劉小燕

（江蘇省泰州市海陵區(qū)城西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 泰州 225300）

0 引言

貧血屬于臨床上常見疾病，尤其是缺鐵性貧血，主要好發(fā)于嬰幼兒時期。由于早期階段，貧血癥狀并不明顯，不易于發(fā)現(xiàn)[1-2]。因此，為了盡早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒貧血，同時為了積極履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)0～36個月齡嬰幼兒開展免費體檢服務(wù)及免費血常規(guī)檢查。相關(guān)政策規(guī)定，0～36個月齡嬰幼兒開展免費3次血常規(guī)體檢，分別于6個月、18個月、30個月進行。為進一步了解本轄區(qū)內(nèi)上述三個年齡段嬰幼兒血常規(guī)體檢情況以及貧血患病率，共選取200例嬰幼兒作為研究對象，流動兒童不在本次選取范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年4月至2021年4月在江蘇省泰州市海陵區(qū)城西街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心血常規(guī)體檢的嬰幼兒200例。根據(jù)嬰幼兒月齡不同進行分組，即6個月齡、18個月齡以及30個月齡，其中6個月齡79例，18個月齡62例，30個月齡59例。貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度貧血，血紅蛋白水平90～110 g/L；中度貧血，血紅蛋白水平60～90 g/L；重度貧血，血紅蛋白水平＜60 g/L。本次研究納入的所有嬰幼兒既往均無呼吸道感染類疾病、血液系統(tǒng)方面疾病以及消化道方面疾病史。

1.2 方法。取左手無名指血液，置于EP管中，予以適量的稀釋溶液進行稀釋處理，同時輕輕振蕩，使其充分混勻，并靜置放置一段時間，約3 min以后，采用全自動分析儀對血液稀釋溶液進行檢測。檢測指標(biāo)主要有RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-CV。一般情況來自兒童健康體檢記錄表，了解兒童的出生情況，母乳喂養(yǎng)情況，輔食添加情況等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行整理，Excel表格對本研究數(shù)據(jù)進行計算，計數(shù)資料患病率以%表示，組間χ2檢驗，P＜0.05表示組間比較，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡嬰幼兒貧血發(fā)生率比較。共收集200例嬰幼兒，患病率13.50%（27/200）。其中男性嬰幼兒的患病率為7.00%（14/200），女性嬰幼兒的患病率為6.50%（13/200），男性、女性嬰幼兒疾病患病率比較，差異不顯著（χ2=0.061，P=0.804）。貧血發(fā)病中以輕度缺鐵性貧血為主，其中中度貧血共檢出2例，占血檢兒童的1.00%，未檢出重度貧血兒童。其中男性、女性嬰幼兒均在6月時期患病率最高，見表1。

表1 不同年齡嬰幼兒貧血發(fā)生率比較（n，%）

2.2 城西街道嬰幼兒貧血影響因素分析。城西街道嬰幼兒貧血與母親孕期貧血、早產(chǎn)、低體重、輔食添加不及時等因素存在關(guān)系（P＜0.05），見表2。

表2 城西街道嬰幼兒貧血影響因素分析

3 討論

貧血疾病的預(yù)防以及治療依舊是目前社會比較關(guān)注的問題之一，尤其3歲以下兒童發(fā)生率最高，其中營養(yǎng)性缺鐵性貧血占絕大多數(shù)，并且此時間段，嬰幼兒機體免疫功能較弱，發(fā)生感染的幾率較高，嚴(yán)重影響嬰幼兒正常生長，一定程度上增加嬰幼兒死亡率[3-4]。因此，盡早進行確診，積極采取有效的預(yù)防干預(yù)措施是改善嬰幼兒預(yù)后的關(guān)鍵。血常規(guī)是常規(guī)檢查方式，能夠及時為醫(yī)生提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)，其中RDW屬于特異性參數(shù)，表示紅細(xì)胞變異系數(shù)，MCV表示紅細(xì)胞集中狀態(tài)，通過特異性檢查上述指標(biāo)，觀察其變化情況，一定程度上能夠反映機體是否出現(xiàn)貧血癥狀，早發(fā)現(xiàn)，可以盡早予以相關(guān)措施進行預(yù)防，有效改善患病嬰幼兒預(yù)后。

