林 芬，邱 偉，劉艷紅，戴珍珍

（1. 贛南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與健康管理學(xué)院；2. 贛南醫(yī)學(xué)院2015級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，江西 贛州 341000）

《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)主干課程，研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康關(guān)系，在環(huán)境科學(xué)組成部分中也不可或缺，是一門實踐性與應(yīng)用性很強的學(xué)科［1］。在互聯(lián)網(wǎng)的教育服務(wù)支持下，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺開展線上教育教學(xué)活動將成為不可或缺的學(xué)校教育模式［2］。基于超星學(xué)習(xí)通的混合式教學(xué)是傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)的一種教學(xué)模式，可以充分結(jié)合線上教學(xué)與線下教學(xué)的優(yōu)勢［3］。郭麗瓊等對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》進行傳統(tǒng)教學(xué)和PBL 結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)進行對比，發(fā)現(xiàn)混合式教學(xué)下學(xué)生理論成績、學(xué)習(xí)興趣與自主性高于傳統(tǒng)教學(xué)［4］。本次研究以贛南醫(yī)學(xué)院《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程為例，對本校2015 級和2016 級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分別采取傳統(tǒng)線下授課和基于學(xué)習(xí)通平臺混合式教學(xué)方式開展教學(xué)。對比傳統(tǒng)線下授課方式，從教學(xué)滿意度、PBL 教學(xué)效果、成績3 個方面探討基于學(xué)習(xí)通平臺的《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》混合式教學(xué)效果，為高等醫(yī)學(xué)人才教育模式提供參考。

1 資料與方法

1.1 對象與方法本次調(diào)查對象為我院2015級和2016 級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生。采取整群抽樣的方法，以2015級（98名學(xué)生）為對照組，開展《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程“LBL+PBL+設(shè)計性實驗”線下教學(xué)，以2016（115 名學(xué)生）為實驗組，開展《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程基于學(xué)習(xí)通平臺的“LBL+PBL+設(shè)計性實驗”混合式教學(xué)。PBL教學(xué)結(jié)束后對兩個年級的學(xué)生進行問卷調(diào)查，2015 級回收問卷96 份，有效問卷93 份，有效回收率96.88%；2016 級回收問卷113 份，有效問卷109 份，有效回收率96.46%。2016 級學(xué)生在課程結(jié)束后再進行教學(xué)滿意度問卷調(diào)查，回收問卷113份，有效問卷108份，有效回收率95.57%。

1.2 教學(xué)活動實施兩個年級《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》授課均包括理論授課、水體衛(wèi)生PBL 教學(xué)和水質(zhì)設(shè)計性實驗。2016 級進行基于學(xué)習(xí)通平臺課程資源設(shè)計和課堂活動，并增加自然災(zāi)害PBL 和室內(nèi)空氣污染檢測綜合性實驗。

1.3 調(diào)查內(nèi)容本次研究從《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)滿意度、PBL 教學(xué)效果評價、學(xué)生成績3 個方面進行分析教學(xué)效果。教學(xué)滿意度問卷內(nèi)容包括對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》興趣、授課效果、最滿意和最不滿意課堂環(huán)節(jié)以及對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》理論授課、水體衛(wèi)生PBL 教學(xué)、自然災(zāi)害衛(wèi)生PBL 教學(xué)、水體衛(wèi)生設(shè)計性實驗、室內(nèi)空氣檢測及評價實驗、學(xué)習(xí)通平臺資料內(nèi)容、學(xué)習(xí)通平臺活動及測試題、學(xué)習(xí)通對課程學(xué)習(xí)的幫助8 個方面進行評分，問卷經(jīng)預(yù)調(diào)查及效度檢驗后確定最終問卷。PBL 教學(xué)效果評價問卷在王愛平［5］的基礎(chǔ)上修改為適合《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程的問卷，包括認知領(lǐng)域10 項，情感領(lǐng)域7 項，精神運動領(lǐng)域7項，總共24個項目。采取過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的方式對學(xué)生成績進行評價。終結(jié)性評價成績?yōu)閷W(xué)生期末理論成績，過程性評價成績?yōu)槠綍r成績，平時成績主要有考勤、實驗報告成績、學(xué)習(xí)通線上習(xí)題成績，理論成績?yōu)槠谀┛荚嚦煽儯傇u成績2015 級平時成績占比30%，理論成績占比70%，2016級平時成績占比40%，理論成績占比60%。

1.4 質(zhì)量控制教學(xué)實施中討論的案例和問題提前發(fā)放以便學(xué)生有充足的時間查閱資料和準(zhǔn)備，由教師組織和提供幫助，控制進度和課堂秩序。通過預(yù)調(diào)查、信度檢驗后確定最終問卷，采取雙錄入保證數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 21.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，定量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗后用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗；定性資料用頻數(shù)（頻率）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)滿意度對2016級預(yù)防專業(yè)學(xué)生進行《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，30.56%（33/108）的學(xué)生對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》授課效果非常滿意，62.96%（68/108）比較滿意（圖1）。對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)最滿意的是教學(xué)方法占35.19%（38/108），授課態(tài)度占33.33%（36/108），教學(xué)內(nèi)容占25.00%（27/108），學(xué)時安排占2.78%（3/108），考核方式占3.70%（4/108）（圖2）。

