付覃思

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130000）

0 引言

急性心肌梗死屬于心血管內(nèi)科的一種常見病，持續(xù)嚴(yán)重的胸骨后劇烈疼痛屬于該疾病的主要臨床表現(xiàn)[1]。一些患者會并發(fā)癥心力衰竭、心律失常等，嚴(yán)重者會引起休克，若是未能得到及時治療，會威脅到生活質(zhì)量及生命安全。所以為患者探究具備安全性、高效性、可靠性的護理干預(yù)模式極為重要[2]。鑒于此，本次以82例急性心肌梗死后心律失?；颊邽槔骄孔罴炎o理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2017年3月至2019年11月吉林省人民醫(yī)院收治的82例急性心肌梗死后心律失?；颊邽槔?，按照護理方式不同分組，每組41例，對照組中男21例，女20例；年齡29～71歲，平均（50.0±7.0）歲。研究組中男22例，女19例；年齡29～70歲，平均（49.5±6.8）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：常規(guī)護理：為患者開展心電監(jiān)護，并為其進行吸氧治療，以避免發(fā)生休克，告知患者注意臥床休息，每天適當(dāng)運動鍛煉。研究組：循證護理：①創(chuàng)建循證護理干預(yù)小組：小組成員由具備豐富經(jīng)驗的護理人員組成，護士長擔(dān)任小組組長，并為組成成員培訓(xùn)循證護理有關(guān)知識；②循證問題提出：護理人員對患者的病情進行綜合評估，與患者交流，掌握患者的實際需求，查閱有關(guān)資料并與醫(yī)院實際情況結(jié)合，將循證問題找出，例如：提升患者對疾病認識的掌握程度的方法；康復(fù)鍛煉內(nèi)容等；③查找循證支持：將護理、心律失常、急性心肌梗死為關(guān)鍵詞，在知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫搜索有關(guān)資料，從而獲取循證支持，并將其為基礎(chǔ)創(chuàng)建合理的護理計劃；④循證實施：a.病情觀察：一般來說，急性心肌梗死患者在發(fā)病之后的7～14 d，易發(fā)生心律失常，凌晨五點到中午十二點好發(fā)。護理人員應(yīng)特別注意這一階段，并對患者病情變化密切關(guān)注，并將記錄工作做好，如有異常立刻告知主治醫(yī)師，并及時采用針對性的救治方法；b.藥物及飲食護理：遵循醫(yī)囑為患者用藥，應(yīng)為患者講解藥物的用途、劑量、有關(guān)注意事項等內(nèi)容；同時為患者開展飲食護理，告知其多進食脂肪含量低、蛋白質(zhì)含量高的食物，并要多吃蔬菜和水果，防止飲食不當(dāng)而使病情加重；c.心理護理：護理人員應(yīng)積極和患者溝通、交流，并認真、耐心解答患者與家屬提出的問題，從而獲取到家屬及患者的配合與支持，并對患者的心理變化進行跟蹤，針對有不良情緒存在的患者，及時進行疏導(dǎo)，為患者舉成功病例，并給予患者一定的鼓勵，使其具備戰(zhàn)勝疾病信心；d.環(huán)境護理：確保病房干凈、衛(wèi)生、安靜，每天對病房進行通風(fēng)，確保患者可在舒適的環(huán)境中接受治療。e.康復(fù)鍛煉：引導(dǎo)患者積極參加康復(fù)訓(xùn)練，為患者講解康復(fù)的效果，從而將患者的治療積極性提升，告知患者運動度根據(jù)自身情況進行，切不可過于勞累，如果運動時有心力衰竭情況出現(xiàn)，應(yīng)立刻臥床休息，等到患者的生命體征均平穩(wěn)之后，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下鍛煉，如果患者有胸悶、頭暈等情況出現(xiàn)，要立刻結(jié)束運動，并將應(yīng)急處理工作做好。

