張壽美

摘要：目的：分析機(jī)械通氣患者治療中經(jīng)鼻高流量吸氧進(jìn)行序貫脫機(jī)的體會。方法：以序貫脫機(jī)的60例機(jī)械通氣患者為例，時間為2019.05-2021.01之間，將60例按照不同干預(yù)分為2組（各組30例）。采取無創(chuàng)正壓通氣治療對比組，采取經(jīng)鼻高流量吸氧治療實(shí)驗(yàn)組。比較2組脫機(jī)后血?dú)庵笜?biāo)及治療情況。結(jié)果：2組對比脫機(jī)后PaO2、SaO2、PaCO2等水平的數(shù)據(jù)后顯示實(shí)驗(yàn)組更具優(yōu)勢（P<0.05）。2組對比再插管率、住ICU、機(jī)械通氣及住院等時間的數(shù)據(jù)后顯示實(shí)驗(yàn)組更具優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：機(jī)械通氣患者治療中經(jīng)鼻高流量吸氧進(jìn)行序貫脫機(jī)的療效確切，可降低再插管率，還可改善血?dú)庵笜?biāo)，加速其病情轉(zhuǎn)歸，可做進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：機(jī)械通氣;經(jīng)鼻高流量吸氧;行序貫脫機(jī);體會

在臨床治療方式中，有創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用最多也最廣泛，其多用于危重患者，但因此類患者因持續(xù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、長期臥床、嚴(yán)重炎癥反應(yīng)和應(yīng)激水平，加之需控制通氣、養(yǎng)不良、費(fèi)用性肌肉萎縮等多種因素影響，所以其肌力顯著下降，呼吸機(jī)明顯萎縮，極易出現(xiàn)延遲脫機(jī)或脫機(jī)困難等現(xiàn)象【1-2】。此種情況，則可能需采取高流量吸氧或序貫無創(chuàng)通氣治療，但目前尚未對二者的優(yōu)劣加以定論【3】。因此本文以序貫脫機(jī)的60例機(jī)械通氣患者為例，時間為2019.05-2021.01之間，即探討了機(jī)械通氣患者治療中經(jīng)鼻高流量吸氧進(jìn)行序貫脫機(jī)的體會，現(xiàn)做下述闡述：

1.資料與方法

1.1資料

以序貫脫機(jī)的60例機(jī)械通氣患者為例，時間為2019.05-2021.01之間，將60例按照不同干預(yù)分為2組（各組30例）。2組各項(xiàng)信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件處理：實(shí)驗(yàn)組病例統(tǒng)計(jì)男女比例、年齡均值分別為16/13、（54.4±3.6）歲，對比組病例統(tǒng)計(jì)男女比例、年齡均值分別為17/13、（54.8±3.5）歲，對比2組病例各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)顯示無較大差異，可研究對比，且P值>0.05。

1.2方法

采取無創(chuàng)正壓通氣治療對比組，設(shè)置呼氣、吸氣等壓力值分別為5cmH2O，吸氣時間1.0s，通氣頻率12次/min，連接鼻面罩，采用自帶濕化罐的呼吸機(jī)，流量和FiO2按照病情和血?dú)庵笜?biāo)對滴定具體結(jié)果做出調(diào)整，直至脫機(jī)。

采取經(jīng)鼻高流量吸氧治療實(shí)驗(yàn)組，維持溫度37℃，流量值45L/min，流量和FiO2按照病情和血?dú)庵笜?biāo)對滴定具體結(jié)果做出調(diào)整，直至脫機(jī)。

1.3評價指標(biāo)

比較2組脫機(jī)后PaO2（血氧分壓）、SaO2（血氧飽和度）、PaCO2（二氧化碳分壓）等血?dú)庵笜?biāo)及治療情況（包括再插管率、住ICU、機(jī)械通氣及住院等時間。）。

1.4分析數(shù)據(jù)

文中數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)人員處理分析并得出結(jié)論，工具為SPSS22.0軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)等結(jié)果資料用 、t檢驗(yàn)差異大小，分別用“ ”和（%）表示結(jié)果，當(dāng)P<0.05時，統(tǒng)計(jì)顯示差異明顯較大。

2.結(jié)果

2.1對比2組血?dú)庵笜?biāo)

表1中所示，2組對比脫機(jī)后PaO2、SaO2、PaCO2等水平的數(shù)據(jù)后顯示實(shí)驗(yàn)組更具優(yōu)勢（P<0.05）。

2.2對比2組治療情況

表2中所示，2組對比再插管率、住ICU、機(jī)械通氣及住院等時間的數(shù)據(jù)后顯示實(shí)驗(yàn)組更具優(yōu)勢（P<0.05）。

3.討論

在臨床上，采用無創(chuàng)正壓通氣治療患者時，其主要讓患者連接面罩和鼻罩，以氣道正壓持續(xù)呼吸，從而減低呼吸做功，改善肺泡通氣量，并能防止肺泡塌陷，維持呼吸末正壓水平，所以成為了呼吸功能不全輕中度患者治療的重要手段。而與此種方式相比，經(jīng)鼻高流量吸氧主要使患者于鼻塞導(dǎo)管連接，可提升治療的耐受性和依從性，目前此種方式已成為序貫脫機(jī)治療危重證患者的重要手段【4】。在大部分情況下，高流量吸氧可將無創(chuàng)呼吸機(jī)直接替代，可改善患者病情，且具有更好的濕化效果和舒適度，并且療效更為顯著【5】。本文結(jié)果顯示，2組對比脫機(jī)后PaO2、SaO2、PaCO2等水平、再插管率、住ICU、機(jī)械通氣及住院等時間的數(shù)據(jù)后顯示實(shí)驗(yàn)組更具優(yōu)勢（P<0.05）。這表明機(jī)械通氣患者治療中經(jīng)鼻高流量吸氧進(jìn)行序貫脫機(jī)利于血?dú)飧纳?，且可縮短機(jī)械通氣和住院時間，可促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)?？梢?，機(jī)械通氣患者治療中經(jīng)鼻高流量吸氧進(jìn)行序貫脫機(jī)發(fā)揮著極大優(yōu)勢。

綜上，機(jī)械通氣患者治療中經(jīng)鼻高流量吸氧進(jìn)行序貫脫機(jī)的療效確切，可降低再插管率，還可改善血?dú)庵笜?biāo)，加速其病情轉(zhuǎn)歸，可做進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 岳愛君. 經(jīng)鼻高流量氧療序貫治療慢性阻塞性肺疾病機(jī)械通氣患者的效果及安全性[J]. 醫(yī)療裝備，2020，33（12）：3-4.

[2] 嚴(yán)浩. 經(jīng)鼻高流量氧療在COPD患者撤機(jī)后序貫治療中的應(yīng)用[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（1）：157-158.

[3] 黃靜銘，梁志金，黃連意. 經(jīng)鼻高流量氧療與無創(chuàng)正壓通氣在AECOPD病人拔管后序貫治療的效果觀察[J]. 循證護(hù)理，2020，6（6）： 565-569.

[4] 姜燁. 不同通氣治療方式在AECOPD機(jī)械通氣患者拔管后序貫治療的效果觀察[J]. 家庭醫(yī)藥，2019，（9）：92.

[5] 蔣光輝，毛媛，唐婭群，等. 高流量氧療與無創(chuàng)通氣在AECOPD序貫治療中比較研究[J]. 江西醫(yī)藥，2020，55（8）：975-978，992.