朱蓓蕾，李慧慧，趙成佳，張嘉瑛，葉振淼，張國(guó)華

1.溫州醫(yī)科大學(xué) 精神醫(yī)學(xué)學(xué)院，浙江 溫州 325035；2.溫州醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，浙江 溫州 325035；3.溫州市疾病預(yù)防控制中心，浙江 溫州 325000

高校大學(xué)生正處于性成熟期，思想不夠成熟，自控力不強(qiáng)，他們既是艾滋病傳播的高風(fēng)險(xiǎn)群體，也是人類(lèi)社會(huì)防治艾滋病的重點(diǎn)人群。根據(jù)我國(guó)艾滋病流行特點(diǎn)，高校每年新診斷3 000多例學(xué)生感染，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。浙江省某地2008年報(bào)告第1例15～24歲學(xué)生HIV感染者/艾滋病患者，截至2018年底，累計(jì)報(bào)告15～24歲學(xué)生病例89例，其中，死亡1例[1]。校園艾滋病防治備受關(guān)注，增強(qiáng)學(xué)生艾滋病防治意識(shí)預(yù)防艾滋病毒感染刻不容緩。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，健康教育是預(yù)防和控制艾滋病蔓延的有效手段[2]。近年來(lái)，隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，微信、微博、抖音等移動(dòng)新媒體異軍突起。在眾多新媒體平臺(tái)中，微信公眾號(hào)兼具實(shí)效性、互動(dòng)性，深受受眾青睞，因此，在微信平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)健康教育是目前較為常用的一種手段，其干預(yù)成本低、擴(kuò)散快、易操作、私密性強(qiáng)。本研究通過(guò)微信公眾號(hào)對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行艾滋病關(guān)聯(lián)知識(shí)干預(yù)，分析新媒體公眾平臺(tái)對(duì)大學(xué)生艾滋病防治影響，進(jìn)而探索開(kāi)展大學(xué)生艾滋病防治教育的新模式。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選取浙江高校一年級(jí)6個(gè)專業(yè)、19個(gè)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。采用分層整群抽樣，將抽取的學(xué)生隨機(jī)分成兩組，干預(yù)組接受微信平臺(tái)健康教育，對(duì)照組未施加干預(yù)。共納入550人，其中，干預(yù)組281人，男118人，女163人；對(duì)照組269人，男98人，女171人。

1.2 研究?jī)?nèi)容

1.2.1 自編問(wèn)卷：通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外大學(xué)生艾滋病相關(guān)研究查閱及梳理，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括：一般人口學(xué)資料、艾滋病知識(shí)相關(guān)問(wèn)題、性行為相關(guān)問(wèn)題、對(duì)待HIV感染者/艾滋病患者的態(tài)度、艾滋病教育信息內(nèi)容喜愛(ài)及獲取途徑相關(guān)問(wèn)題，共計(jì)55道問(wèn)題。其中，艾滋病知識(shí)相關(guān)問(wèn)題計(jì)分方式為將答對(duì)題數(shù)合計(jì)后轉(zhuǎn)化為百分制。經(jīng)過(guò)信度效度檢驗(yàn)，問(wèn)卷Cronbach’s α系數(shù)為0.769，KMO值為0.755。

1.2.2 網(wǎng)絡(luò)社會(huì)支持量表（IS量表）：采用梁曉燕等[3]編制的IS量表以評(píng)估受試者從網(wǎng)絡(luò)空間獲得的社會(huì)支持情況。量表由情感支持、信息支持、工具性支持及社會(huì)成員支持4個(gè)維度，共23個(gè)條目構(gòu)成。每條目采用Likert-5級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別計(jì)1～5分，總分為23～115分。分?jǐn)?shù)越高，表明個(gè)體受到的網(wǎng)絡(luò)社會(huì)支持越多。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.941。

1.3 研究過(guò)程 遵循自愿參與和知情同意的原則，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的研究組成員在輔導(dǎo)員組織下開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。兩組學(xué)生在入學(xué)初進(jìn)行第一次問(wèn)卷調(diào)查，經(jīng)1個(gè)月干預(yù)后進(jìn)行第二次問(wèn)卷調(diào)查。在兩次調(diào)查之間，課題組將干預(yù)組研究對(duì)象建立微信聯(lián)絡(luò)群，創(chuàng)建微信公眾號(hào)，通過(guò)微信鏈接提醒干預(yù)對(duì)象關(guān)注信息。微信平臺(tái)每周發(fā)布艾滋病防治主題教育，內(nèi)容圍繞艾滋病個(gè)案故事、艾滋病的起源和癥狀、艾滋病的現(xiàn)狀和傳播途徑、艾滋病的預(yù)防和治療，共計(jì)4次。對(duì)照組研究對(duì)象則未做任何處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SAS 9.4軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。計(jì)量資料以M（P25，P75）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用t檢驗(yàn)、方差分析、χ2檢驗(yàn)和非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異性比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 微信公眾號(hào)干預(yù)對(duì)艾滋病知曉率的影響 第一次調(diào)查顯示，艾滋病相關(guān)知識(shí)得分超過(guò)75分者在對(duì)照組中占19.7%，在干預(yù)組中占19.2%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.886）。第二次調(diào)查顯示，艾滋病相關(guān)知識(shí)得分超過(guò)75分者在對(duì)照組中占37.9%，在干預(yù)組中占59.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。 第二次調(diào)查顯示，兩組艾滋病相關(guān)知識(shí)得分均提高，且兩組兩次得分差值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)圖1。