圖1 對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》授課效果滿意度

圖2 對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)最滿意部分構(gòu)成比

2.2 《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》各教學(xué)環(huán)節(jié)評分對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》理論授課、水體衛(wèi)生PBL 教學(xué)、自然災(zāi)害衛(wèi)生PBL教學(xué)、水體衛(wèi)生設(shè)計性實驗、室內(nèi)空氣檢測及評價實驗、學(xué)習(xí)通平臺資料內(nèi)容、學(xué)習(xí)通平臺活動及測試題、學(xué)習(xí)通對課程學(xué)習(xí)的幫助8 個方面進行評分，分值為0～10 分，各教學(xué)環(huán)節(jié)得分多數(shù)在8～10分，得分均值排前三的環(huán)節(jié)分別是自然災(zāi)害PBL 教學(xué)、學(xué)習(xí)通平臺活動及測試題、學(xué)習(xí)通平臺資料內(nèi)容（表1）。

表1 教學(xué)各環(huán)節(jié)評分情況

2.3 PBL 教學(xué)效果評價結(jié)果PBL 量表分為三個維度，認知領(lǐng)域、情感領(lǐng)域及精神運動領(lǐng)域。對量表進行信度檢驗發(fā)現(xiàn)各領(lǐng)域的信度Cronbach′s α 均在0.7以上，說明問卷具有較好的信度。

2.3.1 認知領(lǐng)域兩個年級各項目中同意占比均大于不同意占比，2015 級在學(xué)到更多的《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》方法和技能同意率最高，2016 級在提高綜合分析各項信息的能力同意率最高。在同意通過PBL能學(xué)到更多的《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》方法和技能、能對所學(xué)的《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》有充分的理解、能將公共衛(wèi)生基礎(chǔ)課和《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》內(nèi)容聯(lián)系、能記住更多需要掌握的知識、能提高分析問題的能力、能培養(yǎng)綜合各項信息的能力這些項目中2016 級同意率高于2015 級同意率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩個年級PBL認知領(lǐng)域?qū)Ρ?n（%）

2.3.2 情感領(lǐng)域兩個年級各項目同意占比高于不同意占比，2015 級在主動參與教學(xué)過程同意率最高，2016 級在培養(yǎng)具有良好的公共衛(wèi)生人員素質(zhì)同意率最高。對于PBL 能培養(yǎng)自信心、與傳統(tǒng)教學(xué)法更接受PBL教學(xué)法，2016級學(xué)生同意率高于2015級學(xué)生同意率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。2.3.3精神運動領(lǐng)域精神運動領(lǐng)域中，兩個年級各項目同意占比均大于不同意占比，2015 級與2016 級均在提高人際交往能力同意率最高，在PBL能提高與他人團隊協(xié)作能力、收集資料分析資料的能力、對醫(yī)學(xué)的興趣項目中，2016 級同意率高于2015 級同意率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表4）。

表3 兩個年級PBL情感領(lǐng)域?qū)Ρ?n（%）

表4 兩個年級PBL精神運動領(lǐng)域?qū)Ρ?n（%）

2.3.4 PBL 問卷得分比較對量表內(nèi)各選項進行正向賦分，非常不滿意賦值0 分，非常滿意賦值4分，得到兩個年級各個領(lǐng)域的分值，兩個年級的數(shù)據(jù)資料符合正態(tài)分布，對兩個年級PBL 問卷各個領(lǐng)域及總分進行兩獨立樣本t檢驗，2016 級得分均值高于2015級，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表5）。

表5 兩個年級各領(lǐng)域PBL問卷得分比較/±s

表5 兩個年級各領(lǐng)域PBL問卷得分比較/±s

年級2015級2016級tP認知領(lǐng)域30.07±5.88 33.26±5.38-4.015 0.000情感領(lǐng)域19.53±4.16 21.26±4.49-2.806 0.006精神運動領(lǐng)域20.03±4.43 25.31±4.84-8.029 0.000總分69.65±13.21 79.83±13.49-5.398 0.000

2.4 兩個年級成績比較對兩個年級期末進行理論測試，期末成績數(shù)據(jù)進行K-S檢驗，理論成績與平時成績均服從正態(tài)分布，進行兩獨立樣本t檢驗，2016級過程性評價成績（實驗成績）比2015級高，但終結(jié)性評價成績（理論成績）比2015級低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），總評成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表6）。

