顧毛華

（江蘇省邳州市中醫(yī)院 泌尿外科，江蘇 邳州 221300）

0 引言

前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一部分，形似栗子，其主要功能是構(gòu)成后尿道和分泌前列腺液，前列腺增生又稱良性前列腺增生，是中老年男性較常見的一種疾病，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。目前治療前列腺增生的手術(shù)方法較多，臨床一般采用手術(shù)治療前列腺增生，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前臨床較常用的一種方法，具有痛苦少、損傷小和恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，取得了一定效果，但是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，增加患者痛苦，降低預(yù)后效果[2]。隨著生活水平的提高，人們對(duì)治療前列腺增生手術(shù)效果的要求不斷提高。經(jīng)尿道等離子切除術(shù)是近幾年發(fā)展起來的一種治療前列腺增生的方法，具有操作簡單，安全性高等優(yōu)點(diǎn)。為了觀察經(jīng)尿道等離子切除術(shù)在前列腺增生治療中的作用，本文對(duì)比分析前列腺經(jīng)尿道等離子切除術(shù)與電切術(shù)的安全性和治療效果，為臨床醫(yī)生治療選擇手術(shù)方法提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2015年2月至2020年2月這段時(shí)間來江蘇省邳州市中醫(yī)院采用手術(shù)治療的前列腺患者180例，分成兩組，即等離子切除術(shù)組、電切術(shù)組，每組90例。等離子切除術(shù)組年齡在52～82歲，平均（73.42±2.15）歲；電切術(shù)組年齡在52～81歲，平均（73.85±2.05）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無手術(shù)禁忌證者；③患者知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②伴有心臟病者；③不愿配合者。兩組基本資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。等離子切除術(shù)組采用經(jīng)尿道等離子切除術(shù)，給予患者硬膜外麻醉，取患者截石位，調(diào)整電切輸出功率為300～320 W，電凝功能率為120 W，使用0.9%生理鹽水進(jìn)行持續(xù)性的灌注，置鏡后對(duì)雙側(cè)輸尿管開口、膀胱等進(jìn)行觀察，觀察是否有結(jié)節(jié)或者腫瘤，采用分割切割術(shù)從膀胱頸至精阜做一縱行的標(biāo)志溝，直至前列腺包膜，進(jìn)行切術(shù)手術(shù)。電切術(shù)組采用電切術(shù)治療，調(diào)整電切鏡輸出功率210 W，電凝功率為75 W，電切率為130 W，采用5%葡萄糖進(jìn)行連續(xù)灌注，入鏡后，觀察精阜形態(tài)、尿道、輸入尿管等，電切兩側(cè)葉，進(jìn)行膀胱沖洗，持續(xù)數(shù)日。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。觀察兩組治療效果，治療效果指標(biāo)包括前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、最大尿速流（Qmax）、殘尿量（RUV）。觀察兩組患者生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活），生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（QOL）進(jìn)行評(píng)分，滿分60分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，生活質(zhì)量、前列腺癥狀評(píng)分、最大尿速流、殘尿量采用（

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較。等離子切除術(shù)組IPSS評(píng)分、RUV水平低于電切術(shù)組（P＜0.05）；等離子切除術(shù)組Omax水平高于電切術(shù)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（±s）

表1 兩組治療效果比較（±s）

注：★與電切術(shù)組相比P<0.05。

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2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較。等離子切除術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于電切術(shù)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組生活質(zhì)量比較。等離子切除術(shù)組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活優(yōu)于電切術(shù)組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：★與電切術(shù)組相比P<0.05。

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3 討論

前列腺增生是中老年男性好發(fā)的一種疾病，臨床表現(xiàn)為尿量減少、夜尿次數(shù)增多等。隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)血尿、殘余尿等。隨著我國進(jìn)入老年化社會(huì)，前列腺增生的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)嚴(yán)重威脅患者的健康生活。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生較常用的方法，取得了一定效果。經(jīng)尿道等離子切除術(shù)是近幾年發(fā)展起來的一種治療前列腺增生的手術(shù)方式，通過低溫切割降低了熱穿透對(duì)組織及神經(jīng)的損傷，減少術(shù)后尿路刺激癥狀[3]。手術(shù)安全性高，操作簡單。為了對(duì)比分析前列腺經(jīng)尿道等離子切除術(shù)與電切術(shù)治療前列腺增生的效果。本文通過對(duì)我院前列腺增生患者進(jìn)行研究，對(duì)比分析前列腺經(jīng)尿道等離子切除術(shù)與電切術(shù)的安全性和治療效果。通過本研究發(fā)現(xiàn)，等離子切除術(shù)組IPSS評(píng)分、RUV水平低于電切術(shù)組，等離子切除術(shù)組Omax水平高于電切術(shù)組，等離子切除術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于電切術(shù)組。說明采用經(jīng)尿道等離子切除術(shù)治療前列腺增生能提高治療效果，能改善前列腺癥狀，提高最大尿速度，降低列尿及并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。主要由于經(jīng)尿道等離子切除術(shù)使用生理鹽水沖洗能避免水中毒，雙極回路能夠降低電流對(duì)人體組織的損傷，從而提高了手術(shù)安全性[4]。

通過本研究發(fā)現(xiàn)，等離子切除術(shù)組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活優(yōu)于電切術(shù)組，說明采用經(jīng)尿道等離子切除術(shù)治療前列腺增生能提高患者生活質(zhì)量，主要由于等離子切除術(shù)能避免電極板對(duì)患者造成的操作，提高了手術(shù)的安全性，有效的避免了閉孔神經(jīng)反射，降低了勃起神經(jīng)的受損程度，不影響患者后期的性生活，提高了預(yù)后效果，從而提高患者生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，在前列腺手術(shù)治療中采用經(jīng)尿道等離子切除術(shù)效果明顯，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，手術(shù)安全性高。