陳智清

平南縣中醫(yī)醫(yī)院,廣西 平南 537300

圍絕經(jīng)期功血，即由于卵巢功能逐漸衰退，生殖內(nèi)分泌所引起的子宮出血，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有70%圍絕經(jīng)期婦女發(fā)生月經(jīng)紊亂[1]。圍絕經(jīng)期功血主要表現(xiàn)為月經(jīng)完全不規(guī)則，出血類(lèi)型取決于雌、孕激素水平及其下降速度等，對(duì)子宮內(nèi)膜持續(xù)作用的時(shí)間及內(nèi)膜厚度。發(fā)病后出血情況分為兩種，量可少至淋漓點(diǎn)滴狀，多至出現(xiàn)大血塊，造成嚴(yán)重貧血。若長(zhǎng)時(shí)間不愈，病程綿長(zhǎng)，可繼發(fā)貧血及出現(xiàn)頭昏、乏力及心慌等癥狀[2-3]。因此，患者發(fā)病后需要及時(shí)選擇合理有效藥物治療，達(dá)到祛除病因、抑制卵巢功能、控制激素水平等。本次研究，即探討地屈孕酮+益氣固本止血湯治療圍絕經(jīng)期功血患者中的應(yīng)用價(jià)值。內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2018年6月-2019年12月，收治的80例圍絕經(jīng)期功血患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例女性患者。對(duì)照組年齡40-48歲，平均年齡(47.69±2.31)歲，觀察組年齡40-48歲，平均年齡(47.47±2.68)歲。兩組患者基線資料均保持同質(zhì)性(p>0.05)，可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合圍絕經(jīng)期功血標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬均了解此次內(nèi)容，同意并參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；凝血功能障礙者；本次研究藥物過(guò)敏者。

1.2方法 對(duì)照組患者施以地屈孕酮治療，指導(dǎo)患者服用地屈孕酮片(H20170221)，產(chǎn)品規(guī)格為10mg*20s，每次口服1s(10mg),每日兩次，連續(xù)服用10-14d。

觀察組施以地屈孕酮+益氣固本止血湯治療，地屈孕酮按照對(duì)照組治療，同時(shí)指導(dǎo)患者服用益氣固本止血湯，材料包括生地、熟地、旱蓮草、白芍、地骨皮、黃柏、白術(shù)及地榆各10g,續(xù)斷15g,三七粉3g,將除外三七粉的材料放入糖鍋，加入適量水中火熬制，熬制后取汁，再加入適量水重復(fù)熬制，將兩次取汁均勻攪拌，加入三七粉，早晚各服一次，每日1劑，注意服藥時(shí)均需加熱。

1.3觀察指標(biāo)和指定方法 (1)兩組治療效果比，顯效：治療后患者癥狀基本消失，3d達(dá)到止血的目的，月經(jīng)周期恢復(fù)正常；有效：治療后患者癥狀改善50%及以上，一周內(nèi)達(dá)到止血目的，月經(jīng)周期明顯改善；無(wú)效：治療后患者的癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，月經(jīng)周期異常?？傆行?顯效+有效。

(2)兩組激素水平比，包括FSH(卵泡生成激素)、LH(黃體生成激素)。

2 結(jié) 果

2.1治療效果比 治療后，組間治療總有效率87.50%、62.50%相比，觀察組明顯增高(p<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 治療效果比(n/%)

2.2激素水平比 治療前，組間激素水平比未見(jiàn)明顯差異(p>0.05)；治療后，組間激素水平相比差異明顯，觀察組明顯降低(p<0.05),見(jiàn)表2。

表2 激素水平比

3 討 論

圍絕經(jīng)期功血是每個(gè)女人必然經(jīng)歷的階段，但由于體質(zhì)等不同，每個(gè)人所表現(xiàn)的癥狀輕重不等，時(shí)間不等，輕者安然無(wú)恙，重者會(huì)對(duì)患者的生活及工作造成影響。因此，若發(fā)現(xiàn)任何不適應(yīng)及時(shí)診療，切勿自行使用激素治療，需要選擇合理有效藥物促進(jìn)恢復(fù)。

本次研究中對(duì)圍絕經(jīng)期功血患者，采取地屈孕酮+益氣固本止血湯治療，治療后效果明顯。其中，地屈孕酮屬于口服孕激素，使用較方便，使用后代謝產(chǎn)物可經(jīng)尿液排出，治療的同時(shí)可改變子宮內(nèi)膜的月經(jīng)所處階段，使其處于分泌期，拮抗雌激素，將子宮內(nèi)膜逐漸變薄，達(dá)到治療效果[4]。但是單用該藥物療程較長(zhǎng)，與中藥湯聯(lián)合治療效果更佳，可提高療效，益氣固本止血湯中材料為生地、熟地、旱蓮草、白芍等，均來(lái)自大自然，不良反應(yīng)較小，其中材料作用包括益氣、補(bǔ)血、化瘀、活血等作用，同時(shí)還可保護(hù)子宮，不僅局限于止血，最重要的是可有效調(diào)理月經(jīng)，中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)病病機(jī)包括肝腎不足、脾腎受損及血瘀等，因此根據(jù)患者的病機(jī)選擇有效中藥材料達(dá)到治療目的。益氣固本止血湯中生地有解熱消炎、促進(jìn)血液快速凝固等特點(diǎn)，熟地、旱蓮草最大的功效為止血，白芍可消炎、平抑肝陽(yáng)，治療血虛血瘀等[5-6]。中西藥聯(lián)合治療疾病效果顯著，可通過(guò)選擇傳統(tǒng)中醫(yī)特有藥物，聯(lián)合西藥可相互增強(qiáng)作用，降低毒副反應(yīng)，從而提高療效，快速降低激素水平，促進(jìn)患者加快恢復(fù)。

綜上，地屈孕酮治療圍絕經(jīng)期功血效果顯著，但與益氣固本止血湯聯(lián)合治療效果更佳，可明顯提高療效，降低激素水平，值得推廣。