黃龍徴 陳冠禎 高寧憶 張而蘭 劉綺聰 陳冠穎

摘要：目的：研究天麻鉤藤飲加減結(jié)合中醫(yī)針灸療法治療肝陽上亢證型高血壓的臨床效果。方法：選取我院自2019年6月-2020年12月接診120例肝陽上亢證型高血壓患者，按照隨機數(shù)字表法將其均分至對照組與實驗組中，對照組給予常規(guī)西藥治療，實驗組給予天麻鉤藤飲加減結(jié)合中醫(yī)針灸療法進(jìn)行聯(lián)合治療，對比兩組臨床治療質(zhì)量。結(jié)果：實驗組臨床治療有效率明顯高于對照組，患者血壓水平及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：天麻鉤藤飲加減結(jié)合中醫(yī)針灸療法治療肝陽上亢證型高血壓的臨床效果較為顯著。因此，可將天麻鉤藤飲加減結(jié)合中醫(yī)針灸療法推廣至肝陽上亢證型高血壓患者臨床治療中，促使臨床治療質(zhì)量顯著提升。

關(guān)鍵詞：天麻鉤藤飲;中醫(yī)針灸療法;肝陽上亢;高血壓;舒張壓;收縮壓;治療有效率

【中圖分類號】S853.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-159-02

臨床中，人們通常由于不合理的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣、基因遺傳、藥物作用及情緒激動等相關(guān)因素致使其產(chǎn)生高血壓病癥，進(jìn)而對其日常生產(chǎn)、生活、身心健康等產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在中醫(yī)中通常將高血壓病癥分為4類，分別為陰陽兩虛型高血壓、陰虛陽亢型高血壓、肝腎陰虛型高血壓及肝陽上亢型高血壓，其中肝陽上亢型高血壓通常會表現(xiàn)出頭暈頭痛、性格暴躁、血壓水平明顯升高、面色發(fā)紅等相關(guān)臨床癥狀[1]。在對此類患者進(jìn)行臨床治療時，治療方式主要包括中醫(yī)治療與西醫(yī)治療，不同治療方式其臨床治療特點、治療原則、治療效果等存在顯著差異，為促使患者臨床療效可得到有效保障，本文將主要研究天麻鉤藤飲加減結(jié)合中醫(yī)針灸療法治療肝陽上亢證型高血壓的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2019年6月-2020年12月接診120例肝陽上亢證型高血壓患者，按照隨機數(shù)字表法將其均分至對照組與實驗組中，對照組男36例，女24例，年齡53-76歲，平均（62.79±1.53）歲;實驗組男31例，女29例，年齡56-81歲，平均（62.83±1.58）歲，兩組患者一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有研究可比性。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，同時患者及家屬已簽署同意書。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)西藥治療。硝苯地平緩釋片（Ⅱ）（伲福達(dá)）（青島黃海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H10910052）的用法用量：1片/次，1-2次/d，口服，具體用藥頻率需由醫(yī)生根據(jù)患者臨床病癥進(jìn)行抉擇?；颊哌B續(xù)用藥20d。

實驗組：給予天麻鉤藤飲加減結(jié)合中醫(yī)針灸療法進(jìn)行聯(lián)合治療。天麻鉤藤飲主要成分包括天麻10g、梔子10g、益母草15g、牛膝10g、黃苓10g、槲寄生10g、石決明20g、夜交藤15g、杜仲10g、朱茯神10g及鉤藤15g。針對陽亢患者可將天冬10g、白芍10g及玄參10g加入其中;針對心熱盛患者可將生石膏15g加入其中;針對痰多患者可將膽南星15g加入其中;針對血瘀患者可將紫丹15g加入其中，用水文火煎熬，150ml/次，2次/d。同時，醫(yī)生還需對患者進(jìn)行針灸治療，主要穴位有曲池穴、合谷穴、風(fēng)府穴、太溪穴、百會穴、風(fēng)池穴、行間穴、太沖穴、足三里穴、三陰交穴、內(nèi)關(guān)穴，針刺手法為提插捻轉(zhuǎn)瀉法，30min/次，1次/d。患者連續(xù)治療20d。

