郭永

（重慶德亞口腔門診部，重慶 400020）

0 引言

牙列缺損十分常見，主要表現(xiàn)為少數(shù)牙齒出現(xiàn)缺損情況，進而造成恒牙牙列不完整，進而影響患者咀嚼能力、面部美觀、語言、發(fā)音功能，使患者出現(xiàn)自卑心理，采取合理、科學治療[1]。因人們的認知度提升，各種牙齒、牙周疾病發(fā)生率提升。常規(guī)修復(fù)適用在牙床健康、牙列缺失較少的患者中，臨床上存在局限性。對患者各項指標進行全面監(jiān)測，依照各指標實施口腔種植修復(fù)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取研究人員的時間為2018年7月至2019年7月，在我院口腔科就診的牙列缺損患者中選取72例，分組方法為隨機數(shù)字表法，各36例。實驗組：男20例，女16例，年齡20～69歲，平均（45.32±2.15）歲，病程為6個月至16年，平均（8.23±1.24）年。參照組：男18例，女18例，年齡21～69歲，平均（45.23±2.24）歲，病程為6個月至15年，平均（8.34±1.31）年。運用統(tǒng)計學軟件計算本組研究數(shù)據(jù)，組間差異性不明顯（P＞0.05）。納入標準：①有一顆牙齒缺損的患者；②前牙缺損的患者；③可以積極配合本組研究進行的患者；④一顆牙缺失的患者；⑤多顆相鄰的牙齒缺失的患者。排除標準：①存在嚴重磨牙習慣、口腔衛(wèi)生不良習慣的患者；②存在惡性腫瘤、骨髓炎、骨異常病變的患者；③頜骨周圍組織、口腔粘膜急慢性炎癥的患者；④不能積極配合本組研究的患者。

1.2 方法。實驗組采取口腔種植修復(fù)，對口腔和周圍進行消毒，采取相應(yīng)的局麻方式，麻醉藥物為利多卡因或者碧蘭麻，在牙槽嵴項部位行一H形、或者L形切口，對骨膜瓣進行翻粘，使牙槽骨充分暴露，對其進行定位，采取先鋒鉆進行備洞操作，針對D1、D2類骨質(zhì)者，采取攻絲操作，明確頸部成型，置入種植體，利用螺絲展開封閉操作，將軟組織縫合，術(shù)閉。為預(yù)防術(shù)后感染，囑患者口服抗生素，在種植體植入3～6個月內(nèi)對種植義齒進行修復(fù)，修復(fù)需使用X線對植體進行檢查，明確是否存在松動情況，并對是否存在疼痛感進行觀察，如無相關(guān)指征，需修復(fù)種植體上部結(jié)構(gòu)，需嚴格依照種植方面實施，依照牙頜齦距離、植入方向、咬合關(guān)系，依照患者的實際情況選取適宜的基臺和冠修復(fù)，保證種植修復(fù)手術(shù)順利實施。參照組采取常規(guī)修復(fù)，對患者口腔進行局麻后清除殘根殘冠，讓其在3個月后到院復(fù)診，如牙窩愈合效果較優(yōu)，需制作患牙模型、備牙等進行佩戴。

1.3 判定指標。對比各項指標水平、并發(fā)癥發(fā)生率、各功能滿意情況以及治療效果。

1.4 統(tǒng)計學分析。詳細、分析研究中涉及的數(shù)據(jù)，運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)資料進行檢驗，將計數(shù)資料表現(xiàn)為率（%）形式，并采取卡方計算，將劑量資料表現(xiàn)為（均數(shù)±標準差）形式，并采取t計算；錄入統(tǒng)計學軟件中，實施檢驗，其結(jié)果顯示組間差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比各項指標水平。對比治療前后2組患者的各項指標水平，治療前2組數(shù)據(jù)無明顯差異性（P＞0.05），治療后實驗組各項指標水平低于參照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比各項指標水平（）

表1 對比各項指標水平（）

治療后CRP TNF-a IL-6 MDA CRP TNF-a IL-6 MDA實驗組 36 4.39±1.52 1.01±0.24 101.42±38.46 3.98±1.24 8.46±2.81 1.67±0.32 186.65±44.72 6.51±2.02參照組 36 4.42±1.34 0.99±0.28 98.45±32.58 4.12±1.28 12.92±2.64 2.28±0.51 252.62±78.94 8.37±2.54 t - 0.0888 0.3253 0.3535 0.4713 6.9405 6.0789 4.3627 3.4388 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 治療前

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果。將實驗組數(shù)據(jù)做參考，參照組并發(fā)癥發(fā)生率較高、治療效果較低，組間差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 對比并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果[n（%）]

2.3 對比2組各功能滿意情況。實驗組各功能滿意情況優(yōu)于參照組，組間差異明顯（P＜0.05），見表3。

表3 對比2組各功能滿意情況（）

表3 對比2組各功能滿意情況（）

組別 例數(shù) 咀嚼功能 語言功能 固位功能 舒適度 美觀度實驗組 36 8.78±0.92 9.44±0.34 6.94±0.52 9.56±0.21 9.34±0.45參照組 36 7.41±0.63 8.14±0.52 5.96±0.46 7.12±0.54 7.06±0.56 t-7.3719 12.5545 8.4694 25.2676 19.0422 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

口腔疾病十分常見，影響生活和健康，牙列缺損十分常見。牙列缺損主要指牙列中一枚、多枚牙齒缺失，現(xiàn)今牙列缺損具有較高的發(fā)生率[3]。牙列缺損發(fā)展中，牙周疾病、牙齦疾病、外傷、發(fā)育障礙、其他頜骨疾病屬于主要致病原因，對患者的咀嚼功能、發(fā)音造成嚴重影響，進而影響日常生活，因口腔美觀度受損傷，進而造成自卑心理[4]。對缺損牙齒進行修復(fù)，有利于患者口腔健康恢復(fù)，使預(yù)后和生活質(zhì)量提升。

牙列缺損修復(fù)的常用方法包含固定義齒、種植義齒、可摘局部義齒等，需綜合考慮缺損部位、缺牙數(shù)量、缺損程度、身體情況等選取合適的治療防范。在新型美容方式中，牙列缺損主要使用與人體相容性較高的材料作為壓瘡，使用基樁進行固定，與骨緊密結(jié)合[5]。有關(guān)數(shù)據(jù)證實，口腔種植修復(fù)治療具有較高的美觀度和穩(wěn)定性，保證干凈衛(wèi)生，盡最大可能保留健康牙齒。需保證美觀、逼真、穩(wěn)定的特點，將牙間差異縮小，詳細檢查種植體松動情況，并嚴格依照相關(guān)程序?qū)嵤┝x齒種植修復(fù)，第一時間發(fā)現(xiàn)問題，將修復(fù)風險降低，進而滿足修復(fù)效果。將咀嚼、語言功能予以改善，因口腔修復(fù)后，種植體的耐受力較高，對周圍骨質(zhì)不易造成影響，使咀嚼功能盡快恢復(fù)[6]。在種植修復(fù)中需嚴格依照種植體規(guī)格、牙頜齦距離、置入方向等，選取適宜的冠修復(fù)和基臺，使牙齒吻合度提升，使咀嚼、語言功能得到改善。使炎性指標得到明顯改善[7]。

綜上所述，對牙列缺損患者實施口腔種植修復(fù)，避免并發(fā)癥發(fā)生，對患者美觀需求予以滿足，使語言、咀嚼功能恢復(fù)正常，機體炎性反應(yīng)減輕。