謝宇

（新疆生產建設兵團第七師醫(yī)院 急診科，新疆 奎屯 833200）

0 引言

急診科是醫(yī)院重點科室，可接受各種疾病類型的患者，具有較強的綜合性，屬于整個醫(yī)院的隨影。隨著近年來急性心肌梗死患者發(fā)病率不斷上漲，當患者發(fā)病，就需要及時送往醫(yī)院進行搶救，因而傳統(tǒng)的急救措施已經(jīng)無法滿足當前形勢。在臨床中，急性心肌梗死具有發(fā)病急、死亡率高等特點，大多以老年群體為主，隨著近年來該病的發(fā)生率逐漸增高。而臨床研究中，導致急性心肌梗死的主要因素包括工作壓力、不良生活習慣、過快的生活節(jié)奏等。在臨床調查中發(fā)現(xiàn)，心肌梗死還會對患者神經(jīng)功能造成損傷，對患者的生活質量造成嚴重的影響，同時，還會對患者的心功能造成嚴重影響[1]。為了提高對患者的治療效果，本次研究針對急診護理模式用于急性心肌梗死患者救治中對患者心功能的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院自2019年2月至2020年2月收治的137例急性心肌梗死患者，根據(jù)護理方式的不同分為觀察組與對照組。觀察組86例，男47例，女39例，年齡52～76歲，平均（63.42±3.14）歲；對照組51例，男29例，女22例，年齡51～78歲，平均（63.19±3.26）歲。對比兩組患者一般資料，（P＞0.05），有可比性。診斷標準：根據(jù)《急性心肌梗塞治療指南》中關于急性心肌梗死相關診斷標準為依據(jù)[2]。納入標準：符合急性心肌梗死診斷標準。排除標準：肥厚型心肌??；束支傳導阻滯；電解質紊亂。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法。對照組患者行常規(guī)護理。協(xié)助醫(yī)師檢查、評估患者病情，并對其進行針對性治療并根據(jù)醫(yī)囑為患者建立靜脈通道，并給予患者溶栓、維持水電平衡以及吸氧等護理。觀察組患者行急診護理。①根據(jù)患者實際情況，為患者建立急救流程，同時需要做好影像學評估工作，做好患者術前急救準備，并建立護理流程表，對急診到治療的過程進行詳細記錄。②急診醫(yī)護人員在接到電話后，需要在最短的時間內出發(fā)，并在途中與患者家屬保持聯(lián)系，同時治療患者家屬采取簡單的急救措施，并詳細詢問患者病情與表現(xiàn)。到達現(xiàn)場后，護理人員需要立即對患者進行搶救，包括給予患者吸氧、輸液以及對患者生命體征進行檢查等。③完成對患者院前基本搶救后，需要將患者轉運至醫(yī)院急診室進行急救治療，在轉運過程中，需要注意將患者頭部偏向一側，并對患者行吸氧治療與心肺復蘇，并對患者生命體征進行密切監(jiān)測，時刻做好對患者的搶救工作。在轉運過程中，需要迅速與接診人員進行聯(lián)系，并將患者基本情況進行介紹，并做好手術治療的準備。

1.3 觀察指標。2組患者神經(jīng)功能損傷評分對比。采用神經(jīng)功能缺損評分標準（NIHSS）對兩組患者神經(jīng)功能缺損進行評分，分為0～45分，得分越高則表明患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴重。2組患者對比心功能指標。包括左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室后壁厚度（LVP）、室間隔厚度（IVS）、左心室射血分數(shù)（LVEF）。2組患者對比護理后生活質量。采用生活質量評分表（SF-36）對患者生活質量進行評分。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2檢驗，計量資料采用（±s）和t檢驗，以（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者神經(jīng)功能缺損評分對比。觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者神經(jīng)功能缺損評分對比（±s）

表1 2組患者神經(jīng)功能缺損評分對比（±s）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評分觀察組 86 7.13±1.24對照組 51 13.57±2.25 t-21.610 P-0.000

2.2 2 組患者對比心功能指標。觀察組患者心功能指標顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者對比心功能指標（±s）

組別 例數(shù) LVESD LVEDD LVP LVS LVEFA觀察組 86 44.68±4.27 53.35±4.16 10.15±1.03 8.91±1.27 55.27±4.26對照組 51 52.37±4.52 62.28±4.12 12.24±1.35 10.13±1.32 42.28±4.43 t-9.970 11.916 10.204 5.356 16.999 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 2 組患者對比護理后生活質量。觀察組患者生活質量顯著高于對照組，（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者對比護理后生活質量（±s）

表3 2組患者對比護理后生活質量（±s）

類別 觀察組（n=86） 對照組（n=51） t P生理功能 61.36±4.56 53.57±4.57 9.658 0.000軀體疼痛 66.57±5.55 59.28±5.37 7.522 0.000生命活力 67.63±4.53 57.53±4.37 12.781 0.000情感職能 65.34±4.56 52.37±4.58 16.049 0.000社交能力 63.52±3.37 51.59±3.33 20.220 0.000精神健康 74.36±5.25 63.75±5.52 11.218 0.000總體健康 67.28±3.47 47.96±3.29 32.110 0.000

3 討論

急性心肌梗死時臨床中較為常見的心血管疾病，該病具有較高的死亡率，而急救“時間窗”直接關系到了患者搶救成功率與預后效果。因此，在針對急性心肌梗死患者進行護理時需要采用有效的護理方式為患者進行護理，從而贏得更為寶貴的搶救時間挽救患者生命[3-4]。

傳統(tǒng)心肌梗死護理盡管能有效的對患者進行護理，但是卻未能對醫(yī)護人員的任務與責任進行明確的分工，這就可能導致對患者搶救時間的耽誤，從而影響對患者的治療。而急診護理在對急性心肌梗死患者的臨床護理中能顯著提高醫(yī)護人員之間的協(xié)作，減少患者從入院到搶救的時間，提高了對患者的治療效率，對患者的病情有著較為顯著的改善作用[5]。

根據(jù)岳瑩瑩[6]研究指出，急性心肌梗死具有發(fā)病急、死亡率高等特點，大多以老年群體為主，隨著近年來該病的發(fā)生率逐漸增高。而臨床研究中，導致急性心肌梗死的主要因素包括工作壓力、不良生活習慣、過快的生活節(jié)奏等。因此，我們認為，隨著社會的發(fā)展與人們生活水平的改變，人們日常工作壓力不斷增大，不良生活習慣對人們的健康造成嚴重的影響，從而提高了急性心肌梗死的發(fā)病率。急診護理是當前臨床中較為常用的急診科護理模式，通過加強對患者病情分析，減少急救中的時間浪費，為患者爭取更多的搶救時間，加強對患者的急救效率，從而提高了患者急救成功率，對患者預后具有積極的影響。

本次研究中針對急診護理模式用于急性心肌梗死患者救治中對患者心功能的影響進行分析，并取得以下研究結果：觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組，（P＜0.05）；觀察組患者心功能指標顯著由于對照組，（P＜0.05）；觀察組患者生活質量顯著高于對照組，（P＜0.05）。因此，采用急診護理模式能顯著提高對患者治療效果，減少患者神經(jīng)功能損傷，改善患者生活質量，提高患者心功能水平，對患者的臨床療效具有顯著的影響。

綜上所述，采用急診護理模式對急性心肌梗死患者救治中心功能具有積極的影響，值得廣泛推廣使用。