圖1 兩組干預(yù)前后艾滋病知識(shí)得分差值比較

2.2 微信公眾號(hào)干預(yù)對(duì)艾滋病相關(guān)態(tài)度的影響 調(diào)查中對(duì)于“應(yīng)禁止感染HIV的外國(guó)旅客入境”及“被查出的艾滋病感染者是否允許他們繼續(xù)工作”結(jié)果是干預(yù)組與對(duì)照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)組在接受微信公眾號(hào)健康教育后對(duì)HIV感染者/艾滋病患者的包容度高于對(duì)照組。而在“您如果遇見(jiàn)HIV感染者/艾滋病患者”和“如果您的朋友得了艾滋病，您是否愿意繼續(xù)同他/她來(lái)往”等問(wèn)題上，兩組大多數(shù)的調(diào)查對(duì)象均表現(xiàn)出了較為包容的態(tài)度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后態(tài)度比較[例（%）]

2.3 艾滋病知識(shí)得分多因素回歸分析 以IS量表4個(gè)維度得分納入回歸模型，以艾滋病相關(guān)知識(shí)得分作為結(jié)局變量，結(jié)果顯示信息支持得分不同者最終艾滋病相關(guān)知識(shí)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。平均信息支持得分每增加1分，艾滋病相關(guān)知識(shí)得分可增加0.84分。而友伴支持、情感支持及工具支持三項(xiàng)得分的回歸系數(shù)則未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。

2.4 大學(xué)生希望得到的艾滋病相關(guān)信息 在接收

表2 艾滋病知識(shí)得分多因素回歸分析模型

關(guān)于艾滋病相關(guān)信息的內(nèi)容選擇中，我們了解到大學(xué)生最希望獲得關(guān)于艾滋病預(yù)防方法相關(guān)知識(shí)（71.9%），70.8%的大學(xué)生更愿意接觸到艾滋病治療方法的相關(guān)知識(shí)，希望了解檢測(cè)方法、疾病疫情及傳播途徑的人群均超過(guò)60%，希望了解國(guó)家相關(guān)政策及性健康教育方面相關(guān)知識(shí)的人數(shù)超過(guò)50%。

3 討論

3.1 微信公眾號(hào)健康教育對(duì)大學(xué)生艾滋病知識(shí)水平的影響 經(jīng)微信平臺(tái)健康教育干預(yù)后的調(diào)查顯示，兩組學(xué)生超過(guò)75分的艾滋病相關(guān)知識(shí)得分都有所提高，干預(yù)組得分提高8.3（0，16.7），對(duì)照組得分提高4.2（-4.2，12.5），干預(yù)組成績(jī)提升顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明使用微信教育后，大學(xué)生的艾滋病知曉率有了明顯的提高，這與王文倩[4]的相關(guān)研究結(jié)果一致。張東[5]將性別、家庭住址、家庭情況、是否關(guān)注微信平臺(tái)進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)，微信平臺(tái)是影響知識(shí)水平的主要因素，它對(duì)大學(xué)生艾滋病知曉率影響效果明顯。同樣，本研究結(jié)果表明，微信平臺(tái)健康教育能夠有效提升大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)水平。

3.2 微信公眾號(hào)健康教育對(duì)大學(xué)生艾滋病態(tài)度影響 調(diào)查結(jié)果顯示：經(jīng)干預(yù)后，同意“禁止感染HIV的外國(guó)旅客入境”的大學(xué)生占比15.8%，干預(yù)組中有36.2%的大學(xué)生對(duì)“禁止感染HIV的外國(guó)旅客入境”持反對(duì)意見(jiàn)；干預(yù)組中有53.2%的大學(xué)生“允許艾滋病患者繼續(xù)工作”，研究結(jié)果反映了個(gè)體對(duì)待艾滋病感染的態(tài)度。個(gè)體在“禁止感染HIV的外國(guó)旅客入境”這個(gè)題目上的肯定選擇越高，說(shuō)明其對(duì)艾滋病感染者的拒絕態(tài)度越強(qiáng)烈。兩組的差異說(shuō)明通過(guò)微信平臺(tái)健康教育，大學(xué)生的態(tài)度發(fā)生了積極的改變，他們對(duì)艾滋病患者包容性更大，更愿意給予關(guān)愛(ài)和幫助。此外，對(duì)以上對(duì)象是否禁止入境、允許繼續(xù)工作，“不清楚”比例發(fā)生了顯著的改變，干預(yù)組僅分別為1.8%和1.1%，這表明，在微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育后，大學(xué)生對(duì)艾滋病的相關(guān)知識(shí)有了顯著的提高，在明確了關(guān)于艾滋病的認(rèn)識(shí)以后，對(duì)待艾滋病患者的態(tài)度也更加明確了，更加樂(lè)于接納。因此，微信能夠促進(jìn)大學(xué)生掌握艾滋病相關(guān)知識(shí)、以正確的態(tài)度對(duì)待患者[6]。

