彭鑫　李靜

【摘 要】專業(yè)學(xué)院是產(chǎn)教融合的有效載體，體現(xiàn)為利益融合、信息融合和文化融合。南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)?；谀暇┠隙「駹栕o(hù)理學(xué)院建設(shè)進(jìn)行產(chǎn)教融合課程開發(fā)路徑探析：構(gòu)建產(chǎn)教融合課程“三維四鏈”教育生態(tài)，構(gòu)建產(chǎn)教融合課程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，再造產(chǎn)教融合課程學(xué)習(xí)流程。

【關(guān)鍵詞】專業(yè)學(xué)院;產(chǎn)教融合;課程開發(fā);護(hù)理;職業(yè)能力

【中圖分類號(hào)】G712? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? 【文章編號(hào)】1005-6009（2021）38-0052-05

【作者簡介】1.彭鑫，南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（南京，210038）教學(xué)科研處副主任，副教授，主要研究方向?yàn)槁殬I(yè)教育課程教學(xué);2.李靜，南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（南京，210038）教學(xué)科研處主任，副教授，主要研究方向?yàn)槁殬I(yè)教育課程教學(xué)。

當(dāng)今世界人口醫(yī)療保健需求日益復(fù)雜化，護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中起到變革性作用，因此需要不斷提升護(hù)士創(chuàng)新力、變革力及領(lǐng)導(dǎo)力。護(hù)理職業(yè)能力的發(fā)展是從新手演變成專家的連續(xù)過程，高等職業(yè)教育的目標(biāo)在于促使學(xué)生從新手演變?yōu)閮?nèi)行的行動(dòng)者，即運(yùn)用相互關(guān)聯(lián)的知識(shí)解決系統(tǒng)工作任務(wù)，通過關(guān)注任務(wù)情境下的事實(shí)、模型及規(guī)律獲得工作過程知識(shí)。[1]護(hù)理職業(yè)能力分為認(rèn)知能力、技術(shù)能力和道德能力。認(rèn)知能力是對(duì)護(hù)理實(shí)踐所需專業(yè)知識(shí)的理解，技術(shù)能力是實(shí)施安全護(hù)理所需技能的行為表現(xiàn)和流程，道德能力能確保實(shí)踐符合法律和職業(yè)行為規(guī)范。教育者應(yīng)打破三大能力間的界限，促使三者融合發(fā)展，使學(xué)生元認(rèn)知能力提升，提高對(duì)不確定情境的應(yīng)對(duì)能力。因此產(chǎn)教融合課程的開發(fā)必須基于工作場景，從而倒逼教學(xué)場景的改革。當(dāng)前，專業(yè)學(xué)院建設(shè)已成為產(chǎn)教融合的重要載體，有利于優(yōu)化教育供給。

在南京市政府的主導(dǎo)下，南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校與英國倫敦國王學(xué)院合作共建了南京南丁格爾護(hù)理專業(yè)學(xué)院。該學(xué)院基于江蘇省五年制高等職業(yè)教育的辦學(xué)體制，依托南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的護(hù)理及助產(chǎn)專業(yè)群建設(shè)，形成了由南京市政府、南京國際健康城、英國倫敦國王學(xué)院、江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)組成的政校行企共建共享的管理體系，對(duì)接區(qū)域健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，協(xié)同國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)教育資源，在人才培養(yǎng)、專業(yè)布局、課程體系、教學(xué)團(tuán)隊(duì)、教學(xué)條件等方面合作辦學(xué)，致力于為醫(yī)療健康服務(wù)行業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。

雖然專業(yè)學(xué)院為產(chǎn)教融合課程開發(fā)奠定了基礎(chǔ)，但依然存在堵點(diǎn)：一是未形成促使產(chǎn)教融合的長效機(jī)制和形態(tài)，未能完全激發(fā)醫(yī)院及行業(yè)積極性。醫(yī)院多以提供實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)場所、參與教學(xué)與實(shí)習(xí)指導(dǎo)為主，在學(xué)校教育和實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)階段可為學(xué)生提供豐富的具體經(jīng)驗(yàn)，有利于促進(jìn)學(xué)生護(hù)理職業(yè)能力的發(fā)展，但參與課程開發(fā)設(shè)計(jì)有限，與其他課程間缺乏職業(yè)能力培養(yǎng)的連貫性，同時(shí)導(dǎo)致護(hù)理人才培養(yǎng)的社會(huì)吸引力不足。[2]二是護(hù)理人才培養(yǎng)與醫(yī)院及行業(yè)融合不深入：產(chǎn)教融合課程改革教學(xué)目標(biāo)不清晰，課堂教學(xué)中雖然融入臨床新的業(yè)態(tài)和技術(shù)，但依然以學(xué)科體系的知識(shí)傳輸為主;教學(xué)資源、評(píng)價(jià)方式、課堂格局與產(chǎn)教融合課程的要求不匹配。[3]為了將產(chǎn)教融合的理念貫穿于教育教學(xué)全過程，南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校基于南京南丁格爾護(hù)理專業(yè)學(xué)院構(gòu)建平臺(tái)，以“急救護(hù)理學(xué)”為例，探索產(chǎn)教融合課程開發(fā)路徑。

