沈濤

口腔正畸的最佳年齡

乳牙期? 口腔正畸目的是矯正乳牙反頜，對矯正兒童上頜骨發(fā)育、避免恒牙反頜與骨型畸形有一定作用。若兒童有伸舌頭、咬唇等不良習(xí)慣，可在此階段糾正，以免出現(xiàn)錯頜情況。

替牙期? 男生與女生在乳牙、恒牙的交替時間上存在差異，通常女生是8～10歲、男生是9～12歲。替牙期發(fā)現(xiàn)兒童牙齒不齊，可以不矯正。但是若發(fā)現(xiàn)兒童有咬唇、前伸下頜等不良習(xí)慣時，要請口腔科醫(yī)生檢查，明確兒童是牙性畸形、功能性畸形還是骨性畸形，以明確矯正時間、矯正方案。

恒牙期? 男生與女生的恒牙期也存在差異，通常女生是11～14歲、男生是13～15歲。此階段為牙齒最佳矯正時期，治療效果最好。發(fā)現(xiàn)錯頜畸形要及時找口腔科醫(yī)生檢查、矯正。

口腔正畸過程

1.咨詢醫(yī)生。依據(jù)患者實(shí)際情況，為其擬定矯正方案。依據(jù)患者意愿，確定材料。

2.拍片檢查。采用X光檢查方式拍攝患者牙齒、頭部骨頭照片，了解患者牙齒、骨骼發(fā)展方向，為矯正方案的制定提供依據(jù)。

3.制作模型。在患者牙齒上放置快速定型的膠劑，咬合1～2分鐘后將其取出，形成患者牙齒模型，為后續(xù)矯正對比提供依據(jù)。

4.拍攝照片。牙齒矯正之前為患者牙齒拍攝多個角度照片，為后續(xù)對比提供依據(jù)。

5.拔牙。依據(jù)牙齒矯正方案，拔出牙齒（依據(jù)患者牙齒密集度確定拔牙數(shù)量）。及時補(bǔ)好蛀牙，清潔牙結(jié)石。

6.分牙。在拔牙的同時或拔牙后進(jìn)行分牙。分牙即利用分牙圈套將上下左右的大牙分開，時間大約為1周。目的是增加牙齒之間的間距，以保證牙套可以順利戴上。分牙過程中牙齒存在酸軟無力感，上下牙齒碰觸也可能出現(xiàn)疼痛感。

7.上牙套。分牙完畢后，可為患者上3M牙套。首先把患者的牙齒擦干，對患者牙齒表面進(jìn)行處理，為牙套的固定奠定基礎(chǔ)。然后將牙套固定在患者牙齒上。在牙套表面照射高強(qiáng)度的等離子光線，以保證牙齒、牙套黏結(jié)好。將弓絲固定在牙套上。每排牙齒上牙套時間大約為1小時。上牙套第一個星期，患者可能會感覺牙齒酸軟，此癥狀在一周后可緩解。

8.復(fù)診。通常復(fù)診周期為每個月復(fù)診一次。復(fù)診后的第一個星期，可能存在牙齒酸軟癥狀，此癥狀在一周后可緩解。

9.上橡皮筋。牙齒移動速度將影響牙齒整齊度，通常一個月左右即可發(fā)現(xiàn)牙齒變得整齊，在6個月左右牙齒基本排列整齊。牙齒排列整齊后收牙縫，需要橡皮筋的支持?；颊咭⒁獬燥埱皩⑾鹌そ钫?。

10.調(diào)型定型。收牙縫的同時調(diào)整中線，使中線對齊，牙齒也更美觀。

11.摘牙套。在牙齒矯正完畢后將牙套摘除，之后仍要佩戴一段時間保持器，以保證矯正效果。

口腔正畸中的注意事項(xiàng)

1.疼痛。每次調(diào)整后的2～3天，患者可能出現(xiàn)牙齒酸痛、牙齒敏感。依據(jù)不同患者體質(zhì)、牙齒矯正力度大小、施力方式等，患者感受到的牙齒酸痛程度存在差別。在牙齒矯正前，需告知患者可能出現(xiàn)的情況，大部分患者都可忍受，不必服用止痛藥。

2.口腔衛(wèi)生。牙齒矯正過程中，若未做好口腔清潔工作，會引發(fā)牙齒表面脫鈣、蛀牙、牙周病等問題。若患者過多食用甜食或刷牙不當(dāng)，更易出現(xiàn)以上問題。牙齒矯正過程中，需保證牙槽骨、牙周組織不存在發(fā)炎癥狀。若患者未形成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，牙齒表面可能堆積牙菌斑，引發(fā)牙齦發(fā)炎、牙槽骨異常吸收問題，對牙齒穩(wěn)定性造成負(fù)面影響。

3.牙齒矯正后固定時間。牙齒矯正完畢后，牙齒和牙齒周圍支持組織需要一段時間適應(yīng)才能構(gòu)建穩(wěn)定關(guān)系。在此階段，患者需正確佩戴矯正固位器，以保證牙齒穩(wěn)定性。

4.固位器使用時間。依據(jù)患者實(shí)際咬合情況，合理確定固位器使用時間。通常固位器佩戴時間為2 年。可依據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)增減固位器使用時間。第一年患者需24小時使用固位器，進(jìn)食、口腔清潔時需取下固位器。第二年患者需在夜間使用固位器。兩年后，患者要堅(jiān)持半年進(jìn)行一次復(fù)診。部分患者下頜牙列塌陷不齊的原因，是肌肉咀嚼咬合力量過大，矯正治療并不能減弱肌肉咀嚼咬合力量，需要延長固位器使用時間。