黃超

摘要：目的：分析難治性偏頭痛（RM）采取左乙拉西坦治療的效果。方法：選取2020年3月至2021年4月收治的RM患者96例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各48例，對照組給予氟桂利嗪治療，觀察組采取氟桂利嗪+左乙拉西坦治療，對比效果。結(jié)果：觀察組有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組HIT-6評分、不良反應(yīng)發(fā)生率、ES評分、SF-MPQ評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：左乙拉西坦在RM患者治療中可有效改善患者頭痛程度，且安全性較高。

關(guān)鍵詞：左乙拉西坦;不良反應(yīng);難治性偏頭痛;治療效果

臨床上，偏頭痛作為常見病，其為一種血管和神經(jīng)功能障礙的疾病，其特點(diǎn)為間隙性、雙側(cè)頭痛、偏側(cè)、反復(fù)發(fā)作，會引起腦功能異常。該病在近幾年有較高發(fā)病率，對患者工作和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，增加患者和家庭經(jīng)濟(jì)壓力。而難治性偏頭痛（RM）是偏頭痛中更棘手也是危害性更大的疾病[1]。臨床對于RM患者的治療主要利用鈣離子拮抗劑治療，如氟桂利嗪，但是存在復(fù)發(fā)率高且起效慢的問題，效果并不理想。是因為僅利用該藥物治療會出現(xiàn)疲憊癥狀，降低患者用藥依從性，臨床癥狀很難控制。所以，找到一種安全性且效果更理想的藥物治療RM患者，提升其生活質(zhì)量非常重要。因此，本研究對RM患者采取左乙拉西坦治療，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

96例RM（2020年3月至2021年4月），隨機(jī)分為觀察組和對照組各48例，對照組男25例，女23例，平均年齡（37.21±0.52）歲;觀察組男26例，女22例，平均年齡（38.05±0.49）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：氟桂利嗪?？诜鹄海ü幖瘓F(tuán)制藥六廠;國藥準(zhǔn)字H10920064）10mg，每天2次。

觀察組：氟桂利嗪（同對照組）+左乙拉西坦?？诜笠依魈梗║CB Pharma S.A;H20160251）0.5g，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果：疼痛消失且未發(fā)作，頭痛評分減少超過90%為治愈;偶爾頭痛發(fā)作，疼痛減輕明顯，疼痛持續(xù)時間減少，頭痛評分減少60～90%為顯效;頭痛減輕，評分減少30～60%為有效;頭痛未減輕乃至加重，評分減少低于30%為無效。

②不良反應(yīng)：嗜睡、胸悶不適、頭暈、乏力。

③臨床指標(biāo)：利用頭痛影響測試問卷（HIT-6）[2]評價，共6個小題，總分78分，分?jǐn)?shù)越低表示頭痛越輕;用簡明麥吉疼痛問卷（SF-MPQ）[3]評價，共14個項目，總分42分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛越輕;用情緒量表（ES）[4]評價，最高分10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)， P<0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 療效

組間對比（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

組間對比（P<0.05）。見表2。

治療前，組間對比（P>0.05）;治療后，組間對比（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床對于RM患者的治療常利用氟桂利嗪，該藥物為鈣離子街抗力，避免過量鈣離子進(jìn)入到血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)而導(dǎo)致冠狀動脈血管發(fā)生擴(kuò)張，促使冠脈流量增加，利于血行障礙的 改善，減緩血管舒張和收縮障礙而實現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用。但是該藥物起效慢且治療周期長，且不良反應(yīng)較高，臨床應(yīng)用受到限制。

本研究結(jié)果表示，左乙拉西坦治療RM效果確切。是因為：氟桂利嗪可穿透血腦屏障，避免鈣超載而出現(xiàn)細(xì)胞癲癇放電，使腦缺血癥狀改善，并且防止血管內(nèi)皮細(xì)胞由于缺氧而發(fā)生鈣超載的情況，長時間的抑制血管收縮藥物，確保完整的血管內(nèi)皮細(xì)胞;左乙拉西坦會對海馬癲癇樣抑制其突發(fā)放電，不影響正常神經(jīng)元，調(diào)節(jié)釋放的神經(jīng)遞質(zhì)，減輕神經(jīng)元興奮[5]。兩種藥物聯(lián)用存在協(xié)同效果，同時沒有交叉耐藥性，便于收縮腦血管而減輕頭痛癥狀，提升減輕疼痛效果。

總而言之，左乙拉西坦在RM患者治療中效果良好，改善臨床癥狀的同時且起效快，有較高安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張杰，張粉利. 左乙拉西坦在難治性偏頭痛患者治療中的效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（6）：45-47.

[2] 劉瑞婷，郝艷秋. 左乙拉西坦聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防偏頭痛的研究進(jìn)展[J]. 中國生育健康雜志，2021，32（1）：95-97.

[3] 展波濤. 舒馬曲坦聯(lián)合左乙拉西坦治療頑固性偏頭痛的療效及對血漿5-羥色胺水平的影響[J]. 藥品評價，2020，17（14）：31-32，35.

[4] 師曉濤. 左乙拉西坦聯(lián)合氟桂利嗪預(yù)防偏頭痛的療效和安全性分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（8）：1154-1156.

[5] 李娜娜. 左乙拉西坦治療偏頭痛有效性及安全性Meta分析[D]. 天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2018.