黃永文

抗生素不等于消炎藥

許多人把抗生素等同于消炎藥。但從嚴(yán)格意義上講，消炎藥和抗生素并不是同一類藥物。

我們所用的抗生素不是直接針對炎癥發(fā)揮作用的，而是對引起炎癥的微生物予以抑制或殺滅。消炎藥則是針對機(jī)體炎癥發(fā)揮抗炎作用，沒有殺菌或抑菌作用。比如常用的阿司匹林等非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥?？股厥侵赣杉?xì)菌、真菌或其他微生物所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì)，如青霉素;半合成抗生素則是對天然抗生素進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造所獲得的產(chǎn)品，如氨芐西林。

小兒抗生素的合理使用是指對有明確用藥指征的患兒，選用適宜的抗生素并采用適當(dāng)?shù)膭┝?、給藥途徑及療程，以達(dá)到殺滅致病微生物和控制感染的目的。同時又要最大限度防止各種不良反應(yīng)的發(fā)生。

不合理使用抗生素的主要危害

藥物引發(fā)的各種不良反應(yīng)? ①過敏反應(yīng)。引起抗生素過敏反應(yīng)的主要原因是患者個體體質(zhì)、藥物本身、藥物中的雜質(zhì)，也可能是藥物的代謝產(chǎn)物所引起的。表現(xiàn)輕者出現(xiàn)皮疹，重者可表現(xiàn)為喉頭水腫、溶血性貧血、藥物熱、過敏性休克甚至危及生命。②毒性反應(yīng)。由于小兒肝腎功能不健全，免疫功能不完善，抗生素引起的毒性反應(yīng)可導(dǎo)致小兒幼嫩機(jī)體生理功能或者組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，常與用藥劑量和用藥時間過長有關(guān)系。主要包括神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)、耳毒性、腎毒性、肝臟毒性、血液系統(tǒng)毒性、免疫系統(tǒng)毒性。其次還有惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，心律失常、心肌損害等心臟毒性反應(yīng)等。③二重感染。大劑量或者長期應(yīng)用抗生素，特別是應(yīng)用廣譜抗生素，當(dāng)敏感菌被殺滅或者被抑制，其他不敏感菌會借機(jī)大量生長繁殖。引起新感染的細(xì)菌多是在正常情況下對身體無害的寄生菌，導(dǎo)致機(jī)體菌群失調(diào)。常見的二重感染有霉菌性腸炎、霉菌性口腔炎、白色念珠菌陰道炎甚至霉菌性呼吸道感染等，使原發(fā)病的治療增大難度。

抗生素引發(fā)細(xì)菌耐藥性? 在我國，抗生素通常不需要醫(yī)生處方就可以在藥店輕易買到，普通民眾，特別是患兒家長極易濫用、誤用抗生素。使得醫(yī)生在治療患兒時不得不使用藥效更強(qiáng)的抗生素，由此導(dǎo)致病原菌產(chǎn)生更強(qiáng)的抗藥性。病原菌每接觸一種抗生素，就會迅速適應(yīng)這一抗生素新環(huán)境，各種“超級病菌”隨之產(chǎn)生。而“超級耐藥菌”的出現(xiàn)使人類的健康受到嚴(yán)重威脅?？股卣T導(dǎo)耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于人類新藥研發(fā)的速度。這可能使我們在面對眾多感染性疾病時無抗生素可用。比如，結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的傳染病，很多年前常用抗結(jié)核藥就可將其控制得非常好，但是現(xiàn)在耐藥的結(jié)核菌非常多，給結(jié)核病治療增加了很大難度。