彭凌燕

（陽(yáng)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 陽(yáng)江 529500）

0 引言

單純型子宮內(nèi)膜增生癥通常會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期紊亂以及經(jīng)量增加等現(xiàn)象，這一疾病發(fā)生癌變的幾率相對(duì)較低，但伴隨病情不斷發(fā)展，將會(huì)降低血紅蛋白水平，造成貧血現(xiàn)象，甚至引發(fā)休克，使患者生命安全受到威脅[1]。臨床中，多通過(guò)激素類藥物對(duì)這一疾病進(jìn)行治療，使病情發(fā)展得到有效控制，但容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[2]。醋酸甲羥孕酮可以拮抗內(nèi)膜腺體增生，使其萎縮。婦康片不僅有消炎止痛效果，還可以調(diào)經(jīng)養(yǎng)血[3]。本文對(duì)這兩種藥物的聯(lián)用療效予以分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取單純型子宮內(nèi)膜增生癥患者108例，均選自2017年1月至2019年1月，將其隨機(jī)分組研究，每組54例，對(duì)照組年齡30～55歲，平均（42.13±10.12）歲，病程3～9個(gè)月，平均（5.15±1.05）個(gè)月；研究組年齡31～56歲，平均（42.22±10.30）歲，病程3～10個(gè)月，平均（5.22±1.11）個(gè)月；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間資料無(wú)意義，可以對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組前1個(gè)月未實(shí)施激素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙、合并生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病、合并肝腎等重要臟器功能障礙、對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏等患者。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施醋酸甲羥孕酮治療，生產(chǎn)廠家浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715，口服，2 mg/次，3次/天，持續(xù)2周。研究組實(shí)施醋酸甲羥孕酮聯(lián)合婦康片治療，醋酸甲羥孕酮治療與上述內(nèi)容相同。婦康片生產(chǎn)廠家北京亞?wèn)|生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z22023692，口服，5片/次，2次/天，持續(xù)2周。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。①血紅蛋白：通過(guò)血紅蛋白測(cè)試儀、比色法予以檢測(cè)。②子宮內(nèi)膜厚度：通過(guò)B超進(jìn)行檢查。③PBAC評(píng)分：評(píng)分超過(guò)80分為經(jīng)量過(guò)多。④不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)信息均通過(guò)SPSS 17.0（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件）予以分析，其中包括兩種資料信息，一種是計(jì)量，另一種為計(jì)數(shù)，前者按照（±s）方式展示，并利用t值檢驗(yàn)，后者則按照（n/%）方式展示，檢驗(yàn)方式為χ2，以檢驗(yàn)結(jié)果是否＜0.05為準(zhǔn)判定是否有意義，若＜0.05則有意義，反之則無(wú)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血紅蛋白及子宮內(nèi)膜厚度變化對(duì)比。治療后，研究組血紅蛋白高于對(duì)照組，子宮內(nèi)膜厚度小于對(duì)照組P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組血紅蛋白及子宮內(nèi)膜厚度變化對(duì)比（±s）

表1 兩組血紅蛋白及子宮內(nèi)膜厚度變化對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 血紅蛋白（g/L） 子宮內(nèi)膜厚度(mm)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 54 73.13±3.58 93.08±4.33 16.87±2.30 5.30±1.23研究組 54 72.90±3.73 116.95±4.58 17.01±2.35 2.33±1.07 t - 0.327 27.830 0.313 13.387 P - 0.744 0.000 0.755 0.000

2.2 兩組PBAC對(duì)比。治療后，研究組PBAC評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組PBAC評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組PBAC評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) PBAC治療前 治療后對(duì)照組 54 136.06±9.49 53.49±7.38研究組 54 135.99±9.82 40.07±7.16 t-0.038 9.591 P-0.970 0.000

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比。治療后，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

單純型子宮內(nèi)膜增生癥通常是因子宮內(nèi)膜長(zhǎng)時(shí)間受到雌激素刺激而導(dǎo)致，據(jù)相關(guān)研究指出，這一疾病通常存在可逆性病變以及持續(xù)性特點(diǎn)，一般在圍絕經(jīng)期女性中比較多見(jiàn)，隨著子宮內(nèi)膜脫落病變將會(huì)消退，所以治療的關(guān)鍵在于對(duì)子宮內(nèi)膜增生進(jìn)行有效抑制[4]。醋酸甲羥孕酮可以有效治療子宮內(nèi)膜增生，其作為孕激素類藥物，一方面服用方便，另一方面療效確切，可以對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生作用，對(duì)新生血管生成有阻礙作用，同時(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜增生有抑制作用，可以促使子宮內(nèi)膜脫落[5]。另外該藥物存在抗雌激素效果，對(duì)子宮內(nèi)膜DNA合成有阻礙作用，使子宮內(nèi)膜增生轉(zhuǎn)化為分泌期，實(shí)現(xiàn)止血目的，但無(wú)法有效改善貧血癥狀，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。與之相比，婦康片屬于中藥制劑，以當(dāng)歸、益母草、人參、醋制延胡索、炙甘草、炒白術(shù)、酒制白芍、阿膠、熟地黃為主要成分，其中當(dāng)歸不僅可以調(diào)經(jīng)止痛，還可以和血補(bǔ)血，另外還具備潤(rùn)燥滑腸效果，對(duì)機(jī)體免疫功能有調(diào)節(jié)作用。白術(shù)不僅可以燥濕利水，還可以健脾益氣，另外還具備固表止汗作用。益母草既可以調(diào)經(jīng)消水，還可以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，另外還可以促進(jìn)子宮收縮。白芍一方面具備斂陰止汗效果，另一方面具備養(yǎng)血調(diào)經(jīng)作用，特別是酒制白芍可以緩解藥物的寒性，使其活血效果增強(qiáng)。人參可以抗疲勞，還可以強(qiáng)心，對(duì)物質(zhì)代謝有調(diào)節(jié)作用，同時(shí)可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)[5]。阿膠不僅具備潤(rùn)燥止血作用，還可以補(bǔ)血滋陰。延胡索可以止痛散瘀，還可以活血行氣，可以使月經(jīng)量減少。熟地黃不僅能夠補(bǔ)血滋陰，還可以抗炎止血，對(duì)貧血癥狀也有改善作用。炙甘草可以調(diào)和諸藥。全方共用不僅可以調(diào)經(jīng)抗炎，還可以養(yǎng)血補(bǔ)氣，輔助骨髓造血功能發(fā)揮，促使微循環(huán)改善，減少經(jīng)量，改善貧血，調(diào)節(jié)免疫功能。對(duì)單純型子宮內(nèi)膜增生癥而言，醋酸甲羥孕酮、婦康片聯(lián)用有顯著價(jià)值[6]。