王彩娣 費(fèi)蕾 葉家薇

( 1.浙江省湖州市第一人民醫(yī)院，浙江 湖州 313000； 2.浙江省湖州市第一人民醫(yī)院國(guó)際分院，浙江 湖州 313000)

傳統(tǒng)的病人服從服裝款式到尺寸都能滿足大多數(shù)患者的要求。但臥床患者穿脫不便，且進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)暴露患者身體，容易受涼和不能保護(hù)隱私。盡管臨床已有PICC管病人服[1-2]、重癥病人多功能病號(hào)服[3]和簡(jiǎn)潔套頭式病號(hào)服[4]的研發(fā)使用，但實(shí)際應(yīng)用中都有不足和局限性。為此，筆者在參考既往研究者的基礎(chǔ)上進(jìn)行了精心的改進(jìn)和設(shè)計(jì)，使其既能夠穿脫方便、適應(yīng)多種醫(yī)療護(hù)理操作與多導(dǎo)管留置安全，又能多科室共用、保護(hù)患者隱私。經(jīng)臨床30例患者使用，效果滿意?，F(xiàn)將制作與使用情況介紹如下。

1 材料與制作

1.1材料 取常規(guī)制作病人服的棉質(zhì)布料，另備金屬搭扣、拉鏈和粘合帶，必要時(shí)備少量海綿塊。

1.2制作方法 分體裁剪上衣和褲子，上衣為片狀，分為前片和后片，兩側(cè)衣袖內(nèi)側(cè)中部分別開(kāi)設(shè)有開(kāi)口區(qū)域，通過(guò)暗扣進(jìn)行扣合，兩側(cè)肩部至衣袖袖口全部用拉鏈進(jìn)行拉合。兩側(cè)衣袖的袖口處連接有手套，手套可拆卸。兩側(cè)衣袖內(nèi)側(cè)中部分別開(kāi)設(shè)有開(kāi)口區(qū)域，開(kāi)口區(qū)域上設(shè)有翻蓋，且翻蓋衣袖通過(guò)暗扣進(jìn)行扣合。開(kāi)口區(qū)域?yàn)镻ICC導(dǎo)管的位置，上衣前面靠近患者腹部位置兩側(cè)分別設(shè)有口袋。上衣的內(nèi)側(cè)位于胸部位置處安裝有胸帶，胸帶上設(shè)有魔術(shù)貼；上衣的內(nèi)側(cè)位于腹部位置處安裝有腹帶，腹帶上也裝設(shè)有魔術(shù)貼。褲子的前、后側(cè)均設(shè)有U型口，且U型口上安裝有與之相適配的雙頭拉鏈進(jìn)行拉合。 見(jiàn)圖1 。

整套衣褲在人體骨突處分別通過(guò)暗扣設(shè)有口袋，口袋成“口”字形，留有3cm的缺口。臨床使用時(shí)根據(jù)需要在相應(yīng)口袋內(nèi)放置與口袋大小相一致的緩沖墊(海綿墊)。躁動(dòng)患者裝上手套約束。

2 使用方法

上衣呈片狀，臥床患者穿脫方便，前后片覆蓋于患者身上，將兩側(cè)肩部拉鏈拉至衣袖，衣袖內(nèi)側(cè)扣上暗扣，避免上肢骨折患者彎曲；長(zhǎng)期臥床患者使用時(shí)在全身骨突處相應(yīng)口袋中放置海綿墊，以防壓瘡發(fā)生；躁動(dòng)患者拉上手套拉鏈，以防拔管等行為；頸部和胸部需要操作時(shí)拉開(kāi)肩部拉鏈，心電監(jiān)護(hù)時(shí)打開(kāi)胸帶；腹部手術(shù)后換藥或觀察傷口只需打開(kāi)腹帶；PICC置管患者觀察傷口打開(kāi)肘窩翻蓋即可；留置導(dǎo)尿患者或會(huì)陰部治療護(hù)理操作時(shí)拉開(kāi)褲子的前U型拉鏈；灌腸和肛門(mén)部換藥等操作拉開(kāi)后U型拉鏈。腿部疾患的治療護(hù)理操作只要拉開(kāi)褲腿兩側(cè)的拉鏈即可。

3 體會(huì)

3.1功能多樣且多科兼用 新型多功能病人服增加了可拆卸的物理降溫袋、手套, 可打開(kāi)的部位基本覆蓋臨床治療護(hù)理操作和觀察需要的部位, 有效避免了頻繁的穿脫、上卷、下拉衣褲引起的身體暴露、管道牽拉，可基本滿足所有需要治療護(hù)理的患者對(duì)病人服的特殊需求。

3.2保暖兼顧舒適 新型多功能病人服可避免治療護(hù)理和觀察時(shí),解開(kāi)或脫去衣褲而導(dǎo)致的身體長(zhǎng)時(shí)間暴露, 尤其在冬季，可防止由此引起的患者著涼及形象受損；上衣的后片下擺齊腰部可脫卸,避免臀部以下尿液及糞便污染衣衫。整套衣褲在骨突處相應(yīng)部位根據(jù)需要放置緩沖墊，可避免壓瘡發(fā)生。

3.3保護(hù)隱私、安全 新型多功能病人服褲子設(shè)計(jì)了前后U型拉鏈，可以解決會(huì)陰部置管患者無(wú)法舒適地穿著褲子的困擾，以及灌腸和肛門(mén)疾患手術(shù)換藥必須脫去褲子的尷尬；褲子前面膝蓋上方設(shè)有口袋，用于患者走動(dòng)時(shí)放置導(dǎo)尿管或引流管，既避免管道的折疊，也維護(hù)了患者的尊嚴(yán)，體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高了患者對(duì)病人服的滿意度。

3.4高效 新型多功能病人服避免治療及護(hù)理操作時(shí)反復(fù)穿脫衣褲,尤其肩部設(shè)有拉鏈，在急救需要?dú)夤懿骞芎皖i內(nèi)靜脈置管時(shí)縮短了操作時(shí)間，便于救護(hù)操作，也減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高了工作效率。