本次研究結(jié)果觀察發(fā)現(xiàn)，6月齡的嬰幼兒發(fā)病率比較高，因此，要盡量早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效預(yù)防嬰幼兒貧血，通過積極開展宣傳教育活動，通過開展健康教育，開設(shè)孕婦及兒童家長課堂，向嬰幼兒家長宣傳關(guān)于貧血的危害及相關(guān)知識，提高嬰幼兒家長對貧血知識的認(rèn)知度，采取積極有效的干預(yù)措施進行預(yù)防。研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒貧血患病率隨著年齡增大逐漸下降，除與嬰幼兒的生長發(fā)育特點相關(guān)外，本地區(qū)對嬰幼兒貧血的宣傳教育活動及干預(yù)措施，對預(yù)防嬰幼兒貧血的效果明顯。

嬰幼兒貧血的發(fā)生與多種因素存在關(guān)系，母親貧血、早產(chǎn)兒、低體重兒、未及時添加輔食、添加不科學(xué)等均可導(dǎo)致嬰幼兒鐵儲量不足，嬰幼兒機體內(nèi)鐵含量缺乏，易引起貧血的發(fā)生，即缺鐵性貧血[5-6]。

母親孕晚期患有貧血，其自身鐵缺乏，無法滿足母親自身需求，進一步引起嬰兒鐵元素缺乏，導(dǎo)致胎兒出生后鐵元素嚴(yán)重缺乏，嬰幼兒生長發(fā)育過程中，機體內(nèi)鐵元素逐漸消耗，長時間處于鐵元素缺乏的情況下，易增加嬰幼兒貧血的發(fā)生率[7]。體檢過程中，血常規(guī)檢查具有重要作用，其中MCV、MCH、RDW等指標(biāo)均用于判斷機體是否出現(xiàn)貧血癥狀。本研究中不同年齡段紅系參數(shù)相關(guān)指標(biāo)比較，差異均不顯著。

城西街道嬰幼兒貧血的發(fā)生與年齡等因素存在關(guān)系，年齡越小貧血發(fā)生率越高。嬰幼兒貧血的發(fā)生與早產(chǎn)兒、低體重兒相關(guān)，分析其原因可能由于營養(yǎng)物質(zhì)攝入較少，且早產(chǎn)兒、低體重兒在母體鐵儲量不足，生長過快，無法滿足胎兒正常生長所需，引起貧血。

研究表明，嬰幼兒貧血的發(fā)生與未及時添加輔食以及添加不科學(xué)相關(guān)。嬰兒在出生4～6個月，來自母體的鐵存儲已經(jīng)耗盡，需要及時添加輔食，確保營養(yǎng)供應(yīng)，若未能及時添加輔食，攝入的鐵元素不足，或者影響鐵元素的吸收，也可導(dǎo)致貧血的產(chǎn)生[8-9]。

綜上所述，母親貧血、早產(chǎn)兒、低體重兒、未及時添加輔食、添加不科學(xué)等均可導(dǎo)致嬰幼兒貧血。貧血的發(fā)生對嬰幼兒生長發(fā)育、免疫功能等均存在不同程度的影響，大多數(shù)影響是不可逆的。應(yīng)從以下幾個方面予以加強：一是加強健康教育，采取預(yù)防措施，提倡母乳喂養(yǎng)；二是加強孕期保健，母親貧血及時發(fā)現(xiàn)、有效糾正，防止早產(chǎn)、低體重兒的出生，對于早產(chǎn)、低體重兒童應(yīng)于2月齡始給予鐵劑預(yù)防，攝入計量為1 mg/kg/d；三是及時添加含鐵豐富的輔食，預(yù)防嬰幼兒疾病的發(fā)生。嬰兒在出生6月后，及時添加高鐵米粉、水果、蔬菜、含鐵量高的肝泥、肉泥以及蛋黃等輔食，確保鐵元素攝入量合理；還需要給孕婦適當(dāng)補充鐵元素，加強營養(yǎng)，合理制定補鐵方案，同時多食用富含維C食物，促進機體對鐵元素的吸收，同時確保嬰幼兒鐵元素的正常供應(yīng)，一定程度上可降低嬰幼兒貧血的發(fā)生率。本次研究對嬰幼兒貧血因素進行分析，同時為嬰幼兒貧血預(yù)防以及治療等提供參考。