一、構(gòu)建產(chǎn)教融合課程“三維四鏈”教育生態(tài)

（一）將教學(xué)內(nèi)容與臨床工作、社會(huì)服務(wù)對(duì)接，打造學(xué)生“學(xué)習(xí)腦”“臨床腦”及“社會(huì)腦”

學(xué)習(xí)腦，即基于腦認(rèn)知科學(xué)理念及學(xué)生學(xué)情大數(shù)據(jù)分析，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)，提升其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。臨床腦，即將急診護(hù)理學(xué)的課程體系按照急診工作流程（Emergency Medical Service System，EMSS）進(jìn)行重構(gòu)，將學(xué)習(xí)過程與工作過程無縫對(duì)接，依據(jù)大數(shù)據(jù)選取臨床典型工作任務(wù)，基于典型工作任務(wù)訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維。社會(huì)腦，即將臨床任務(wù)與社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目對(duì)接，以專業(yè)型社團(tuán)為載體拓展社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目，將課程中的所學(xué)轉(zhuǎn)化為真實(shí)情境，促使學(xué)生參與，以滿足實(shí)際健康服務(wù)需求，提升學(xué)生職業(yè)獲得感和成就感（如圖1和下頁圖2所示）。

（二）以能力鏈、情境鏈、知識(shí)鏈、問題鏈重構(gòu)教學(xué)生態(tài)

基于專業(yè)學(xué)院與醫(yī)院、行業(yè)的深度融合，確立育人模式四條鏈。能力鏈：以評(píng)判性思維能力、急救實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、健康促進(jìn)能力、人文關(guān)懷能力為著眼點(diǎn)，滲入教學(xué)全過程。情境鏈：將急診工作流程轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)情境和學(xué)習(xí)過程，依據(jù)臨床數(shù)據(jù)確定學(xué)習(xí)主題，同時(shí)增加學(xué)生課前臨床見習(xí)和課后社會(huì)實(shí)踐，通過早臨床、多臨床及反復(fù)臨床促進(jìn)理實(shí)融合、職業(yè)態(tài)度和責(zé)任養(yǎng)成。知識(shí)鏈：打破前期課程知識(shí)解剖學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等課程知識(shí)體系，跨學(xué)科進(jìn)行知識(shí)融合，凝結(jié)為工作過程知識(shí)，提高學(xué)生職業(yè)能力。問題鏈：基于臨床提高護(hù)理工作實(shí)效問題轉(zhuǎn)化為課堂探究問題的能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性，引領(lǐng)學(xué)生探究，支持學(xué)生分享，幫助學(xué)生反思。

二、構(gòu)建產(chǎn)教融合課程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)：基于全護(hù)理鏈構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理+教育”智慧醫(yī)院

為了貫徹落實(shí)國家“大衛(wèi)生、大健康”理念，基于建立數(shù)字思維和對(duì)標(biāo)未來技術(shù)的“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代需求，政行企校四方聯(lián)動(dòng)共建育人平臺(tái)：智慧醫(yī)院（如下頁圖3所示）。智慧醫(yī)院在保障患者數(shù)據(jù)安全和隱私的前提下，將醫(yī)院患者數(shù)據(jù)系統(tǒng)、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”平臺(tái)系統(tǒng)與學(xué)校網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)臨床常見典型急癥流行病學(xué)數(shù)據(jù)分享和典型案例及情境推送，醫(yī)院、學(xué)校、行業(yè)三方共建案例庫、情境庫、臨床新技術(shù)庫、視頻庫。同時(shí)實(shí)現(xiàn)將教學(xué)過程與臨床護(hù)理工作鏈對(duì)接，按照“院前健康教育—院中治療護(hù)理—院后居家護(hù)理”組織教學(xué)和進(jìn)行學(xué)習(xí)資源整合，及時(shí)更新護(hù)理實(shí)踐指南和操作流程。系統(tǒng)整合模擬仿真教學(xué)載體，結(jié)合模擬仿真教學(xué)手段（如高仿真模擬人、標(biāo)準(zhǔn)化病人等）復(fù)制真實(shí)臨床情境，開展交互式學(xué)習(xí)和OSCE考核評(píng)價(jià)，給予學(xué)生豐富、交互和真實(shí)的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，促使學(xué)生完成“學(xué)習(xí)體驗(yàn)—反思內(nèi)省—?dú)w納聯(lián)結(jié)—應(yīng)用轉(zhuǎn)化”的過程。同時(shí)與護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心、職業(yè)體驗(yàn)中心共同實(shí)現(xiàn)學(xué)生技術(shù)技能培養(yǎng)的線上與線下結(jié)合，學(xué)校與社會(huì)教育共振：學(xué)生通過信息化實(shí)訓(xùn)中心開展預(yù)約實(shí)操演練，在職業(yè)體驗(yàn)中心依托校專業(yè)社團(tuán)，運(yùn)用自己所學(xué)技能服務(wù)區(qū)域內(nèi)人民健康。

