張配豪

日前，民政部、國家發(fā)改委印發(fā)《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，“家庭養(yǎng)老床位”首次被納入五年發(fā)展規(guī)劃中。居家養(yǎng)老意味著，老人住在家里，忙于工作的子女未必能全天候照料?，F(xiàn)實中，“家庭養(yǎng)老床位”應該怎樣運行？如何讓更多老年人養(yǎng)老不離家？

居家養(yǎng)老新模式

“家里有四位老人，還有上學的孩子，我們兩口子都是獨生子女，說實話壓力真是挺大的?！闭跒楦改笇ふ茵B(yǎng)老服務機構(gòu)的北京市民王彬表示，父母前一段時間和他商量，用老兩口的退休金找家合適的養(yǎng)老機構(gòu)，這樣子也算是“雙解綁”。但在尋找的過程中，王彬發(fā)現(xiàn)自家周邊公辦的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量有限，而一些民營養(yǎng)老機構(gòu)價格相對較貴，王彬想為父母找一家性價比較高的養(yǎng)老機構(gòu)。“其實父母還是想在家里養(yǎng)老的，但是自從父親患病癱瘓后，母親每天照顧他很辛苦，我想讓父親得到專業(yè)的照護，同時也能讓母親輕松些?！?/p>

事實上，像王彬這種情況的家庭并不在少數(shù)。家住北京市海淀區(qū)育新花園的劉先生也面臨兩難抉擇。劉先生的孩子剛剛一歲多，夫妻二人工作都很忙。前兩年，年近70歲的父親做了心臟手術(shù)，還身患多種慢性疾病，劉先生的母親一直悉心照顧著老伴。起初，劉先生只需找一位保姆照顧孩子即可。然而去年母親突發(fā)腦梗，手術(shù)后在家中進行康復。面對病倒的父母和年幼的孩子，劉先生不得不又請了一位保姆，專門照顧父母。劉先生聘用兩位保姆的費用，每月近1.5萬元。家中老小都需要照顧，劉先生的壓力非常大。

老人不想離家，家庭照護負擔過重……“家庭養(yǎng)老床位”剛好可以適用王彬和劉先生這樣的家庭。每個病床還會配送一只一鍵式呼叫手表，不僅能隨時呼叫社區(qū)工作人員，手表還能實時監(jiān)測自己的健康狀況。老人們戴的手表和社區(qū)工作人員的手機連著，可以為老人提供“私人定制”服務。一鍵式的呼叫手表只是社區(qū)養(yǎng)老模式的一種，還有針對失能老人的家庭特護病床，這些產(chǎn)品通過和后臺數(shù)據(jù)傳輸，社區(qū)就可以掌握老人的生活健康狀況，更好地實現(xiàn)居家養(yǎng)老。

提供養(yǎng)老家庭照護床位服務后，服務機構(gòu)面臨什么樣的問題？某養(yǎng)老家庭照護床位試點項目運營公司負責人表示，如果沒有政府補貼，養(yǎng)老家庭照護床位的建設(shè)不可能順利進行。

以北京市西城區(qū)為例，根據(jù)《西城區(qū)家庭養(yǎng)老照護床位運營管理暫行辦法》，床位補貼包括基礎(chǔ)設(shè)施補貼、基礎(chǔ)服務補貼和困境家庭老年人服務對象專業(yè)服務補貼?；A(chǔ)設(shè)施補貼對象為簽約養(yǎng)老家庭照護床位的重度失能或重度殘疾老年人，每人一次性限額3000元;基礎(chǔ)服務補貼對象為重度失能或重度殘疾服務對象，每人每月600元，其他服務對象每人每月100元;對于低保、低收入、計生特扶家庭的重度失能老人，則參照入住養(yǎng)老機構(gòu)補助給予一定的專業(yè)服務補貼。這三項補貼均不發(fā)放給個人，而是由服務機構(gòu)根據(jù)實際服務情況進行結(jié)算。此外，西城區(qū)還出臺《西城區(qū)家庭養(yǎng)老照護床位管理規(guī)范》等文件，統(tǒng)一服務協(xié)議、統(tǒng)一服務平臺、統(tǒng)一服務指導價格、統(tǒng)一服務標準、統(tǒng)一服務監(jiān)管，保障養(yǎng)老家庭照護床位服務質(zhì)量。

