楊日冠，楊婷婷

（茂名市電白區(qū)婦幼保健院 內(nèi)兒科，廣東 茂名 525400）

0 引言

小兒用藥非常特殊，因為小兒的生理和肝腎功能、內(nèi)分泌等不同于成人，所以用藥不合理的情況要高度關(guān)注，最大程度保證小兒的病情得到有效治療和恢復，防止小兒的體內(nèi)臟器受到損傷，確保小兒能健康成長[1-2]。本文回顧性分析我院實施用藥合理性管理前后的1000例患兒的臨床資料，總結(jié)用藥的不合理情況與用藥合理性管理策略及其內(nèi)容，探討用藥合理性管理的實施效果與應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選我院2018年1月至12月行常規(guī)用藥管理期間收治的患兒500例為參照組，另選我院2019年1月至12月行用藥合理性管理期間收治的患兒500例為實驗組。納入標準：①來自兒科門診與住院患兒的處方；②臨床資料完善，患兒經(jīng)治療病情痊愈且已出院；③家屬知曉研究內(nèi)容，簽署知情同意書。排除標準[3]：①先天性心肝腎功能不全或（及）器質(zhì)性損傷；②患兒及（或）家屬對臨床治療與護理的配合度欠佳；③中途轉(zhuǎn)院或（及）不聽勸告出院。臨床資料：參照組男257例，女243例；年齡1～12歲，平均（5.8±2.1）歲。實驗組男259例，女241例；年齡1～13歲，平均（5.6±2.4）歲。兩組一般資料差異P＞0.05。

1.2 方法。回顧性分析我院2018年1月至2019年12月實施用藥合理性管理前后收治的1000例患兒的臨床資料，了解患兒用藥中的不合理問題，提出適宜的用藥合理性管理策略及其內(nèi)容[4-6]。參照組：常規(guī)用藥管理。實驗組：用藥合理性管理。①管理根據(jù)：參照《新編藥物學》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》與《兒科用藥指導手冊》、《臨床用藥指南》以及《中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南》、《藥品說明書》等，對兒科的用藥合理性進行分析，總結(jié)處方中是否存在用藥問題。②藥師干預：組建兒科用藥臨床藥師干預小組。以兒科藥師為主導，納入兒科主治醫(yī)師和護士長、一線護理人員等。組織小組中的成員參加專業(yè)知識培訓，請專業(yè)的人員展開主題活動和學術(shù)研討等，培訓內(nèi)容包括兒科常規(guī)藥物使用、抗菌藥物使用和中成藥使用等，要求每位小組成員參加考核，考核達標后允許上崗。③兒科臨床用藥審核與指導。醫(yī)生給小兒開具的處方均需接受臨床藥師的審驗，要求藥師對處方中的用藥情況進行詳細的分析和審核，如果發(fā)現(xiàn)存在用藥不合理的問題，則即刻與醫(yī)師溝通，了解患兒的實際病情，與醫(yī)師為患兒開具準確無誤的處方，對臨床用藥進行專業(yè)的指導，確?；純旱挠盟幒侠怼?/p>

1.3 觀察指標。分析和總結(jié)患兒的處方中用藥不合理問題，主要從抗生素使用不規(guī)范和聯(lián)合用藥不規(guī)范、給藥途徑不規(guī)范、配伍禁忌與溶媒不合理、劑量不合理以及無指征用藥、用藥種類＞5種等方面進行判斷。觀察和評價患兒用藥期間發(fā)生的不良反應，主要觀察發(fā)熱、皮疹和咳嗽、消化道癥狀、肝功能異常與急性腎功能衰竭、泌尿道癥狀、血小板降低等常見不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。用SPSS 24.0軟件計算計數(shù)資料（%）與計量資料（±s）；檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒不合理用藥發(fā)生率比較。實驗組患兒的不合理用藥發(fā)生率低于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒不合理用藥發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較。實驗組患兒的不良反應發(fā)生率低于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患兒不良反應發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

本次研究結(jié)果說明用藥合理性管理對兒科用藥存在的問題能明顯改善，可有效發(fā)現(xiàn)和糾正處方中的不合理情況，確?；純河盟幇踩ＷC患兒的病情得到有效的治療和恢復。筆者認為兒科用藥出現(xiàn)不合理情況的因素較多，比如小兒用藥的特殊性和醫(yī)師的藥理學知識欠缺等。本次用藥合理性管理的兒科用藥合理性明顯提高，各項管理內(nèi)容的開展主要是參照《新編藥物學》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《兒科用藥指導手冊》等原則，強調(diào)每項管理工作都有據(jù)可循、科學合理，要求管理工作責任到人[7-10]。采用臨床藥師干預的作用顯著，通過組建兒科用藥臨床藥師干預小組，再對小組中的成員進行專業(yè)的培訓，使其具備綜合知識和專業(yè)技能，有效提高其工作能力及職業(yè)素養(yǎng)，確保兒科中的用藥情況得到科學合理的控制；藥師對兒科臨床用藥審核與指導，主要是對醫(yī)生開具的處方進行詳細專業(yè)的審驗，分析處方中的藥物使用劑量、給藥途徑以及配伍禁忌等，要求藥師在發(fā)現(xiàn)問題時和醫(yī)師即刻溝通，全面了解患兒的實際病情，對患兒的臨床用藥進行科學合理的指導與控制，及時遏止不合理用藥的問題[11-12]。

綜上所述，兒科用藥中存在不合理的情況，根據(jù)實情實施適宜的用藥合理性管理，能提高兒科的用藥合理性，加強兒科的用藥安全性，減少各種不良事件的發(fā)生，保證患兒的病情得到及時有效的治療與恢復。