陳梅

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)十三師紅星醫(yī)院 婦產(chǎn)科，新疆 哈密 839000）

0 引言

妊娠期高血壓屬于臨床常見(jiàn)特有妊娠期疾病，可分為妊娠期高血壓，子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期，妊娠合并慢性高血壓等[1-2]。國(guó)內(nèi)妊娠期高血壓發(fā)病率可達(dá)9.4%，嚴(yán)重影響影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因。臨床表現(xiàn)是高血壓、水腫、嘔吐惡心、蛋白尿等臨床癥狀，影響患者正常生活質(zhì)量[3]。對(duì)妊娠期高血壓患者，臨床上主要采用降血壓，鎮(zhèn)靜,解痙等綜合方案治療，以有效控制患者高血壓，達(dá)到治療的目的。對(duì)妊娠期高血壓患者常用藥，包括拉貝洛爾、硝苯地平等，但單獨(dú)用藥效果不甚理想。本研究主要對(duì)選取新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)十三師紅星醫(yī)院診治100例妊娠期高血壓患者資料分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)十三師紅星醫(yī)院2018年1月至2021年4月診治的100例妊娠期高血壓患者，患者簽署知情同意書(shū)；納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為妊娠期高血壓者，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：該方案用藥禁忌證者，合并其他疾病者，服用其他藥者，肝腎功能障礙疾病者，精神心理障礙病者；按隨機(jī)數(shù)表分為對(duì)照組和研究組，每組50例，對(duì)照組年齡22～39歲，平均（30.16±6.19）歲，孕周27～38周，平均（33.16±3.08）周；研究組年齡23～38歲，平均（31.03±6.65）歲，孕周26～37周，平均（34.89±3.08）周；兩組基線資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法。所有患者均給予臨床常規(guī)檢查與對(duì)癥處理，對(duì)照組予以硝苯地平控釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20180025，拜耳醫(yī)藥保健有限公司）口服治療，每次10 mg，每天兩次；研究組予以拉貝洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H32026120，江蘇迪賽諾制藥有限公司），每次100 mg，每天兩次，硝苯地平控釋片（同對(duì)照組）聯(lián)合治療，兩組療程1周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)[4]。觀察、分析兩組患者不良妊娠結(jié)局：感染、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等情況；以及兩組治療前后血壓指標(biāo)：舒張壓、收縮壓情況；不良反應(yīng)：面色潮紅、惡心嘔吐、多汗等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)資料選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n）表示，以χ2檢驗(yàn)比較，P＜0.05差異比較具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良妊娠結(jié)局。研究組發(fā)生感染、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局6.00%比對(duì)照組20.00%少（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不良妊娠結(jié)局[n（%）]

2.2 兩組血壓指標(biāo)。兩組患者治療前血壓指標(biāo)無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者舒張壓（80.37±7.32）mmHg、收縮壓（121.34±10.28）mmHg等血壓指標(biāo)均比對(duì)照組低，比較具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血壓指標(biāo)（±s，mmHg）

表2 兩組血壓指標(biāo)（±s，mmHg）

注：組內(nèi)比較aP<0.05；與對(duì)照組比bP<0.05。

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2.3 兩組不良反應(yīng)。研究組惡心嘔吐、多汗等不良反應(yīng)20.00%與對(duì)照組16.00%相比無(wú)差異（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)[n（%）]

3 討論

妊娠期高血壓屬于婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食方式的改變，妊娠期高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[5-6]。妊娠期高血壓患者癥狀是水腫、頭暈、高血壓、蛋白質(zhì)等，嚴(yán)重者發(fā)生腹痛、昏迷、抽搐、肺水腫、急性心力衰竭等，如果不能及時(shí)治療，嚴(yán)重影響患者日常生活[7-8]。對(duì)妊娠期高血壓患者，臨床主要采用降壓、解痙、血容擴(kuò)張等干預(yù)，為提升患者療效，本研究對(duì)妊娠期高血壓50例患者應(yīng)用拉貝洛爾與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療效果分析。

本研究中結(jié)果，治療后，研究組患者發(fā)生感染、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局6.00%比對(duì)照組20.00%少；且研究組患者舒張壓（80.37±7.32）mmHg、收縮壓（121.34±10.28）mmHg等血壓指標(biāo)均比對(duì)照組患者（91.16±9.26）mmHg、（135.29±10.42）mmHg低，表明患者應(yīng)用拉貝洛爾與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療，能有效降低不良妊娠結(jié)局，有效控制其血壓水平，臨床用藥效果顯著?？紤]原因分析可能是，妊娠期高血壓多發(fā)病在超過(guò)20周孕產(chǎn)婦群體，妊娠期高血壓發(fā)病機(jī)制為免疫不良、遺傳易感性、氧化應(yīng)激等因素造成，機(jī)體全身的小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，造成其血流速度降低，血液黏稠，血管狹窄，血壓升高。對(duì)妊娠期高血壓臨床主要采用藥物、飲食等干預(yù)，本研究組患者應(yīng)用拉貝洛爾與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療，其中拉貝洛爾為腎上腺素相關(guān)受體阻滯藥物，有效改善機(jī)體心肌血流量，緩解動(dòng)脈痙攣效果，降壓效果良好，且不會(huì)影響腎臟、胎盤血流指標(biāo)，有效控制血壓水平。而硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗藥物，可有效擴(kuò)張血管，松弛血管平滑肌，且藥效比較長(zhǎng)，有效降低血壓水平。拉貝洛爾與硝苯地平控釋片聯(lián)合用藥后，能有效減少外周血管阻力，放緩其心律情況，有效降低患者血壓水平，具臨床用藥有效性及安全性。同時(shí)，本研究中研究組惡心嘔吐、多汗等不良反應(yīng)20.00%與對(duì)照組16.00%相比無(wú)差異，進(jìn)一步證實(shí)妊娠期高血壓患者應(yīng)用拉貝洛爾與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療，不會(huì)增加其不良反應(yīng)，具臨床用藥安全性。受時(shí)間、樣本量等因素，患者應(yīng)用拉貝洛爾與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療對(duì)生活質(zhì)量的影響情況，有待再研究。

綜上所述，妊娠期高血壓患者應(yīng)用拉貝洛爾與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療，能有效改善患者不良妊娠結(jié)局，降低其血壓水平，減少不良反應(yīng)發(fā)生。