李春紅

吉林省樺甸市人民醫(yī)院,吉林 樺甸 132400

消毒供應中心是醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療器械供應部門，肩負著醫(yī)療機構(gòu)各科室復用診療器械以及物品的清洗、消毒滅菌以及供應的職責，高質(zhì)量的器械清洗工作，不僅能夠提高器械清洗的合格率，還能夠最大限度上確保醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)的安全性，預防發(fā)生院內(nèi)感染[2]。為研究醫(yī)療機構(gòu)消毒供應中心復用器械清洗的管理策略，本研究對當前醫(yī)療機構(gòu)消毒供應中心復用器械清洗的現(xiàn)狀進行分析，選取我院2019年1月至2019年12月消毒供應中心現(xiàn)有400件待處理的復用器械納入研究，現(xiàn)對我院的研究過程和研究結(jié)果進行回顧和分析，將報道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1基本資料 將我院2019年1月至2019年12月消毒供應中心現(xiàn)有400件待處理的復用器械納入研究，隨機劃分為觀察組(200件)、對照組(200件)，觀察組200件需要清洗的復用器械包括：60把手術(shù)剪、110把鑷子、10把血管鉗、10個吸頭、10把持針器，對照組200件需要清洗的復用器械包括：70把手術(shù)剪、100把鑷子、10把血管鉗、10個吸頭、10把持針器，兩組所需清洗的復用器械無明顯差異，不影響研究結(jié)果，具有臨床可比性[3]。對照組采用手工清洗方式，觀察組采用現(xiàn)代化技術(shù)進行機械清洗，比較兩組對復用器械清洗的合格率。

1.2方法 對照組采用手工清洗方式。包括：沖洗方面，利用流動水沖洗殘留血清；洗滌方面，取醫(yī)用清洗劑對復用器械進行刷洗，可先浸泡5min后再進行刷洗，若器械污染嚴重可加入生物酶進行溶解；漂洗方面，借助流動水對器械進行漂洗，可增加酶清洗劑進行去污；終末漂洗方面，通過純化水對器械進行沖洗，再進行干燥處理[4]。

觀察組采用現(xiàn)代化技術(shù)進行機械清洗，具體實施包括：第一預處理，由于器械均未進行清洗，有組織殘留、血性污染物以及分泌物等污染物，應在污染物干燥之前進行清洗，在對復用器械進行處理時，應先清除表層污染物，利用流動水來沖洗器械，再將其浸泡，多酶清洗液能夠達到分解的效果。第二手工清洗，按照對照組的手工清洗方法進行初步的清洗工作。第三機械清洗，首先進行預清洗，復用器械使用完可由科室進行表層污染物的沖洗，再回收到消毒供應中心，采用純水沖洗[5]。其次使用加酶噴淋或超聲進行清洗，噴淋清洗時，可借助大功率噴洗設(shè)備，同時完成消毒和干燥的目標，對于帶有超聲波功能的個別設(shè)備，可對器械進行輻射，使清洗液形成“空化”的狀態(tài)，實現(xiàn)污物層的分散和乳化。再次漂洗及終末漂洗，待器械在加酶噴淋或超聲清洗完成后，采用純化水進行清洗。最后保養(yǎng)及干燥，對預先處理的器械應進行濕熱消毒，選用醫(yī)用潤滑劑進行保養(yǎng)，并且復用器械應調(diào)整最佳的干燥溫度，以達到消毒殺菌的目的。

1.3觀察指標 復用器械的清洗合格率[6]。

2 結(jié) 果

兩組清洗合格率比較

對照組復用器械清洗合格率為91.00%(182/200)，觀察組復用器械清洗合格率為97.50%(195/200)，觀察組的清洗合格率顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，P<0.05，差異顯著，數(shù)據(jù)間比較有意義。

3 討 論

3.1醫(yī)療機構(gòu)消毒供應中心復用器械清洗工作中存在的問題 第一員工在思想上不重視，這是導致清洗不徹底，造成器械清洗質(zhì)量差的根源。第二消毒供應中心員工的培訓不夠，許多清洗工作人員未能掌握清洗技術(shù)，缺乏專業(yè)的清潔技能。第三未及時進行預處理，由于科室工作繁忙的原因，一些科室工作人員未能對帶有污染物的器械進行預處理，導致有機物干涸，導致器械受損。第四未正確使用清洗劑，一些員工隨意選擇清洗劑，導致清潔時清洗劑的濃度不夠或過高，影響清洗效果。第五對復雜器械的清理不到位，復雜器械存在清潔不達標的問題。第六選擇了不恰當?shù)那逑捶绞?，一些員工選擇了不恰當?shù)那逑捶绞剑瑢е虑逑促|(zhì)量不合格[8]。

3.2醫(yī)療機構(gòu)消毒供應中心復用器械清洗工作中存在的問題的原因分析 從整體上來講，復用器械清洗不合格的原因在于：醫(yī)務(wù)人員理論知識和操作及操作技能的缺失，存在未及時回收、清洗的情況，并且一些消毒供應中心的壓力水槍、器械軸節(jié)和大型器械不夠或者使用不到位，更為嚴重的是，一些消毒供應室環(huán)境不過關(guān)，很難保證復用器械的清洗工作質(zhì)量。

3.3醫(yī)療機構(gòu)消毒供應中心復用器械清洗工作的幾點建議 第一強調(diào)崗位培訓、定期考核，確保消毒供應中心的工作人員全面掌握醫(yī)療器械清洗流程，增強他們的防控意識，預防工作疏漏。第二由專人完成器械的回收，且對器械發(fā)放、回收進行核對，及時展開器械的消毒滅菌工作。第三設(shè)立去污崗位，對消毒供應中心的環(huán)境進行消毒，并且要求醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護。

消毒供應中心是現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)的核心組成部分，工作具有特殊意義，在醫(yī)療服務(wù)中具有決定性的作用。消毒供應中心不僅要對無菌用品、一次性醫(yī)療用品進行回收和供應，還需要可對復用器械進行清洗、滅菌消毒等工作，這是預防污染的關(guān)鍵，在復用器械清洗時，應增強清洗重視程度，采用現(xiàn)代化的消毒設(shè)備和消毒技術(shù)，增強醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，我院觀察組所采用的清洗方案更具有臨床推廣價值。