孫杉杉，郭桂鑫，王輝，夏新建，陳廣

（1.壽光市人民醫(yī)院 血液病科，山東 壽光 262700；2.壽光市人民醫(yī)院 腫瘤二科，山東 壽光 262700；3.壽光市人民醫(yī)院 CT磁共振室，山東 壽光 262700；4.壽光市人民醫(yī)院 信息科，山東 壽光 262700）

0 引言

惡性淋巴瘤是淋巴結(jié)或者淋巴結(jié)外部位淋巴組織發(fā)生的免疫細(xì)胞腫瘤，化療治療為目前臨床治療該疾病的常用措施，雖然可以獲得理想的臨床療效，但是患者極易出現(xiàn)毒副反應(yīng)，影響化療治療的效果以及進(jìn)程等。復(fù)方斑蝥膠囊為中藥制劑，有利于提升患者機(jī)體免疫能力以及抗病能力，將化療治療對(duì)機(jī)體所致不良反應(yīng)減輕，發(fā)揮增效減毒的功效[1]。本文主要分析在惡性淋巴瘤臨床治療中應(yīng)用復(fù)方斑蝥膠囊聯(lián)合CHOP化療治療的療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，旨在為今后臨床疾病治療方案的選擇提供參考，其具體研究?jī)?nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)分組法將本院2018年4月至2020年4月抽選的90例惡性淋巴瘤患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者各占45例。對(duì)照組男26例，女19例；平均年齡（45.95±2.76）歲；依據(jù)疾病分期，Ⅱ期患者占7例，Ⅲ期患者占35例，Ⅳa期患者占3例。觀察組男28例，女17例；平均年齡（45.81±2.69）歲；依據(jù)疾病分期，Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳa期患者例數(shù)各占9例、33例和3例。兩組惡性淋巴瘤患者的資料數(shù)據(jù)相比，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)病理檢查、CT檢查、X線片檢查確診為惡性淋巴瘤的患者；對(duì)研究知情并且自愿納入的患者；可耐受化療治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病的患者；肝腎功能嚴(yán)重受損的患者；合并感染性疾病的患者。

1.2 方法。對(duì)照組患者均給予CHOP化療治療，第一天，使用750 mg/m2環(huán)磷酰胺為患者開(kāi)展靜脈滴注，同時(shí)取80 mg/m2表阿霉素、1.4 mg/m2長(zhǎng)春新堿分別開(kāi)展靜脈滴注；于第一天至第五天取100 mg/m2潑尼松口服，20%環(huán)磷酰胺用量的美司鈉進(jìn)行靜脈注射。治療三周為一周期，共給予6個(gè)周期化療。觀察組患者給予復(fù)方斑蝥膠囊聯(lián)合CHOP化療治療，其中CHOP化療治療方法與對(duì)照組相同，復(fù)方斑蝥膠囊為口服，一天兩次，每次3粒，三周為一周期，連續(xù)實(shí)施6個(gè)周期的用藥治療。上述兩組患者在治療過(guò)程中均使用5-羥色胺2受體拮抗劑開(kāi)展對(duì)癥處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組惡性淋巴瘤患者的臨床療效——用臨床總好轉(zhuǎn)率（完全緩解率和部分緩解率之和）表示，病灶在治療以后完全消失且該狀態(tài)維持的時(shí)間在4周及以上為完全緩解；病灶在治療以后較治療前減小50%以上，該狀態(tài)維持4周及以上為部分緩解；病灶于治療以后減小50%以下，25%以上且該狀態(tài)維持時(shí)間在4周及以上為穩(wěn)定；病灶增大25%以上或有新病灶出現(xiàn)為進(jìn)展[2]。

（2）記錄并分析兩組惡性淋巴瘤患者的不良反應(yīng)（惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、肝功能異常以及腎功能異常）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究中兩組惡性淋巴瘤患者的相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)在分析和匯總后應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用“%”表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較用卡方檢驗(yàn)。若組間數(shù)據(jù)相比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組惡性淋巴瘤患者的臨床療效相比較。分析表1數(shù)據(jù)，觀察組患者的臨床總好轉(zhuǎn)率相比較于對(duì)照組，明顯較高，P＜0.05。

