杭婷婷

（徐州市銅山區(qū)文沃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 徐州 221000）

0 引言

小兒疾病中發(fā)病率較高的一種病癥為上呼吸道感染，該疾病產(chǎn)生的主要原因是由于病菌入侵鼻咽部引發(fā)的病癥。小兒上呼吸道感染的產(chǎn)生與多種因素相關(guān)，具有復(fù)發(fā)率高、發(fā)病率高等特點(diǎn)，也是當(dāng)前導(dǎo)致小兒成長(zhǎng)發(fā)育不良的主要原因之一。從目前已有研究上看，診斷小兒感染疾病困難是導(dǎo)致小兒感染疾病預(yù)后效果不佳的最主要原因。為此我們將血細(xì)胞檢驗(yàn)應(yīng)用于小兒上呼吸道感染的過(guò)程中，通過(guò)檢查結(jié)果對(duì)小兒患者的病情進(jìn)展情況進(jìn)行判斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時(shí)間段為2019年10月至2020年10月，研究對(duì)象為在徐州市銅山區(qū)文沃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療小兒上呼吸道感染疾病的50例患兒，將其作為觀察組，再擇取同期在徐州市銅山區(qū)文沃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢的50例兒童作為對(duì)照組。對(duì)照組患者年齡為10個(gè)月至10歲，平均（5.9±1.5）歲，男28例、女22例。觀察組患者年齡為8個(gè)月至9歲，平均（4.8±1.6）歲，男26例、女24例，兩組患者病程時(shí)間均為1～5 d，平均（2.5±0.5）d。兩組小兒上呼吸道感染患者的年齡、病程時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究觀察組入選兒童均經(jīng)過(guò)臨床診斷滿足上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診；②本次研究入選的研究對(duì)象及家屬均知曉研究?jī)?nèi)容，自愿參與研究；③本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④本次研究入選患兒均出現(xiàn)了腹瀉、鼻涕、咽痛、咳嗽、體溫升高、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高等癥狀。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)障礙、精神障礙、認(rèn)知障礙患兒排除；②存在其他腫瘤病史患兒排除；③臨床資料不完善患兒排除。

1.3 檢驗(yàn)方法。給予對(duì)照組健康體檢兒童和觀察組小兒上呼吸道感染患者均實(shí)施血細(xì)胞檢查，具體檢驗(yàn)方法如下：小兒患者入院后，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3～5 mL作為血樣本，放入保存管中待檢。檢查過(guò)程完全按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行操作做，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完成操作做，選用設(shè)備為希森美康XS-800i五分類全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和相關(guān)配套試劑。為了確保血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確，需要注意以下問(wèn)題：①進(jìn)行血液檢驗(yàn)過(guò)程中，使用的試劑必須為分析儀相配套試劑，并且進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制；②檢驗(yàn)科工作人員拿到患兒血細(xì)胞檢查結(jié)果后，需要及時(shí)和主治醫(yī)生進(jìn)行交流，如果發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果和主診斷結(jié)果差異較大，則需要排查是否有儀器失效、操作失誤等情況，必要情況下，需要再次進(jìn)行檢測(cè)，確保血細(xì)胞檢查結(jié)果準(zhǔn)確性；③檢驗(yàn)科工作人員需要定期檢測(cè)設(shè)備，及時(shí)進(jìn)行為，如果出現(xiàn)儀器故障則需要立即向檢修部門(mén)報(bào)備并進(jìn)行處理；④收集血液樣本時(shí)，不要長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患兒捆扎壓脈帶，避免血液樣本產(chǎn)生血液稀釋或者作者溶血等情況；⑤對(duì)小兒患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)之前，需要充分了解兒童的疾病史，詢問(wèn)最近是否服用過(guò)抗凝藥物，避免對(duì)血細(xì)胞檢查結(jié)果造成影響；⑥血液檢驗(yàn)室環(huán)境需要滿足國(guó)家二級(jí)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，其中包括溫度、濕度、通風(fēng)條件、顆粒物等。

