葉云輝

（百色市田陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，廣西 百色 533600）

0 引言

上消化道異物，屬消化內(nèi)科疾病，高發(fā)群體有：幼齡兒童、老年患者，且吞入后，患者存在多樣性臨床表現(xiàn)，如：飽脹感、中上腹疼痛、幽門梗阻等，會(huì)增加其消化道受損、吞咽障礙、穿孔、大出血等疾病的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[1-2]；據(jù)臨床調(diào)查，該類患者吞入異物中，玩具、硬幣、魚刺、假牙較為多見，在有效時(shí)間內(nèi)未及時(shí)取出，還會(huì)嚴(yán)重威脅其生命健康[3]。本文重點(diǎn)分析常規(guī)胃鏡治療、無(wú)痛胃鏡治療內(nèi)容，探究于百色市田陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院就醫(yī)上消化道異物患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。醫(yī)院倫理委員會(huì)許可后，篩選上消化道異物患者，其入院時(shí)間段在2019年7月至2021年4月，而后分為兩組，類別為：對(duì)照組、研究組，各組病例數(shù)35，總病例數(shù)70，其分組指導(dǎo)為：電腦隨機(jī)法，具體資料如下。對(duì)照組：男18例，女17例，年齡14～62歲，平均（38.05±1.29）歲，異物停留時(shí)間0.9～23 h，平均（12.02±0.33）h；研究組：男19例，女16例，年齡16～61歲，平均（38.42±1.04）歲，異物停留時(shí)間0.5～24 h，平均（12.11±0.08）h。均衡上述指標(biāo)，無(wú)區(qū)別性，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組35例上消化道異物患者：開展常規(guī)胃鏡治療，步驟為：首先，問診后，記錄患者基本指標(biāo)，包括：異物吞入數(shù)量、類型、時(shí)長(zhǎng)；其次，提供X線/CT掃描檢查，對(duì)異物在機(jī)體內(nèi)所處位置進(jìn)行明確，測(cè)定患者血常規(guī)指標(biāo)。而后，在工作人員指導(dǎo)下，口服體腔器械導(dǎo)入潤(rùn)滑劑（5 mL）、鹽酸利多卡因膠漿（10 mL），以此來(lái)達(dá)到潤(rùn)滑消泡、咽部麻醉功效；最后，將胃鏡插入，找尋異物并取出[4-5]。研究組35例上消化道異物患者：開展無(wú)痛胃鏡治療，方法如下：術(shù)前問詢、檢查同對(duì)照組一致，治療期間，為患者建立靜脈通道，連接心電監(jiān)護(hù)儀、鼻導(dǎo)管吸氧裝置，其具體吸氧濃度為2 L/min，其次，完成麻醉干預(yù)，即：靜脈注射芬太尼（0.05 mg），時(shí)間控制在30s內(nèi)，而后對(duì)患者睫毛反應(yīng)進(jìn)行觀察，至完全消失后，可實(shí)施丙泊酚（1.5 mg/kg）靜脈給藥，在患者思維意識(shí)、吞咽動(dòng)作消失后，將胃鏡插入，尋找異物，確定異物位置后，工作人員需做針對(duì)性處理：①長(zhǎng)形，在異物鉗協(xié)助下，調(diào)整位置，使其平行于食管后取出；②圓形，固定后取出，涉及器械為：三角鉗；③其他不規(guī)則形，嚴(yán)禁強(qiáng)行取出，經(jīng)具體商討后制定方案[6-7]。其中，芬太尼，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030197，生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；丙泊酚，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040079，生產(chǎn)廠家：四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，兩組使用胃鏡型號(hào)均為：OLYMPUS CV-260SL。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。胃鏡（常規(guī)、無(wú)痛）治療后，上消化道異物患者（n=70例）對(duì)比內(nèi)容如下：①臨床指標(biāo)：治療時(shí)間、治療成功率；②術(shù)中生命體征：心率、平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度；③術(shù)中不良反應(yīng)：躁動(dòng)、惡心嘔吐、呃逆、穿孔、出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 22.0分析，組間計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（±s）、（%），上消化道異物患者治療時(shí)間、生命體征，治療成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率的檢驗(yàn)，分別用T、χ2進(jìn)行，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)。上消化道異物患者中，治療時(shí)間存在差異性，且研究組低，P＜0.05；治療成功率方面，組間區(qū)別不明顯，P＞0.05，詳見表1。

表1 比較對(duì)照組、研究組臨床指標(biāo)

2.2 生命體征。心率、平均動(dòng)脈壓比較，研究組居較低水平，P＜0.05；血氧飽和度無(wú)差異性，P＞0.05，詳見表2。

表2 比較對(duì)照組、研究組生命體征（±s）

表2 比較對(duì)照組、研究組生命體征（±s）

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2.3 不良反應(yīng)。關(guān)于不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組較對(duì)照組有更低顯示，P＜0.05，詳見表3。

表3 比較對(duì)照組、研究組不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討論

上消化道異物，被臨床醫(yī)學(xué)歸納為“急癥”范疇，存在高發(fā)性特征；在綜合調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，患者常見異物位置有：胃腔、賁門、十二指腸，食管上、中、下段，對(duì)其生活質(zhì)量、身心健康構(gòu)成的負(fù)面影響極為嚴(yán)重[8]。

本文結(jié)果中，研究指標(biāo)為：關(guān)于治療時(shí)間、心率、平均動(dòng)脈壓，上消化道異物患者組間數(shù)據(jù)對(duì)比，有差別性，且研究組較對(duì)照組有更低顯示，P<0.05；治療成功率、血氧飽和度方面，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05；不良反應(yīng)發(fā)生率方面，相較于對(duì)照組，研究組居較低水平，P<0.05。原因歸結(jié)于，臨床取出異物期間，常規(guī)胃鏡對(duì)患者來(lái)說，承受不適感、痛苦程度較為嚴(yán)重，且在自我恐懼、焦慮情緒影響下，患者生理應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較大，進(jìn)而形成不必要損傷[9]；相比之下，無(wú)痛胃鏡技術(shù)，是以麻醉藥物為基礎(chǔ)，在患者自我意識(shí)消除狀態(tài)下開展，能夠?qū)ζ淠褪芏冗M(jìn)行提升，同時(shí)，該措施還能夠有效避免負(fù)面情緒，對(duì)患者術(shù)中生命體征的穩(wěn)定性較好，可提高其安全性，改善預(yù)后水平[10-12]。

綜上所述，無(wú)痛胃鏡治療上消化道異物患者，一方面，有利于縮短手術(shù)時(shí)間，穩(wěn)定各項(xiàng)體征；另一方面，能夠有效降低患者躁動(dòng)、惡心嘔吐、呃逆等不良反應(yīng)發(fā)生率情況，推廣價(jià)值高。