三、再造產(chǎn)教融合課程學(xué)習(xí)流程：7E模式實(shí)現(xiàn)深度學(xué)習(xí)

（一）課前自學(xué)：激發(fā)（Elicit）

教師創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境及提供有意義的學(xué)習(xí)活動(dòng)，促使學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，為新知識(shí)的學(xué)習(xí)做好鋪墊。教師從理論和實(shí)踐兩個(gè)維度激發(fā)學(xué)生前概念的獲得：通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)——微課、學(xué)習(xí)任務(wù)單問題思考、習(xí)題自測，喚起前期相關(guān)課程知識(shí)，促使知識(shí)形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。同時(shí)發(fā)布臨床調(diào)研任務(wù)，增加課前臨床實(shí)習(xí)，將學(xué)習(xí)需求的臨床價(jià)值和社會(huì)價(jià)值顯性化，促使理論和實(shí)踐的有機(jī)融合，增強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力。

（二）課上研學(xué)

1.參與（Engage）。

根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，運(yùn)用智慧醫(yī)院呈現(xiàn)臨床典型工作任務(wù)，引發(fā)學(xué)生探究的興趣和動(dòng)機(jī)，吸引學(xué)生注意力，為接下來的探究活動(dòng)做好準(zhǔn)備。

2.探究（Explore）。

通過創(chuàng)設(shè)的問題情境，教師引導(dǎo)學(xué)生自我反思、全面思考、全員參與，積極主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)，掌握技能或技巧，完成探究式、體驗(yàn)式學(xué)習(xí)活動(dòng)。探究過程基于學(xué)習(xí)科學(xué)的教學(xué)策略，調(diào)動(dòng)學(xué)生多感官通道進(jìn)行學(xué)習(xí);根據(jù)大腦信息加工的圖像優(yōu)勢效應(yīng)，運(yùn)用信息技術(shù)將內(nèi)隱的知識(shí)可視化。

3.解釋（Explain）。

鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合探究過程表達(dá)對(duì)概念的理解，通過組織、表達(dá)觀點(diǎn)，以小組交流討論、展示學(xué)習(xí)成果、提供學(xué)習(xí)幫助的形式構(gòu)建新的概念。

4.遷移（Elaborate）。

將新獲取的知識(shí)不斷進(jìn)行深化理解，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)程度調(diào)整臨床任務(wù)的深度，促使學(xué)生在新的情境中將知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用和拓展。

5.評(píng)價(jià)（Evaluate）。

一是多元化評(píng)價(jià)角度。融合學(xué)習(xí)記錄、問題討論、交流展示、網(wǎng)絡(luò)空間共享作品等學(xué)習(xí)成果形式，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)全過程和學(xué)習(xí)成長進(jìn)行客觀評(píng)價(jià);融合教師評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià)、行業(yè)專家評(píng)價(jià)、教育專家評(píng)價(jià)等多元主體，對(duì)學(xué)生成長進(jìn)行及時(shí)反饋。二是注重學(xué)生判斷性評(píng)價(jià)能力的養(yǎng)成，促進(jìn)元認(rèn)知發(fā)展，助力學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榻K生學(xué)習(xí)者和有能力的實(shí)踐者，具體活動(dòng)如課前操作視頻的相互評(píng)分、課中仿真情景模擬的指導(dǎo)性反饋活動(dòng)、課后社會(huì)實(shí)踐服務(wù)反思日志的撰寫。三是持續(xù)性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建。對(duì)學(xué)生課前自學(xué)任務(wù)完成，課中師生、生生深度互動(dòng)過程，學(xué)生課后延伸拓展任務(wù)完成質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)，同時(shí)對(duì)學(xué)生創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行加分，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)成就感和效能感。

（三）課后延學(xué)：延伸（Extend）

課堂任務(wù)對(duì)應(yīng)社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，讓護(hù)生將課堂所學(xué)轉(zhuǎn)化為社會(huì)服務(wù)能力，提升社會(huì)責(zé)任感。創(chuàng)建第二課堂，將知識(shí)應(yīng)用轉(zhuǎn)化為社會(huì)輻射效應(yīng)，將大健康、大衛(wèi)生理念落到實(shí)處，并探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”的新型模式，讓學(xué)生收獲學(xué)習(xí)獲得感，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，形成長效學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力。[4]

