傅少華 洪芳萍 黃琪 胡潔

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;血管瘤;全麻灌注;并發(fā)癥;小兒;疼痛

血管瘤是小兒最常見(jiàn)的良性腫瘤，大多數(shù)位于頭頸部，多發(fā)生于低體重與早產(chǎn)兒，位置比較表淺，女性發(fā)病率高于男性[1]。該病患兒多數(shù)在發(fā)病早期無(wú)臨床特殊癥狀，在發(fā)病后期由于浸潤(rùn)性可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限、神經(jīng)受壓等。全麻灌注為血管瘤主要治療方法，能改善患兒的預(yù)后，但是疾病、治療過(guò)程與麻醉對(duì)患兒都有一定的負(fù)面影響，在灌注術(shù)后也容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠針對(duì)患兒的病情特征、患兒特征、手術(shù)操作進(jìn)行科學(xué)與對(duì)癥的護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)改善患兒的臨床狀態(tài)[2]。本文具體探討了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理預(yù)防血管瘤患兒全麻灌注術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至12月選擇在本院進(jìn)行全麻灌注治療的血管瘤患兒196例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合血管瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡0.5-6歲，適應(yīng)進(jìn)行全麻灌注治療治療;③既往及近期半年均無(wú)重大疾病史;④臨床資料完整;⑤家長(zhǎng)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在傳染性疾病的患兒;

②合并有先天性心肝腎異常的患兒。

其中男67例，女129例，年齡2歲～4歲，平均年齡（3.56±0.33）歲，病程1年～2年，平均病程（1.02±0.42）年，體重18kg～25kg，平均體重（21.32±2.28）kg，審稿95cm～120cm，平均身高（104.58±12.37）cm;臨床分期：增殖期133例，消退期63例。根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則把患兒分為預(yù)見(jiàn)組與對(duì)照組各98例，兩組上述資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，包含健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等。

1.2.2預(yù)見(jiàn)組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體措施如下：（1）護(hù)理人員搜索以往膽血管瘤患兒的參考資料、診治病歷、相關(guān)文獻(xiàn)等，制定適合當(dāng)前患兒護(hù)理周期的護(hù)理計(jì)劃;（2）術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒的各項(xiàng)生命體征，定期探查患兒的切口情況，加強(qiáng)術(shù)后飲食護(hù)理，保持病房?jī)?nèi)空氣清新。。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用VAS量表評(píng)定患者術(shù)后1d、2d與3d的疼痛狀況，0分代表無(wú)痛，10分代表劇烈疼痛。（2）在術(shù)后5d觀察與記錄患者出現(xiàn)的感染、氣胸、出血、意識(shí)障礙等并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛評(píng)分對(duì)比

所有患兒都順利完成全麻灌注治療，預(yù)見(jiàn)組的術(shù)后1d、2d與3d的疼痛VAS評(píng)分都低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比

預(yù)見(jiàn)組術(shù)后5d 的感染、氣胸、出血、意識(shí)障礙等并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%，低于對(duì)照組的12.24%（P <0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

血管瘤是小兒最常見(jiàn)的良性腫瘤，可生長(zhǎng)于身體任何部位，女性患兒約為男性患兒的2 倍。該病臨床上主要表現(xiàn)為潰瘍、出血等，可影響患兒正常生理功能，導(dǎo)致生存質(zhì)量下降。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種能綜合整體醫(yī)療護(hù)理的工作模式，根據(jù)患兒的理想護(hù)理手段進(jìn)行有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理工作[3]，充分發(fā)揮了護(hù)理人員在工作中的溝通協(xié)調(diào)能力，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性，可為患兒有計(jì)劃的實(shí)施護(hù)理。本研究顯示所有患兒都順利完成全麻灌注治療，預(yù)見(jiàn)組的術(shù)后1d、2d 與3d 的疼痛VAS評(píng)分都低于對(duì)照組（P <0.05）。為了確保血管瘤患兒全力配合全麻灌注治療，應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。在此過(guò)程要提高患兒或家庭的自護(hù)能力，將有助于提高患兒疾病知識(shí)，促進(jìn)患兒康復(fù)[4]。本研究顯示預(yù)見(jiàn)組術(shù)后5d的感染、氣胸、出血、意識(shí)障礙等并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%，低于對(duì)照組的12.24%（P <0.05）。

總之，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效預(yù)防血管瘤患兒全麻灌注術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患兒的術(shù)后疼痛。