1.3觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、頭暈頭痛、食欲不振、心悸等。臨床治療效果分為顯效、有效、無效3種，由醫(yī)生利用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《心血管藥物臨床實驗評價方法》并結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評定，顯效：患者舒張壓下降幅度超過10mmHg，血壓水平處于標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)且患者臨床癥狀完全改善;有效：患者舒張壓下降幅度超過20mmHg，血壓水平趨于標(biāo)準(zhǔn)范圍，其臨床癥狀基本改善;無效：患者舒張壓下降幅度低于10mmHg，血壓水平明顯比標(biāo)準(zhǔn)范圍高，且患者臨床癥狀無明顯改善。臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究運用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，t用于計量檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，用2檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床治療有效率

實驗組臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（如下表1中所示）。

2.2 對比兩組患者血壓水平

治療前兩組患者血壓水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實驗組患者血壓水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（如下表2中所示）。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（如下表3中所示）。

3 討論

肝陽上亢證型高血壓在中醫(yī)中隸屬于“頭痛”、“暈?！钡确懂?，患者若未及時得到有效治療，不僅對其日常生活會產(chǎn)生一定影響，甚至?xí)?dǎo)致患者產(chǎn)生其他并發(fā)癥，進(jìn)而對患者身心健康再次產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。因此，患者需及時接受有效的臨床治療措施。而在對其進(jìn)行具體用藥過程中需以平肝、息風(fēng)、潛陽、清火為基本治療準(zhǔn)則，進(jìn)而促使患者臨床病癥高效改善[5]。