四、成效與反思

本研究以急救護(hù)理學(xué)課程為例進(jìn)行產(chǎn)教融合課程開發(fā)，將臨床、行業(yè)等資源進(jìn)行了有效整合，更加貼合行業(yè)需求，促進(jìn)了護(hù)理職業(yè)能力螺旋式上升，同時(shí)促使結(jié)構(gòu)化創(chuàng)新教師團(tuán)隊(duì)的形成，探索形成了課程開發(fā)的范式。此范式可運(yùn)用于護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課、核心課程的開發(fā)，也可推廣到其他醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)如康復(fù)等產(chǎn)教融合課程的開發(fā)探索。要進(jìn)一步完善南京南丁格爾護(hù)理學(xué)院產(chǎn)教融合課程開發(fā)，需要以下保障條件。

（一）構(gòu)建“國際化雙導(dǎo)師制”專業(yè)師資培養(yǎng)模式

通過構(gòu)建“行業(yè)導(dǎo)師—學(xué)術(shù)導(dǎo)師—專業(yè)教師”團(tuán)隊(duì)深化產(chǎn)教融合內(nèi)涵：聘請(qǐng)國內(nèi)外臨床護(hù)理專家做專業(yè)教師的行業(yè)導(dǎo)師，為教師的專業(yè)發(fā)展和護(hù)理實(shí)踐提供指導(dǎo)和幫助;國內(nèi)外高校和科研機(jī)構(gòu)護(hù)理教育專家成為教師的學(xué)術(shù)導(dǎo)師，為教師的專業(yè)教育實(shí)踐提供理論支持，幫助教師了解國際護(hù)理理論和實(shí)踐，開拓國際視野，同時(shí)與護(hù)理職業(yè)教育實(shí)踐進(jìn)行融合滲透。

（二）塑造智慧醫(yī)院數(shù)字思維

基于臨床大數(shù)據(jù)分析、與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”平臺(tái)的對(duì)接，實(shí)時(shí)了解臨床典型工作任務(wù)及社會(huì)健康服務(wù)需求，更新案例庫、指南庫、視頻庫等數(shù)字化教學(xué)資源，促進(jìn)教育與職業(yè)的無縫對(duì)接，培養(yǎng)學(xué)生循證護(hù)理的意識(shí)，激發(fā)學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

（三）轉(zhuǎn)變教學(xué)評(píng)價(jià)方式

產(chǎn)教融合課程應(yīng)基于崗位勝任力進(jìn)行整體逆向思維設(shè)計(jì)，根據(jù)職業(yè)崗位工作需要的能力整合工作過程知識(shí)，提供真實(shí)的工作情境，訓(xùn)練學(xué)生解決臨床真實(shí)問題的能力，因此評(píng)價(jià)的方式要突出過程性評(píng)價(jià)。根據(jù)學(xué)習(xí)過程設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)單，將學(xué)習(xí)成果化，組織學(xué)生以自評(píng)與互評(píng)、撰寫反思實(shí)踐日志、建立臨床實(shí)踐檔案袋等形式記錄職業(yè)能力發(fā)展過程，將臨床專家、教育專家、患者評(píng)價(jià)納入教學(xué)評(píng)價(jià)體系形成多元評(píng)價(jià)，通過智慧醫(yī)院平臺(tái)發(fā)布評(píng)價(jià)任務(wù)，提高產(chǎn)教融合實(shí)效。

（四）基于職業(yè)體驗(yàn)中心開展專業(yè)社團(tuán)活動(dòng)，形成“線上+線下”“課內(nèi)+課外”職業(yè)能力培養(yǎng)閉環(huán)

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)校內(nèi)、校外體驗(yàn)項(xiàng)目，比如技能朋輩輔學(xué)與評(píng)價(jià)、“生命教育之行”急救知識(shí)進(jìn)萬家、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”健康教育宣傳微信公眾號(hào)制作等。今后可進(jìn)一步將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)也融入職業(yè)體驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)中。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張弛.技術(shù)技能人才職業(yè)能力形成機(jī)理分析——兼論職業(yè)能力對(duì)職業(yè)發(fā)展的作用域[J].職業(yè)技術(shù)教育，2015（13）：8-14.

[2]占挺，闞雅玲，黃雪薇.區(qū)域產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展下特色專業(yè)學(xué)院建設(shè)的實(shí)踐探索[J].遼寧科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2018（4）：38-41，29.

[3]李燕.基于產(chǎn)教融合的應(yīng)用型本科深度模塊化教學(xué)改革思考[J].教育與職業(yè)，2020（12）：92-97.

[4]黃嬌.運(yùn)用“7E”教學(xué)模式轉(zhuǎn)變學(xué)生的前科學(xué)概念——以北大版《生物圈中綠色植物》為例[D].桂林：廣西師范大學(xué)，2019.