張志南，適毅娟，王莉，潘俊敏，張姚波

（昆明同仁醫(yī)院 婦科，云南 昆明 650100）

0 引言

宮腔粘連屬于一種較為常見的婦科疾病，目前對其發(fā)病機制并不明確，可通過實施重度宮腔粘連電切術治療該疾病。但是，該種治療方法也存在一定弊端，主要體現在患者術后子宮內膜情況不佳[1-2]。經大量理論、實踐研究發(fā)現，阿司匹林對重度宮腔粘連電切術后子宮內膜的影響較大。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究中的60例患者均為2020年1～12月就診于我院的育齡期女性患者，經宮腔鏡檢查均為重度宮腔粘連者，需實行重度宮腔粘連電切術。將上述60例患者進行隨機分組，分別命名為常規(guī)組和實驗組，每組各30例患者。實驗組年齡25～36歲，平均（28.23±3.19）歲；平均身體質量指數（24.02±4.16）)kg/m2；平均病程（7.12±2.35）個月。常規(guī)組年齡26～38歲，平均（29.01±2.97）歲；平均身體質量指數（24.11±3.99）kg/m2；平均病程（7.11±2.45）個月。對兩組患者的一般資料進行對比分析發(fā)現，差異無統計學意義（P＞0.05），可對上述兩組患者開展相關研究。

1.2 方法。所有參與研究的患者都是在月經干凈后的第3-7天內進行的重度宮腔粘連電切術，并且都是由同一名專業(yè)宮腔鏡醫(yī)師帶領組員完成的手術。針對常規(guī)組患者，在術后第2 d開始給予患者服用戍酸雌二醇（拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準字：J20080036），每天早餐后服用1次，每次需要服用4 mg，需要連續(xù)服用該藥物3周；第12 d開始給予患者服用黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準字：H20041902），每天服用2次，每次需要服用100 mg，需要連續(xù)服用該藥物10 d。在患者月經來潮后的第5 d，開始進入到下一周期治療，（注意：如果患者在停藥后并沒有進入到月經期，那么需要在停藥一周后開始進入下一周期治療）。在此期間，共需要治療3個月經周期，治療方法同第1周期。

針對實驗組患者，同樣需要治療3個周期，治療藥物種類、劑量、方法與常規(guī)組一致，在此基礎上給予患者口服小劑量阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準字：J20080078），每天服用1次即可，每次需要服用100 mg。

在采用藥物輔助治療的過程中，兩組患者均于月經周期的第8天開始超聲連續(xù)監(jiān)測卵泡發(fā)育，并且將超聲圖像顯示成熟卵泡消失的那一天看成排卵日；在患者術后月經來潮之后，對所有患者的月經量恢復情況進行觀察和記錄。除此以外，在第一個治療周期結束后，患者月經來潮干凈后的3～5 d內，需要再次進行宮腔鏡檢查，以此查看患者宮腔形態(tài)恢復情況。注意：所有患者在進行藥物輔助治療期間，禁止同房[3]。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者術后月經量恢復情況及宮腔形態(tài)情況，包括治愈（指患者的宮腔形態(tài)已完全正常，并且經宮腔鏡可見雙側輸卵管開口）、有效（指患者的宮腔形態(tài)基本恢復到正常，但經宮腔鏡沒有看到一側或雙側輸卵管開放）、無效（指患者在術后再度出現宮腔粘連問題，需要實施二次術后）。

（2）術后排卵日子宮內膜厚度及子宮動脈血流指標，其中子宮動脈血流指標主要包括子宮動脈血流阻力指數（RI）和子宮動脈搏動指數（PI）。

（3）1年內有生育要求患者的妊娠率。

1.4 統計學分析。采用SPSS 25.0統計學軟件對本次研究中的數據進行準確處理，計量資料采用均數±標準差，即±s表示，用t驗證計量數據；計數資料用率表示，用估計值驗證計數數據。P＜0.05則代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后月經量恢復情況及宮腔形態(tài)情況對比分析。經研究結果顯示，兩組患者的術后月經量恢復情況及宮腔形態(tài)情況存在差異性，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者術后月經量恢復情況及宮腔形態(tài)情況對比分析[n（%）]

2.2 術后排卵日子宮內膜厚度及子宮動脈血流指標對比分析。經研究結果顯示，兩組患者的術后排卵日子宮內膜厚度及子宮動脈血流指標存在差異性，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者術后排對卵比日分子析宮（內膜±厚s）度及子宮動脈血流指標

2.3 1年內有生育要求患者妊娠率對比分析。經研究結果顯示，兩組1年內有生育要求患者妊娠率存在差異性，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 1年內有生育要求患者妊娠率對比[n（%）]

3 討論

據國際醫(yī)學研究文獻顯示，重度宮腔粘連再度粘連的幾率較高，已達66.67%。在相關醫(yī)學技術及設備的不斷發(fā)展背景下，宮腔鏡下診斷和分離宮腔粘連現已成為治療宮腔粘連疾病，尤其是重度宮腔粘連疾病的金標準。不過，在行該手術后卻出現了一個新的粘連并發(fā)癥，主要是該手術方式對子宮內膜功能的恢復并不重視。經過不斷的臨床實踐研究發(fā)現，在重度宮腔粘連電切術后的藥物輔助治療階段添加小劑量阿司匹林藥物治療，能夠大大改善患者的術后子宮內膜受損情況，促使患者早日康復[4-5]。在此基礎上，本研究就阿司匹林對重度宮腔粘連電切術后子宮內膜的影響展開了相關研究。

通過對本文研究成果進行統計分析發(fā)現，在采取相應措施對兩組完成重度宮腔粘連電切術后的患者實施藥物輔助治療后，實驗組患者的術后月經量恢復情況及宮腔形態(tài)情況較常規(guī)組好，術后排卵日子宮內膜厚度較常規(guī)組厚，子宮動脈血流指標較常規(guī)組低，1年內有生育要求患者妊娠率較常規(guī)組高。同時，兩組患者的各項指標差異有統計學意義（P<0.05）[6]。

綜上可知，阿司匹林對重度宮腔粘連電切術后子宮內膜的影響十分顯著，不僅能夠促使患者術后子宮動脈阻力指數和搏動指數降低，同時也能夠提升患者術后子宮的血流灌注量，有效改善患者術后子宮血液循環(huán)，而且小劑量阿司匹林可以預防大劑量戊酸雌二醇導致的血栓形成，促進患者術后子宮內膜形態(tài)和功能的恢復，進而顯著提升患者術后的妊娠率。