醫(yī)生在利用天麻鉤藤飲對患者進(jìn)行臨床治療時，其中天麻具有通經(jīng)、息風(fēng)、平肝、抑陽等作用，可促使患者暈眩、頭痛等相關(guān)癥狀得到有效緩解;梔子通常用于高血壓病癥臨床治療中，其具有鎮(zhèn)靜、降壓、護肝等作用，可有效降低患者血壓水平，促使患者保持情緒穩(wěn)定，避免其產(chǎn)生心神不寧癥狀，進(jìn)而促使臨床治療效果可得到有效提升;益母草在臨床中具有清熱、祛毒、活血等作用，可有效促進(jìn)患者身體血液循環(huán)，促使其肝陽上亢癥狀得到有效緩解，進(jìn)而促使患者各項臨床指標(biāo)得到有效改善，提升臨床治療有效率;牛膝在臨床中具有通經(jīng)、散瘀、改善血液循環(huán)等作用，將其用于高血壓患者臨床治療中，可有效緩解患者頭痛、頭暈癥狀，進(jìn)而促使患者臨床病癥高效改善，提升臨床治療有效率，促使患者身體健康指數(shù)及生活質(zhì)量水平可得到有效保障;黃芩通常主要用于高血壓病癥臨床治療中，其具有清熱、瀉火、燥濕、解毒等功效，可促使患者肝陽上亢癥狀得到有效改善，且同時此藥材還具有顯著抗菌性，不易使患者產(chǎn)生抗藥性，進(jìn)而對臨床治療質(zhì)量其明顯促進(jìn)作用，促使患者臨床癥狀高效改善，提高臨床治療有效率;槲寄生具有祛風(fēng)、通經(jīng)、舒筋、散瘀、活血等功效，通過將其用于高血壓病癥臨床治療中可有效改善患者身體血液循環(huán)，降低患者血壓水平，促使其臨床病癥得到有效改善;石決明具有平肝、清熱、潛陽等功效，可有效改善患者頭痛、頭暈等相關(guān)癥狀，進(jìn)而促使患者身體健康可進(jìn)一步得到有效保障;夜交藤具有祛風(fēng)、通經(jīng)、安心養(yǎng)神等功效，不僅可有效促進(jìn)患者身體血液循環(huán)，同時還可避免患者產(chǎn)生情緒波動，進(jìn)而有效改善患者血壓水平，促使其臨床病癥有效改善，提升臨床治療質(zhì)量;杜仲是治療高血壓病癥常用藥材，其具有滋補肝腎的作用，進(jìn)而對患者身體氣血循環(huán)具有顯著改善作用，促使臨床治療效果可進(jìn)一步提升;朱茯神在臨床中具有安神寧心、順氣、健脾、止驚等作用，可有效促進(jìn)患者身體氣血循環(huán)并使其保證情緒穩(wěn)定，進(jìn)而對患者高血壓病癥具有顯著改善作用，促使患者身體健康及生活質(zhì)量可得到有效保障與促進(jìn);鉤藤在臨床中主要有平肝、清熱、定驚及息風(fēng)等功效，可有效改善患者臨床癥狀并促使其情緒穩(wěn)定，進(jìn)而促使患者血壓水平可得到有效控制，提高臨床治療效果。通過將以上藥材進(jìn)行聯(lián)合使用，可促使患者高血壓、情緒暴躁、頭痛頭暈等癥狀得到高效緩解，提升臨床治療有效率[6]。天冬具有養(yǎng)陰、潤燥、生津等作用，白芍具有斂陰、通經(jīng)、養(yǎng)血等功效，玄參可滋陰、清熱、降火等，通過將其合用對改善患者陽亢癥狀具有顯著作用;生石膏主要用于風(fēng)寒熱臨床治療中，對心熱盛患者具有良好的治療作用;膽南星具有化痰、清熱、定驚、息風(fēng)等作用，可有效改善患者痰多癥狀;紫丹具有清熱、祛毒、活血等作用，可有效改善患者血瘀癥狀[7]。在對患者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療過程中，曲池穴常用于高血壓病癥針灸治療中，其具有通經(jīng)、解表、清熱等功效;通過對合谷穴進(jìn)行針灸可有效改善患者頭痛癥狀;風(fēng)府穴對改善患者頭痛、頭暈癥狀具有顯著作用;太溪穴、風(fēng)池穴具有清熱、生氣等作用，可有效改善患者氣血循環(huán);百會穴、行間穴、太沖穴具有通經(jīng)、止痛等作用，可有效改善患者頭痛、頭暈癥狀，進(jìn)而促使高血壓患者臨床病癥高效改善;足三里穴對改善患者身體血液循環(huán)具有一定促進(jìn)作用;通過對患者三陰交穴進(jìn)行針灸可有效改善患者脾腎功能，同時還可安神，進(jìn)而促使患者臨床癥狀得到有效改善[8]。通過對患者進(jìn)行針灸治療，可促使患者頭暈頭痛癥狀得到高效改善，同時還能促進(jìn)其身體氣血循環(huán)。硝苯地平緩釋片（Ⅱ）（伲福達(dá)）主要用于高血壓病癥的臨床治療中，對患者臨床病癥具有一定改善作用，但部分患者在使用過程中易出現(xiàn)惡心嘔吐、心悸、頭痛、血壓下降、便秘及食欲不振等相關(guān)癥狀，進(jìn)而對臨床治療質(zhì)量產(chǎn)生一定影響[9]。而中藥治療所選用的中藥材具有天然性、無毒副作用，患者不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，且可通過改善患者氣血循環(huán)、滋補肝腎、安心養(yǎng)神、降壓等進(jìn)而促使患者臨床病癥得到有效改善，而中醫(yī)針灸治療同樣具有無毒副作用，可促使患者氣血循環(huán)等進(jìn)一步得到有效改善，進(jìn)而患者各項臨床指標(biāo)隨之高效改善，促使患者生活質(zhì)量水平及身體健康指數(shù)可得到有效保障[10]。通過將天麻鉤藤飲與中醫(yī)針灸進(jìn)行聯(lián)合使用，可促使患者臨床病癥快速、高效改善，提升臨床治療效果。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減結(jié)合中醫(yī)針灸療法治療肝陽上亢證型高血壓的臨床效果較為顯著，可促使患者血壓水平高效改善，提高臨床治療有效率，進(jìn)而促使患者身心健康及生活質(zhì)量可得到有效保障。因此，可將天麻鉤藤飲加減結(jié)合中醫(yī)針灸療法推廣至肝陽上亢證型高血壓患者臨床治療中，促使臨床治療質(zhì)量顯著提升。

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