陳曉鈺

（江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院/ 南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 211200）

0 引言

II型呼吸衰竭是一種臨床常見(jiàn)危重癥，氧分壓下降、二氧化碳分壓升高，缺氧伴內(nèi)環(huán)境的紊亂危及了患者生命安全，為此，改善肺通氣是臨床治療的關(guān)鍵所在[1]。機(jī)械通氣是臨床中較為常用的一種輔助治療方法，能夠有效改善肺通氣障礙，保持呼吸暢通。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是一種面罩式機(jī)械通氣方式，具有一定的臨床療效，但其禁忌證、并發(fā)癥等情況比較多，臨床應(yīng)用局限性比較大。經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧作為一種新型氧療方式，可以顯著改善患者氧分壓及二氧化碳分壓，減輕患者呼吸困難等癥狀，具有供氧濃度精準(zhǔn)、高氧流量、溫濕化處理等優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高[2]?；诖?，本文現(xiàn)選取江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院收治的II型呼吸衰竭患者（40例）進(jìn)行研究，分析經(jīng)鼻高流量加溫濕化吸氧治療效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料。以江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院收治的II型呼吸衰竭患者（40例）為研究對(duì)象，選取時(shí)段范圍2019年1月至2021年4月，按照數(shù)字表法隨機(jī)分組，組別為對(duì)照組與試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為II型呼吸衰竭；②溝通良好；③伴有呼吸困難癥狀；④簽訂知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心律失常、感染、上消化道出血；②伴有上呼吸道疾病；③氣管切開(kāi)；④中途退出研究，臨床資料不齊全。對(duì)照組患者（20例）年齡為60～90歲，平均（73.56±3.97）歲；性別：女9例，男11例。試驗(yàn)組患者（20例）年齡為60歲～90歲，平均（73.98±3.86）歲；性別：女11例，男9例。兩組以上數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組患者均給予抗感染、化痰、舒張支氣管平滑肌等對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用經(jīng)鼻導(dǎo)管低流量吸氧治療，氧流量1～2 L/min。試驗(yàn)組應(yīng)用經(jīng)鼻高流量吸氧治療，即采用經(jīng)鼻高流量加溫濕化儀治療，每天至少5 h，起始溫度為37℃，流量40 L/min，相對(duì)濕度100%，氧流量1～3 L/min，氧濃度27%～30%，確?；颊哐躏柡投染S持在90%～100%。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察患者血?dú)庵笜?biāo)、生命體征，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。①血?dú)庵笜?biāo)：脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SpO2），采用全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x予以測(cè)定，每6 h/1次；②生命體征：記錄治療前后心率（HR）、呼吸頻率（RR），每6 h/1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。利用專業(yè)軟件SPSS 22.0處理本文數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（%）以χ2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）以t值檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平比較。兩組治療前PaCO2、PaO2、SpO2比較不具顯著差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組治療后PaCO2低于對(duì)照組，PaO2、SpO2高于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平比較（±s）

表1 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平比較（±s）

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2.2 治療前后兩組患者生命體征指標(biāo)對(duì)比。兩組治療前HR、RR比較不具顯著差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組治療后HR、RR均顯著小于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

表2 治療前后兩組患者生命體征指標(biāo)對(duì)比（±s，次/min）

表2 治療前后兩組患者生命體征指標(biāo)對(duì)比（±s，次/min）

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3 討論

經(jīng)鼻高流量吸氧治療就是利用高流量輸出裝置及加溫加濕系統(tǒng)，提供比較恒定的氧濃度支持，充分彌補(bǔ)了傳統(tǒng)氧療的缺陷，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高[3]。在臨床治療中，呼出二氧化碳由輸入新鮮氧氣取代，以此減少了二氧化碳的重吸收，提高了PaO2、SpO2水平，降低了PaCO2水平[4]。有關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道表明，上呼吸道氣道阻力會(huì)受到鼻咽腔大小的影響，如果吸氣時(shí)供給氧流量大于患者吸氣流量，能夠?qū)Ρ茄是挥枰詸C(jī)械支撐，以此達(dá)到減小吸氣阻力的目的。本研究表明：①試驗(yàn)組治療后PaCO2低于對(duì)照組，PaO2、SpO2高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；②試驗(yàn)組治療后HR、RR均顯著小于對(duì)照組（P<0.05）。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[6]的研究報(bào)道十分接近，由此可以看出，經(jīng)鼻高流量吸氧對(duì)改善II型呼吸衰竭患者的臨床療效有著十分積極的意義，不僅可以改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，還可以減輕患者的炎癥反應(yīng)。

綜上所述，通過(guò)經(jīng)鼻高流量吸氧治療的應(yīng)用，能夠顯著改善II型呼吸衰竭患者的血?dú)庵笜?biāo)，改善患者生命體征。