1.4 效果觀察。分別為兩組研究對(duì)象均實(shí)施了相同的血細(xì)胞檢驗(yàn)后，對(duì)比兩組研究對(duì)象的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平和血細(xì)胞比容。檢測(cè)并對(duì)比兩組小兒研究對(duì)象的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)，其中包括紅細(xì)胞壓積（HTC）、紅細(xì)胞分部寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）、平均細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）。最后統(tǒng)計(jì)兩組小兒患者血細(xì)胞異常形態(tài)陽(yáng)性率，其中包括小細(xì)胞貧血、白細(xì)胞變化、異常細(xì)胞、異形淋巴細(xì)胞、大細(xì)胞貧血。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究所得數(shù)據(jù)全部納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（±s），計(jì)算資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒研究對(duì)象血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比。經(jīng)過(guò)相同檢驗(yàn)后，觀察組小兒患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.3±2.5）×109/L、血紅蛋白為（125.6±14.5）g/L、血細(xì)胞比容（0.38±0.15）；對(duì)照組兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.2±2.6）×109/L、血紅蛋白為（138.5±15.5）g/L、血細(xì)胞比容（0.39±0.24），兩組研究對(duì)象的血細(xì)胞檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組小兒研究對(duì)象血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 兩組小兒研究對(duì)象血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

?

2.2 兩組小兒研究對(duì)象血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)對(duì)比。經(jīng)過(guò)相同檢驗(yàn)后，觀察組小兒患者的H T C 計(jì)數(shù)為（41.84±2.19）%、RDW-SD為（2.87±0.31）%、MCV（87.16±4.39）μm3、MCH為（35.78±0.86）pg、MCHC（356.23±5.47）g/L；對(duì)照組小兒患者的HTC計(jì)數(shù)為（39.14±2.16）%、RDW-SD為（0.02±0.01）%、MCV（83.42±2.61）μm3、MCH為（29.15±1.51）pg、MCHC（341.21±4.28）g/L，兩組研究對(duì)象的血細(xì)胞檢驗(yàn)差異具為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組小兒研究對(duì)象血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組小兒研究對(duì)象血細(xì)胞異常形態(tài)陽(yáng)性率對(duì)比。經(jīng)過(guò)相同檢驗(yàn)后，觀察組小兒患者的血細(xì)胞異常形態(tài)陽(yáng)性率為62%，對(duì)照組血細(xì)胞心態(tài)陽(yáng)性率為4%，兩組研究對(duì)象的血細(xì)胞檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3。

表3 兩組小兒研究對(duì)象血細(xì)胞異常形態(tài)陽(yáng)性率對(duì)比[n（%）]

3 討論

上呼吸道感染的產(chǎn)生與多種病因相關(guān)，屬于一種常見(jiàn)呼吸道炎癥。對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，由于身體抵抗力較弱，很容易受到病毒或者病菌的感染，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道感染疾病產(chǎn)生，隨著年齡增大，上呼吸道感染疾病的發(fā)病率會(huì)逐漸降低。臨床上經(jīng)常采用病原診斷來(lái)鑒別小兒上呼吸道感染，但是，小兒患者配合度較差，不容易采集血液樣本，并且病原檢測(cè)耗費(fèi)時(shí)間太長(zhǎng)，無(wú)法快速獲得結(jié)果，不利于病情的判斷。為此，我們將血細(xì)胞檢驗(yàn)應(yīng)用于小兒上呼吸道感染的過(guò)程中，能夠有效地根據(jù)血細(xì)胞數(shù)量的變化對(duì)病情進(jìn)行判斷。

從本次研究結(jié)果上看，觀察組小兒患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.3±2.5）×109/L、血紅蛋白為（125.6±14.5）g/L、血細(xì)胞比容0.38±0.15；對(duì)照組兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.2±2.6）×109/L、血紅蛋白為（138.5±15.5）g/L、血細(xì)胞比容0.39±0.24，兩組研究對(duì)象的血細(xì)胞檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，小兒上呼吸道感染疾病患者的診斷利用血細(xì)胞檢驗(yàn)的作用效果十分顯著，這是因?yàn)檠?xì)胞變化十分快速，幾個(gè)小時(shí)、幾天都可能因?yàn)椴∏檫M(jìn)展會(huì)出現(xiàn)變化，因此需要進(jìn)行重復(fù)血細(xì)胞復(fù)查，有助于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案，盡快為患兒進(jìn)行針對(duì)性治療。

綜上所述，血細(xì)胞檢驗(yàn)在小兒上呼吸道感染疾病診斷中發(fā)揮著理想作用效果，能夠通過(guò)血細(xì)胞指標(biāo)變化對(duì)小兒患者病情的發(fā)展進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，患兒的檢查結(jié)果與正常兒童相比，差異較為明顯，能夠?yàn)獒t(yī)生提供可靠的判斷依據(jù)，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。