李吉斌

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 超聲科，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

肝膽疾病是臨床較為多見(jiàn)的一類多發(fā)病，主要有原發(fā)性肝癌、膽囊結(jié)石、膽囊炎、肝硬化、膽囊息肉等，近些年，隨著人們生活水平的逐步提升，以及飲食習(xí)慣的不斷變化，肝膽疾病的發(fā)病數(shù)量逐年呈上升態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。故而應(yīng)采取適宜的檢查方式，及早診斷，及早治療。超聲檢查在肝膽疾病中的診斷精確率較高，能為臨床疾病治療提供參照，使用超聲檢查肝膽疾病，不但精確率較高，而且操作比較便利，沒(méi)有創(chuàng)傷性，患者沒(méi)有痛苦，安全性較高，被廣泛使用在臨床疾病的診斷和治療上[1-2]。為探析超聲診斷在肝膽疾病治療中的有效性，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院特選取肝膽疾病患者及腹部疾病患者各100例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院2019年3月至2020年3月就診的肝膽疾病患者100例作為研究樣本，其中女40例，男60例，將其作為實(shí)驗(yàn)組，再選取同期進(jìn)行腹部疾病檢查的100例患者作為參照，其中，男女人數(shù)相同，均為50例，將其設(shè)定為對(duì)照組，對(duì)照組患者年齡在42～81歲，平均（65.21±10.26）歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在41～85歲，平均年（65.23±10.24）歲?；颊呔栽竻⑴c本次研究，且簽署知情確認(rèn)書；患者均有不同程度的腹部疼痛及右側(cè)上腹部疼痛癥狀；患者均經(jīng)醫(yī)院術(shù)后病理檢查確診為肝膽疾??；患者均沒(méi)有認(rèn)知障礙性疾病，可正常交流。排除合并有較重臟器性疾病的患者；排除合并器官衰竭的患者；排除合并有內(nèi)分泌疾病的患者；排除已接受過(guò)藥物治療的患者；排除對(duì)檢查配合指數(shù)不高的患者；排除中途要求退出研究的患者；本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。選用我院超聲診斷儀進(jìn)行檢查，設(shè)置凸陣探頭頻率為2 MHz～5 MHz，設(shè)置探頭頻率為7.5 MHz～12 MHz，檢查前，引導(dǎo)患者禁水、禁食，體位選取平臥位，先使用腹部探頭實(shí)行連續(xù)多切面檢查，檢查中，依據(jù)要求對(duì)探頭深度、時(shí)間增益補(bǔ)償進(jìn)行合理調(diào)整，然后把探頭聚焦區(qū)調(diào)整到感興趣區(qū)。檢查時(shí)，通過(guò)體位變換，引導(dǎo)患者深呼吸屏氣，以便清晰顯露右側(cè)后葉膈底部肝組織及肋骨下面肝組織。若常規(guī)掃面難以對(duì)病灶進(jìn)行確定，需先對(duì)病灶總體回聲進(jìn)行觀察，對(duì)臟器與鄰近組織的相關(guān)性進(jìn)行判斷，對(duì)臟器的具體形態(tài)及數(shù)量進(jìn)行分析。若為疑似病灶，應(yīng)繼續(xù)通過(guò)高頻線陣探頭實(shí)行多切面補(bǔ)充檢查，對(duì)病灶大小、形態(tài)及位置等進(jìn)行觀察，對(duì)其肝膽組織與鄰近組織的相關(guān)性進(jìn)行判斷。

1.3 指標(biāo)觀察。針對(duì)此次檢查的患者進(jìn)行隨訪，收集病理檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)比病理結(jié)果和超聲檢查結(jié)果，以病理結(jié)果為準(zhǔn)側(cè)，對(duì)超聲檢查的精確度、特異度及靈敏度等進(jìn)行判斷。病理檢查結(jié)果為陽(yáng)性的患者，超聲檢出的陰性患者為假陰性，檢出的陽(yáng)性患者則為真陽(yáng)性；病理檢查結(jié)果為陰性的患者，超聲檢出陰性患者為真陰性，檢出的陽(yáng)性患者為假陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0進(jìn)行本次兩組患者相關(guān)治療數(shù)據(jù)分析，診斷精確率及特異度等均以百分率表示，使用χ2檢驗(yàn)；均數(shù)以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 100例肝膽疾病患者超聲檢查結(jié)果。100例肝膽疾病患者中，病理檢查確診脂肪肝10例，原發(fā)性肝癌12例，肝血管瘤9例，肝囊腫9例，肝硬化10例，膽囊結(jié)石12例，膽囊息肉15例，膽囊炎11例，血吸蟲肝病12例，超聲檢查結(jié)果確診數(shù)量共91例，分別為9例、12例、8例、7例、9例、11例、15例、10例、10例，其診斷確率分別為90.00%、100.00%、88.89%、77.78%、90.00%、91.67%、100.00%、90.91%、83.33%，總精確率為91.00%，具體詳情見(jiàn)表1。

表1 100例肝膽疾病患者超聲檢查結(jié)果（n，%）

2.2 分析超聲診斷效能。肝膽疾病、非肝膽疾病患者共200例，均通過(guò)病例結(jié)果證實(shí)，病例結(jié)果為主要標(biāo)準(zhǔn)，超聲診斷疾病的精確度為91.00%，特異度為85.00%，靈敏度為92.00%，陰性預(yù)測(cè)值為81.68%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為92.83%，具體見(jiàn)表2。

表2 超聲診斷肝膽疾病效能解析

3 討論

近些年，肝膽疾病的發(fā)病數(shù)量逐步呈上升趨向，且向年輕化發(fā)展，給患者帶來(lái)較大痛苦。此種情況下，為保證肝膽疾病患者能夠及時(shí)接受有效的治療，改善臨床癥狀，提升其生存質(zhì)量，需盡早發(fā)現(xiàn)，盡早診斷，以便及時(shí)治療[3-4]。超聲診斷是臨床使用比較廣泛的一種診斷方式，可測(cè)量和了解受檢者的生理或組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)及數(shù)據(jù)等，進(jìn)而找出病灶，同時(shí)做出相宜的提示。超聲檢查具備無(wú)創(chuàng)性、沒(méi)有疼痛、操作便利等特征，深受患者及醫(yī)務(wù)工作者們的歡迎[5-6]。隨著超聲檢查技術(shù)的逐步成熟，已逐步被使用在肝膽疾病的診斷中，肝膽疾病是臨床比較多見(jiàn)的一類病癥，類型比較繁雜，發(fā)病初期，沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，極易被患者忽視，延誤治療時(shí)機(jī)，對(duì)預(yù)后不利，嚴(yán)重影響患者生命健康。針對(duì)就診患者，應(yīng)做好初期精確診斷，確?；颊吣軌蚩焖俳邮苤委煟R床多使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，可以曲線圖的方式，將圖像完整清晰地顯示出來(lái)，保證對(duì)患者病灶部位能夠展開比較清晰、詳細(xì)地觀察。對(duì)肝臟疾病患者使用超聲檢查，可明顯提升臨床診斷精確率，繼而及時(shí)展開疾病的治療，以免影響預(yù)后恢復(fù)[7-8]。本次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，超聲診斷肝膽疾病的總精確率為91.00%，特異度為85.00%，靈敏度為92.00%，陰性預(yù)測(cè)值為81.68%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為92.83%，由此說(shuō)明，超聲診斷的可行性及必要性。總之，肝膽疾病診斷中，超聲診斷精確率較高，可為臨床疾病治療提供參照，有效提升治療效果。