表6 2015級與2016級成績表/±s，分

表6 2015級與2016級成績表/±s，分

年級2015級2016級tP理論成績72.64±7.67 70.05±8.24 2.338 0.020平時成績92.83±2.019 93.86±1.868-3.301 0.001總評成績78.70±5.49 79.58±5.14-1.198 0.232

3 討 論

3.1 教學(xué)滿意度我?！董h(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)PBL 教學(xué)和水質(zhì)檢測設(shè)計性實驗已開展4 屆，2019 年對2016 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行基于超星學(xué)習(xí)通平臺下的混合式教學(xué)，融合PBL 教學(xué)、設(shè)計性實驗。93.52%學(xué)生對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)滿意，對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)滿意的部分主要集中在教學(xué)方法、授課內(nèi)容、授課態(tài)度3 方面。對教學(xué)環(huán)節(jié)10 分制評分，學(xué)生對學(xué)習(xí)通平臺內(nèi)容及資料、活動及測試題評分較高，說明學(xué)習(xí)通平臺線上教學(xué)在學(xué)生群體中認同度較高。與崔曉進的研究結(jié)果一致［6］，說明基于學(xué)習(xí)通混合式教學(xué)符合高等醫(yī)學(xué)院校教育發(fā)展，學(xué)生樂于接受，值得推廣。

不滿意內(nèi)容主要集中在學(xué)時安排及考核方式，不滿意率分別為54.63%、36.11%。說明《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》在學(xué)時安排及考核方式上需要改進，可進行學(xué)時調(diào)整，增加過程性評價方法。

3.2 PBL 教學(xué)效果黃葉飛等對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)改革進行探討認為在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中運用PBL教學(xué)方法，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)積極主動性提高，而且思維、表達能力以及對知識的掌握運用能力均得到很大提升，從而提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力［7］。與本文研究結(jié)果一致，PBL 教學(xué)在學(xué)生群體中認同度高，兩個年級學(xué)生均認為通過PBL 教學(xué)不僅增進了對理論知識的理解而且也增進了團隊合作交流的能力及收集資料能力。良好的網(wǎng)絡(luò)資源平臺加上PBL 的教學(xué)方式可以營造出個性化的教學(xué)空間，“LBL+PBL+設(shè)計性實驗”混合式教學(xué)模式，可以發(fā)揮傳統(tǒng)教學(xué)法教師對課堂的掌控、PBL 對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，也可以發(fā)揮線上教學(xué)獲取更多教學(xué)資源的優(yōu)勢。

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)2016 級學(xué)生比2015 級學(xué)生更認同喜愛PBL教學(xué)法且在通過PBL教學(xué)對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》知識的學(xué)習(xí)、資料的收集與分析方面、團隊協(xié)作和各方面的反應(yīng)能力方面同意度高于2015級學(xué)生，說明《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》混合式教學(xué)提高了PBL 教學(xué)效果。趙旭華等發(fā)現(xiàn)相較于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)學(xué)習(xí)場地學(xué)習(xí)時間的受限，學(xué)習(xí)通教學(xué)平臺在學(xué)習(xí)空間上有著巨大的優(yōu)勢，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、師生間的交流互動在學(xué)習(xí)通平臺支持下的教學(xué)活動中有著明顯的提升［8］。孫易等提出在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中開展MOOC+SPOC+翻轉(zhuǎn)課堂線上線下混合式教學(xué)是值得一試的新型教育模式［9］。與本文研究結(jié)果一致。

3.3 成績 《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課程的教學(xué)目的不僅是加深學(xué)生對書本理論知識的理解和掌握，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力、綜合分析能力和解決問題能力。

2016級期末理論測試成績低于2015級，平時成績高于2015 級。這與其他學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)混合式教學(xué)提高學(xué)生理論成績不一致，可能是線上教學(xué)需要學(xué)生花費更多時間在技能培養(yǎng)和知識應(yīng)用上，對理論知識的掌握不足。傳統(tǒng)教學(xué)對學(xué)生理論知識的掌握具有一定的優(yōu)勢，混合式教學(xué)下是否有利于學(xué)生對課本理論知識的掌握在本研究中有待進一步探索和改進。

3.4 本研究不足之處本次調(diào)查由于時間限制，未能收集到2015 級學(xué)生對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程滿意度數(shù)據(jù)，對教學(xué)改革前后教學(xué)滿意度進行對比。后續(xù)將根據(jù)教學(xué)效果評價結(jié)果對課程內(nèi)容和教學(xué)方法進一步完善，并對教學(xué)滿意度持續(xù)評價。

綜上所述，學(xué)生對《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》混合式教學(xué)滿意度高；基于學(xué)習(xí)通平臺的《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》混合式教學(xué)PBL 教學(xué)評價在認知領(lǐng)域、情感領(lǐng)域、精神運動領(lǐng)域效果更優(yōu)；本課程混合式教學(xué)應(yīng)進一步改革以提高學(xué)生對理論知識的掌握程度。