表1 對(duì)比兩組惡性淋巴瘤患者的臨床療效（n，%）

2.2 兩組惡性淋巴瘤患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況。觀察組患者的白細(xì)胞減少發(fā)生率、惡心嘔吐發(fā)生率、肝功能異常發(fā)生率以及腎功能異常發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 比較兩組惡性淋巴瘤患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

惡性淋巴瘤為淋巴結(jié)與淋巴組織中較為常見(jiàn)的淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤，其臨床發(fā)病率較高。目前臨床常依據(jù)組織病理學(xué)改變將其分為非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率更高且早期遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移概率更大[3]。CHOP化療（環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、多柔比星以及潑尼松）為目前臨床治療惡性淋巴瘤的常用措施，但相關(guān)研究指出[4]，該治療方案實(shí)施后，患者的病情緩解率＜50%，長(zhǎng)期生存率僅在35%左右，且患者在接受治療的過(guò)程中極易出現(xiàn)肝腎功能受損、白細(xì)胞減少等毒副反應(yīng)，影響治療進(jìn)程以及效果。隨著研究逐漸深入，發(fā)現(xiàn)惡性淋巴瘤患者接受化療治療的過(guò)程中為其使用中藥制劑治療可以獲得增效減毒的功效。

復(fù)方斑蝥膠囊含去甲斑蝥素、黃芪、人參、莪術(shù)、熊膽粉、半枝蓮以及刺五加等藥材，為具備多種有效藥物成分的復(fù)合型中藥制劑[5]。該藥物可以促進(jìn)巨噬細(xì)胞、LAK細(xì)胞以及NK細(xì)胞活性的提升，對(duì)干擾素、白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子的產(chǎn)生均有誘導(dǎo)作用，有利于改善患者機(jī)體的免疫能力，進(jìn)而獲得滅活腫瘤細(xì)胞及保護(hù)正常細(xì)胞的作用。臨床相關(guān)研究指出[6]，復(fù)方斑蝥膠囊的應(yīng)用可以提升化療治療的臨床療效，且可以將化療藥物對(duì)患者產(chǎn)生的毒副影響減小，促進(jìn)生存質(zhì)量以及對(duì)化療治療耐受性的提升。由于復(fù)方斑蝥膠囊當(dāng)中的人參提取物可以減少S期細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，對(duì)腫瘤細(xì)胞的增殖、侵襲轉(zhuǎn)移以及腫瘤血管的生成等均有抑制作用，且可以將腫瘤多藥耐藥的情況逆轉(zhuǎn)，且有利于促進(jìn)機(jī)體免疫能力的提升。藥物當(dāng)中的黃芪多糖、莪術(shù)以及刺五加多糖均具有化瘀活血的功效，可以擴(kuò)張血管，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)以及局部乏氧環(huán)境的改善。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)[7]，復(fù)方斑蝥膠囊可將淋巴細(xì)胞增殖加強(qiáng)，增加荷瘤小鼠脾細(xì)胞的總數(shù)，促進(jìn)機(jī)體免疫活性的增強(qiáng)，進(jìn)而將抗腫瘤的能力提升。藥物當(dāng)中的半枝蓮以及斑蝥等抗腫瘤功效良好，其中半枝蓮具有良好的免疫調(diào)節(jié)、抑菌、抗病毒及抗癌作用。

本次研究中，觀察組患者的臨床總好轉(zhuǎn)率顯著高于對(duì)照組，各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組。該研究結(jié)果表明，為惡性淋巴瘤患者實(shí)施CHOP化療治療的同時(shí)聯(lián)合復(fù)方斑蝥膠囊治療可以獲得理想的臨床療效，且具有較高的安全性，主要由于化療聯(lián)合復(fù)方斑蝥膠囊治療可以獲得理想的抑瘤作用，對(duì)骨髓造血有刺激作用，有利于將血液學(xué)毒性減輕，促進(jìn)機(jī)體高粘滯狀態(tài)的改善，將腫瘤惡性進(jìn)展阻斷的同時(shí)，提升化療治療的效果，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，緩解藥物毒性[8]。

總之，復(fù)方斑蝥膠囊聯(lián)合CHOP化療治療惡性淋巴瘤臨床效果顯著，值得在今后臨床中廣泛推廣實(shí)施。