療，易嚴重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康，嚴重者導致患者不孕或流產(chǎn)等[3]。

有研究證實[4]，子宮肌瘤和雌激素、孕激素等女性激素水平存在較強的相關(guān)性，相比于其他子宮周圍正常組織，子宮肌瘤患者肌瘤組織中雌激素、孕激素受體水平顯著升高。因此，目前臨床治療子宮肌瘤主要給予患者激素類藥物進行治療[5]。本研究對子宮肌瘤患者實施米非司酮治療、促性腺激素釋放激素激動劑治療，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乙組和甲組患者比較可得，組間總有效率以及治療后子宮肌瘤平均體積的結(jié)果無顯著差異，統(tǒng)計學不具有意義，這提示米非司酮和促性腺激素釋放激素激動劑均能有效緩解患者的臨床癥狀，縮小子宮肌瘤體積，臨床效果較顯著，但研究發(fā)現(xiàn)，甲組患者發(fā)生不良反應的機率為40.00%;乙組患者發(fā)生不良反應的機率為10.00%，比較可知，乙組子宮肌瘤患者的不良反應發(fā)生率顯著低于甲組，這提示相比于促性腺激素釋放激素激動劑，米非司酮的毒副作用更小，安全性更高。

4 體會

米非司酮屬于臨床常用的新型抗孕激素類藥物之一，該藥物具有較強的親和力，能有效阻斷孕酮和受體發(fā)生結(jié)合，以更強的親和力和受體結(jié)合，抑制子宮肌瘤組織中孕激素受體、雌激素受體以及血管內(nèi)皮生長因子發(fā)生表達，降低微血管密度，達到抑制激素活性和孕酮活性的效果，從而導致卵巢黃體發(fā)生溶解，降低子宮肌瘤組織中雌激素以及孕酮水平，最終達到抑制子宮肌瘤生長的目的，同時研究證實，米非司酮能通過下丘腦-垂體-卵巢性腺軸，促使子宮肌瘤發(fā)生萎縮，縮小子宮肌瘤的體積，減少月經(jīng)量，提高機體血紅蛋白含量，改善痛經(jīng)、貧血、腹痛、月經(jīng)紊亂等臨床癥狀[6]。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，對子宮肌瘤患者應用米非司酮進行治療，可顯著緩解患者的痛經(jīng)、貧血、腹痛、月經(jīng)紊亂等臨床癥狀，縮小子宮肌瘤體積，且毒副作用較小，患者發(fā)生不良反應的機率較低。

參考文獻：

[1]耿中花.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（18）：89-89.

[2]蔣志濱，于蓓蓓，華浩明等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤療效的Meta分析[J].中成藥，2013，35（1）：36-40，67.

[3]吳淳，楊建都.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（10）：771-772.

[4]周清，楊孝軍，鄭飛云等.桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（8）：911-915.

[5]李劍蘭，宋美蘭，封全靈等.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的循證分析[J].中國婦幼保健，2013，28（27）：4574-4576.

[6]李天華，張亞琴，張英華等.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（2）：162-163.