3.3 網(wǎng)絡(luò)社會(huì)支持對(duì)大學(xué)生艾滋病防治影響 調(diào)查結(jié)果表明，網(wǎng)絡(luò)社會(huì)支持中的信息支持得分與艾滋病知識(shí)得分呈正向影響，即信息支持得分增加，艾滋病相關(guān)知識(shí)得分相應(yīng)增加。網(wǎng)絡(luò)社會(huì)支持中的友伴、情感和工具支持維度與艾滋病知識(shí)得分相關(guān)不顯著，說(shuō)明大學(xué)生可能更傾向于將獲取艾滋病相關(guān)信息來(lái)作為預(yù)防艾滋病的主要途徑。因而，在艾滋病防治工作中，提供可靠的信息支持有利于調(diào)動(dòng)大學(xué)生參與的積極性和主動(dòng)性。有關(guān)研究指出，微信公眾號(hào)作為一種新媒體公眾平臺(tái)向目標(biāo)群體傳播健康信息，有潛力成為促進(jìn)大學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)、以正確的態(tài)度對(duì)待患者，引導(dǎo)大學(xué)生性健康、預(yù)防艾滋病的強(qiáng)大工具[7]。近年來(lái)，微信作為新型移動(dòng)社交媒體，受眾廣，影響力大，在大學(xué)生群體中已經(jīng)普遍使用。因此，可以讓新媒體微信平臺(tái)成為信息支持的重要載體，發(fā)揮出對(duì)大學(xué)生艾滋病健康教育的作用。

3.4 大學(xué)生最希望獲得的艾滋病相關(guān)知識(shí)情況 大學(xué)生最希望獲得的艾滋病相關(guān)知識(shí)依次為：艾滋病預(yù)防方法、艾滋病治療方法、檢測(cè)方法、疾病疫情、傳播途徑、國(guó)家政策和性健康教育。處于青春期的大學(xué)生，逐漸意識(shí)到艾滋病并不遙遠(yuǎn)及預(yù)防艾滋病對(duì)自身和他人的重要性。因此，他們最渴望獲得艾滋病預(yù)防的方法，同時(shí)也希望知道假如不幸感染，該采用什么方法和手段進(jìn)行檢測(cè)、治療。超過(guò)一半以上的大學(xué)生還想獲取疾病疫情、傳播途徑、國(guó)家政策和性健康教育等知識(shí)信息。因而，高校在開(kāi)展大學(xué)生艾滋病防治工作中，不盲目實(shí)施健康教育，一定要明確受眾定位、細(xì)分信息需求來(lái)提高健康教育的指向性和有效性[8]。

4 結(jié)論

近年來(lái)，艾滋病逐漸從一種嚴(yán)重致死性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)榭煞揽煽氐募膊9]。高校一直堅(jiān)持面向大學(xué)生開(kāi)展預(yù)防艾滋病健康教育，教育大學(xué)生不僅知曉艾滋病是什么，更要知道艾滋病如何防治。研究結(jié)果表明：通過(guò)以微信公眾號(hào)為代表的新媒體公眾平臺(tái)實(shí)施大學(xué)生艾滋病防治教育效果是顯著的；微信公眾號(hào)等新媒體公眾平臺(tái)對(duì)大學(xué)生實(shí)施艾滋病防治教育可以顯著提升大學(xué)生關(guān)于艾滋病防治的知識(shí)，從而促進(jìn)大學(xué)生健康生活習(xí)慣和行為養(yǎng)成；在新媒體公眾平臺(tái)上的艾滋病防治教育能改善大學(xué)生對(duì)待艾滋病感染者的態(tài)度，這對(duì)艾滋病感染者的生活與治療有間接的積極功能的；要有針對(duì)性地加強(qiáng)大學(xué)生日常生活和行為中預(yù)防艾滋病的信息供給，結(jié)合大學(xué)生的特點(diǎn)、信息需求，從其最關(guān)心的內(nèi)容著手，讓健康教育事半功倍。

綜上，新媒體公眾平臺(tái)在大學(xué)生艾滋病防治教育工作中可以發(fā)揮積極有效的功能，值得我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)工作中積極推進(jìn)其開(kāi)發(fā)與運(yùn)用。