李增烈

觀察大便顏色對(duì)胃腸道、肝膽等部位疾病的診斷有著重要意義。醫(yī)院大便檢驗(yàn)報(bào)告單的第一項(xiàng)就是顏色，可見(jiàn)顏色在大便檢驗(yàn)中分量之重。

大便多呈淡黃色或淡褐色。大便顏色的深淺主要是由其中膽紅素含量決定的，也和攝入食物的種類有關(guān)，多吃肉食時(shí)大便顏色深，素食為主時(shí)大便顏色淺?？梢?jiàn)即使是健康人，大便顏色并非固定不變。而患病時(shí)，大便更是“五顏六色”。大便顏色的改變，提供了許多有價(jià)值的信息，能幫助辨別疾病。

鮮紅色便 常見(jiàn)于痔瘡、痢疾、大腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、缺血性腸病等疾病患者，提示病變位于結(jié)腸下部。但肝硬化、潰瘍病發(fā)生大出血時(shí)，患者也可排出鮮紅色甚至全血便。出血量少而水分較多時(shí)，可排出洗肉水樣便。

注意 食入大量西瓜、番茄時(shí)，大便可呈淡粉色，食入莧菜可使大便呈黑紅色。

黑色便 黑色便多見(jiàn)于潰瘍病、肝硬化、食管胃底靜脈破裂、胃癌、小腸腫瘤等疾病患者，提示出血量在50毫升以上，且在腸內(nèi)停留超過(guò)8小時(shí)。有些黑便外觀看起來(lái)有光澤，有如瀝青（柏油），又稱柏油樣便。

注意 服用某些藥物，如治療胃病的鉍劑（復(fù)方鋁酸鉍、果膠鉍等），治療貧血的各種鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。進(jìn)食較多黑莓、桑葚，大便也都可發(fā)黑，但少有發(fā)亮。

醬色便 醬色便是阿米巴痢疾、壞死性小腸炎患者大便的特征。

注意 食入大量巧克力、咖啡、可可等，甚至豆瓣醬，也可出現(xiàn)醬色便。

綠色便 出現(xiàn)大便發(fā)綠，應(yīng)該考慮胃腸道內(nèi)存在膽瘺。所謂膽瘺，是指膽汁從異常通路進(jìn)入了腸道，大便呈綠色是膽汁染成的。

注意 食用大量綠葉蔬菜可以出現(xiàn)大便發(fā)綠。

陶土（白色）便 出現(xiàn)陶土色便，提示膽管系統(tǒng)發(fā)生了梗阻，膽汁完全不能或只能少量進(jìn)入腸道，常見(jiàn)病因?yàn)榻Y(jié)石、腫瘤或炎癥。

注意 行鋇餐造影或灌腸時(shí)，白色造影劑硫酸鋇可使大便發(fā)白，但為一過(guò)性的。治療胃病的氫氧化鋁、硫糖鋁等白色藥物，也可改變大便顏色。

混濁洗米水樣便 混濁洗米水樣便是由于大便中含有大量黏液和脫落的腸道上皮組織，為霍亂、副霍亂疾病患者特征性大便，有重要診斷價(jià)值。

透明膠凍樣便 這種大便是因?yàn)榻Y(jié)腸黏膜受刺激或病變，排出大量黏液所致，常見(jiàn)于腸易激綜合征、結(jié)腸腫瘤等疾病患者。