任少楠 吳晶姝

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;傷口造口;并發(fā)癥;生活質(zhì)量

慢性傷口是指通過(guò)常規(guī)修復(fù)治療仍無(wú)法恢復(fù)完整解剖功能的傷口，愈合時(shí)間較長(zhǎng)甚至可能伴隨終身，且愈合難度較大，常會(huì)給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此除了臨床對(duì)癥治療外配合高效的護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。造口護(hù)理是促進(jìn)傷口愈合中的重要環(huán)節(jié)，除了院內(nèi)的常規(guī)護(hù)理外還需在院外實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，從而促進(jìn)患者盡快康復(fù)。選取2019年11月至2020年11月的30例傷口造口患者，探討延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年11月至2020年11月的30例傷口造口患者，所有患者均自愿參與本次研究，且排除血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、精神心理疾病、生活無(wú)法自理、溝通障礙及失訪者。其中男17例，女13例，年齡26歲～73歲，平均年齡（46.35±3.78）歲，壓瘡20例，外傷8例，靜脈潰瘍2例。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各15例，兩組患者在上述一般臨床資料方面經(jīng)比較，不存在顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者接受院內(nèi)常規(guī)護(hù)理，常規(guī)清潔創(chuàng)面、清除創(chuàng)面壞死組織、控制感染等，進(jìn)行切口分類，觀察傷口是否感染，及時(shí)采集傷口分泌物進(jìn)行致病菌培養(yǎng)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果合理選擇抗生素治療，保持病房溫濕度適宜，定期更換輔料，保持傷口干燥清潔。

1.2.2研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，具體為：患者出院時(shí)建立個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄患者病情資料、基本信息及聯(lián)系方式，患者出院后每2d電話隨訪1次，了解傷口愈合情況，囑患者定時(shí)發(fā)送傷口照片以便醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估，為患者提供針對(duì)性治療。每周登門拜訪1次，攜帶醫(yī)療背包現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)患者傷口換藥、講解使用輔料的必要性等，幫助患者及家屬正確掌握換藥方法。建立患者微信群，強(qiáng)化與患者之間的溝通，鼓勵(lì)患者在群內(nèi)提問(wèn)，及時(shí)通過(guò)視頻、圖片講解等方式幫助患者解決突發(fā)問(wèn)題，促進(jìn)傷口愈合。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并采用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）從心理功能、生理功能、家庭支持、日常生活方面評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量，各項(xiàng)目滿分均為25分[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于對(duì)照組（40.00%），組間比較差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)后以對(duì)照組為參照，研究組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均明顯更高，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

傷口造口治療恢復(fù)需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在治療恢復(fù)期間常會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，延長(zhǎng)傷口愈合、增加患者痛苦，不利于病情恢復(fù)[3]。以往常規(guī)護(hù)理終結(jié)于患者出院后，常難以滿足患者實(shí)際的護(hù)理需求。對(duì)于病程較長(zhǎng)的傷口造口患者在護(hù)理中需強(qiáng)化院內(nèi)護(hù)理及家庭護(hù)理的工作銜接，將患者的并發(fā)癥減少，使傷口盡快愈合。作為醫(yī)院護(hù)理的延伸，延續(xù)性護(hù)理能使患者在出院之后還享有醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)服務(wù)，滿足患者全方位的護(hù)理需求，通過(guò)電話隨訪、登門拜訪、建立微信群等方式為患者提供針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，有效緩解患者及家屬的心理壓力，從而提高護(hù)理整體質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果表明，以對(duì)照組為參照，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05）;干預(yù)后同樣以對(duì)照組為參照，研究組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均明顯更高，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可將患者的并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，也能使患者的生活這兩得到顯著提高，值得在傷口造口護(hù)理中應(yīng)用推廣。