吳安敬

（惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有不完全可逆性的氣流堵塞的臨床常見呼吸疾病，是人類四大致死病因之一[1]。目前，臨床上一般采用止咳化痰以及抵抗病毒感染等常規(guī)的方法治療慢性阻塞性肺炎。鹽酸氨溴索能有效促進痰液排除，但使用時易使患者出現(xiàn)胃部灼熱等不良反應[2]。倍氯米松能有效抑制支氣管黏液分泌，消除支氣管黏膜腫脹[3]。本研究旨在探討倍氯米松對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血清降鈣素原（PCT）、白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以亂數(shù)表法將我院收治的100例老年COPD患者分為對照組（n=50）與觀察組（n=50），時間范圍2020年3月至2021年3月。對照組：病程時間為8～15，平均（11.57±2.65）年；年齡為60～80歲，平均（69.5±6.35）歲；男24例，女26例。觀察組：病程為8～13年，平均（10.78±1.65）年；年齡為60～80歲，平均（70.96±6.56）歲；男23例，女27例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：本次研究中所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病基層診斷指南（2018）》[4]中診斷標準；知情同意者；無免疫性疾病者等。排除標準：并發(fā)其他呼吸系統(tǒng)和肺部疾病者；患有嚴重心、肝、腎功能不全者；對本次研究所用藥物過敏者等。

1.2 方法。兩組患者均接受COPD基礎治療，包括解痙、平喘、抗感染等。對照組使用鹽酸氨溴索注射液（批準文號是國藥準字H20041754，生產(chǎn)廠家是安徽國森藥業(yè)有限公司），10 mL混合100 mL+0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，2次/d。觀察組在對照組的基礎上給予丙酸倍氯米松氣霧劑（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準字H20113273，規(guī)格：每瓶200撳，每撳含丙酸倍氯米松50 μg），吸入治療，每次2撳，3～4次/d。兩組均實施為期14 d的治療。

1.3 觀察指標。①臨床療效。患者治療效果以肺功能水平進行評估，治療后肺功能指標接近正常水平為顯效；治療后肺功能指標水平得到改善為有效；治療后肺功能指標水平無任何改善為無效?？傆行?1-無效率；②兩組患者治療前后肺功能水平對比，肺功能水平以肺功能檢測儀在治療前后進行檢測，包括最大呼氣流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣量（FEV1）；③兩組患者治療前后血清PCT、IL-6、CRP水平對比，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組血清（樣血：空腹靜脈血5 mL，時間：治療前后，離心：3000 r·min-1、10 min）水平。

1.4 統(tǒng)計學分析。應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效。觀察組（90.00%）與對照組（74.00%）相比，臨床總有效率呈上升趨勢（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 肺功能。兩組患者FVC、FEV1、PEF水平治療后與治療前相比較，呈上升趨勢，且觀察組與對照組相比較，呈上升趨勢（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能水平對比（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能水平對比（±s）

注：與治療前比較，★P<0.05。

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2.3 血清PCT、IL-6、CRP水平。兩組治療后與治療前相比，血清PCT、IL-6、CRP含量均呈降低趨勢，且觀察組與對照組相比，其呈降低趨勢（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后血清PCT、IL-6、CRP水平對比（±s）

表3 兩組患者治療前后血清PCT、IL-6、CRP水平對比（±s）

注：與治療前比較，★P<0.05。

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3 討論

COPD是目前比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關。鹽酸氨溴索能夠促進痰液咳出，改善呼吸狀況，但長期使用易對胃腸道產(chǎn)生刺激作用，使得患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等不良反應。倍氯米松能夠有效抑制支氣管黏液分泌，消除支氣管黏膜腫脹，并解除支氣管痙攣。

本次研究中所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件計算后得知，觀察組與對照組相比，臨床總有效率、FVC、FEV1、PEF水平呈升高趨勢，表明老年COPD患者應用倍氯米松治療能有效提高肺功能水平，且療效更佳，與周志森等[5]研究結(jié)果一致。PCT反映了全身炎癥反應的活躍程度，該指標水平升高代表老年COPD患者病情加重；IL-6能夠調(diào)節(jié)機體免疫應答反應，該指標水平升高代表老年COPD患者炎癥反應加重；CRP當機體組織受到感染或損傷后水平會急劇上升，該指標水平升高代表老年COPD患者病情進一步發(fā)展。倍氯米松能夠?qū)Π准毎装Y蛋白酶的生成產(chǎn)生抑制作用。治療后觀察組患者血清PCT、IL-6、CRP水平均低于對照組，表明老年COPD患者應用倍氯米松治療能有效降低血清PCT、IL-6、CRP水平，改善臨床癥狀，與路聰哲等[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，老年COPD患者應用倍氯米松治療可有效提高肺功能水平，降低血清PCT、IL-6、CRP水平，且療效更佳，值得臨床推廣與應用。