1.3 觀察指標(biāo)。①護理效果：顯效：護理后患者的疼痛、昏厥等癥狀均消失；有效：護理后患者相關(guān)癥狀改善明顯；無效：護理后患者有關(guān)癥狀未改善，甚至更加重?？傆行?有效率+顯效率；②統(tǒng)計患者的臥床時間、住院時間、住院費用；③滿意度：對患者滿意度評估時，使用我院自制的護理滿意度調(diào)查表進行，100分為滿分。非常滿意分值＞85分。滿意分值在65～85分間。不滿意分值較65分小。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS 22.0版本的，計量資料使用（±s）表示，開展t檢驗，計數(shù)資料使用%表示，開展χ2檢驗；P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理效果。研究組患者的護理有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者臥床時間、住院時間。研究組患者的臥床時間、住院時間短于對照組，平均住院費用少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 臥床時間、住院時間（±s）

表2 臥床時間、住院時間（±s）

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2.3 比較兩組患者護理滿意度。研究組患者的護理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 護理效果[n（%）]

3 討論

在臨床上，急性心肌梗死屬于一種常見的危重癥，患者發(fā)病后極易引起心肌細胞出血、缺氧等癥狀，同時還可能會并發(fā)癥心律失常，從而對患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅，所以，患者在治療同時也應(yīng)積極配合有效護理干預(yù)，以幫助患者加快恢復(fù)[3]。

循證護理屬于全面的干預(yù)模式，將其用到急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者的護理中，可將護理服務(wù)的有效性、科學(xué)性明顯提升[4-6]。在為患者開展循證護理干預(yù)中，應(yīng)全面分析患者自身存在的危險性因素，并按照患者自身實際情況為其創(chuàng)建針對性的護理干預(yù)方案，從而更好地滿足患者自身需求[6-7]。同時全面評估患者體征變化，了解患者病情，為避免發(fā)生心律失常癥狀，應(yīng)確保患者處在最佳恢復(fù)環(huán)境中。按照患者的生命體征恢復(fù)情況，指導(dǎo)其開展康復(fù)鍛煉，從而將其身體運動功能提升，并能將心臟功能改善，進而對幫助患者縮短住院時間、臥床時間具有重要意義[8-9]。而在為患者縮短臥床時間、住院時間的同時，可在一定程度上幫助患者將住院費用減少，進而可以幫助患者將經(jīng)濟負擔(dān)減輕。

本次研究總結(jié)得出：研究組患者的住院費用明顯少于對照組，臥床時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過為患者開展用藥護理與飲食護理，按照患者的病情給藥，并為患者講解藥物的用途、劑量等，告知進食脂肪含量低，蛋白質(zhì)含量高的食物，進而可避免因為飲食不當(dāng)而使病情加重，從而對幫助患者提升治療效果具有重要意義。本次研究得出：研究組患者的護理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理人員重視為患者開展心理護理干預(yù)，在護理干預(yù)當(dāng)中以患者為核心，設(shè)身處地為患者考慮。積極和患者進行溝通和交流，同時針對于患者及其家屬所提出的問題，認真且耐心的為其進行解答，確保日常護理及治療工作可以得到家屬以及患者支持，同時積極掌握患者情緒變化情況，且為患者舉成功病例，使患者能夠增強信心，確?；颊呖梢栽谳^好地情緒狀態(tài)之下接受治療工作。同時重視為患者開展環(huán)境護理干預(yù)，保障室內(nèi)干凈整潔，定時為病房通風(fēng)，保障病房良好通風(fēng)性，使患者能舒適環(huán)境下接受治療，從而對提升患者護理滿意度有著極為重要的意義。本次研究結(jié)果顯示：研究組護理滿意度較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在為急性心肌梗死后心律失常護理中，實施循證護理對幫助患者提升護理滿意度護理效果，縮短臥床時間、住院時間減少住院費用具有重要意義。