監(jiān)管與扶持兼顧

目前，北京、江蘇、浙江、廣東、四川等省市已經(jīng)率先發(fā)展“家庭養(yǎng)老床位”。民政部養(yǎng)老服務司副司長李邦華表示：“家庭養(yǎng)老床位將成為居家養(yǎng)老服務的一種重要形式，成為促進居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)的重要途徑。民政部和財政部推進的‘十四五期間居家社區(qū)養(yǎng)老服務提升行動，就是把家庭養(yǎng)老作為重點來做。相關(guān)產(chǎn)業(yè)機構(gòu)都知道這應該是將來發(fā)展的方向?！?/p>

如何進一步提升家庭養(yǎng)老能力？中鐵康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)投資運營（云南）有限公司總經(jīng)理楊彬認為，一是建新，一是改舊?！敖ㄐ率墙ㄈ诤鲜降酿B(yǎng)老社區(qū)，解決55歲到80歲、90歲群體的一站式生活。在大城市周邊建一批這樣的項目，輻射整個城市。改舊，是把舊小區(qū)重新賦能?！痹趯嵺`過程中，楊彬呼吁，一是把土地成本及金融成本降下來，二是在老舊小區(qū)改造方面，從政策層面引導舊改資金進入適老化、智慧社區(qū)、健康社區(qū)領(lǐng)域。

在推動養(yǎng)老家庭照護床位工作初期，很多老年人由于不了解養(yǎng)老家庭照護床位試點工作，對養(yǎng)老機構(gòu)能夠提供服務的真實性產(chǎn)生質(zhì)疑和顧慮。不少居民擔心送上門的服務，會不會被套取隱私、做推銷？

對此，楊彬說：“目前大部分群體不了解養(yǎng)老形式與相關(guān)政策，政府應做好宣傳以及觀念引導工作，信任度會比企業(yè)宣傳效果更好。針對符合政策要求又有顧慮的老年人，最好能采取上門走訪的形式，由工作人員細致耐心地為老人們解讀政策，幫助他們了解家庭養(yǎng)老照護床位服務可以帶來哪些便利和實惠，能幫助解決哪些困難。”

把養(yǎng)老院“搬”回家，本質(zhì)上是通過社區(qū)機構(gòu)將專業(yè)化服務延伸到居家場景中，從而真正形成“居家-社區(qū)-機構(gòu)”三層服務體系。北京大學國家發(fā)展研究院教授、北京大學中國健康發(fā)展研究中心主任李玲認為，該養(yǎng)老模式還存在以下挑戰(zhàn)：“對服務團隊要求高，專業(yè)人才緊缺，目前養(yǎng)老行業(yè)招人難、留人難，行業(yè)又屬于高風險。另外，社區(qū)居家業(yè)務單點服務很難大面積覆蓋，難以形成規(guī)模效應，對企業(yè)的連鎖化、規(guī)模化有一定的要求，分散式管理不易于把控?！?/p>

前不久，在民政事業(yè)改革發(fā)展情況發(fā)布會上，民政部副部長高曉兵指出，家庭養(yǎng)老床位不能盲目發(fā)展，需要有相應的支撐。下一步要制定家庭養(yǎng)老床位規(guī)范標準，納入養(yǎng)老服務監(jiān)管范圍，還要布局養(yǎng)老服務機構(gòu)作為支撐點，并出臺政策來支持家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，這樣才能夠有效服務家庭養(yǎng)老。

“規(guī)范‘家床項目的承接主體與要求，規(guī)范建床的標準，不是所有的上門服務都叫‘家床，也不是任何企業(yè)都能承接。要制定清晰的指導服務標準與內(nèi)容，有服務質(zhì)量的監(jiān)管和要求。同時要考慮企業(yè)的經(jīng)營困難，給予合理的補貼與相關(guān)政策支持?！敝袊淆g協(xié)會副會長吳韶說。