湯曉莉

（徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

折疊式人工玻璃體球囊是指通過模擬人體正常玻璃體腔的外形，研制與設(shè)計(jì)出的一種固體，且能折疊式的人玻璃體球囊，該產(chǎn)品為嚴(yán)重視網(wǎng)膜脫離患者帶來福音[1]。折疊式人工玻璃體球囊通過引流將硅油注射入一個袋子里，使其可以長期填充在眼內(nèi)，隔離了硅油與眼內(nèi)組織的直接接觸，克服了硅油引起的一系列臨床并發(fā)癥，減少硅油置換的痛苦，維持眼壓穩(wěn)定[2]。本文即是對折疊式人玻璃體球囊植入術(shù)介入護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60 例在2019 年1 月至2020 年2 月治療的視網(wǎng)膜脫離患者，采取隨機(jī)法進(jìn)行分組，將其分為實(shí)驗(yàn)組30例，包括女性患者15 例，男性患者15 例，年齡在46-71之間，平均年齡（58.5±2.7）歲,對照組30 例，包括女性患者16 例，男性患者14 例，年齡在46-70 之間，平均年齡（58.0±2.8）歲，兩組患者均開展折疊式人工玻璃體球囊植入術(shù)，兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組：開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組：開展圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)：（1）手術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況對其講述視網(wǎng)膜脫離相關(guān)知識，如發(fā)病情況、疾病特點(diǎn)等，讓患者對疾病的產(chǎn)生、發(fā)展，以及治療有更深入了解。護(hù)理人員對患者身心發(fā)展?fàn)顩r及心理情況進(jìn)行了解，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，如陪患者出去散散步，一邊進(jìn)行溝通，緩解其緊張心理，使患者能夠安心治病，增強(qiáng)患者治愈的信心，以此來提高患者的依從性，為手術(shù)順利進(jìn)行打好基礎(chǔ)；為患者做好術(shù)前常規(guī)檢查，同時了解患者有無其他病史、自理能力情況、是否服用其他藥物、有無不良反應(yīng)等，同時對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，講述手術(shù)前準(zhǔn)備工作及如何配合護(hù)士進(jìn)行手術(shù)前的散瞳準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員做好手術(shù)器具消毒工作，對患者講述手術(shù)中的注意事項(xiàng)，通過監(jiān)護(hù)儀對患者術(shù)中生命體征進(jìn)行監(jiān)測，做好記錄工作。（3）術(shù)后護(hù)理：①幫助患者減輕疼痛是一樣必不可少的護(hù)理工作。為使患者術(shù)后恢復(fù)良好，減少情緒波動，遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行左氧氟沙星靜脈滴注，消炎、緩解疼痛，并對用藥期間狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，可以幫助患者聽舒緩音樂，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛；并做好疼痛記錄，進(jìn)行評分；對于疼痛耐受力弱的患者，可以根據(jù)其疼痛情況，給予口服止痛藥；為患者制定飲食方案，以松軟食物為主，少食多餐，飲食要粗細(xì)搭配，控制食用鹽的攝入量，多吃一些含蛋白質(zhì)與維生素多的食物，來增強(qiáng)免疫力，同時給予用藥指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者具體用藥方法以及注意事項(xiàng)，做好用藥后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的監(jiān)督工作。護(hù)理過程中將患者頭部盡量抬高，叮囑患者多閉眼休息，有助于病情恢復(fù)。②護(hù)理人員細(xì)心檢查患者眼部敷料干濕度，如若發(fā)現(xiàn)有滲血等情況，立即對其進(jìn)行更換，保持眼部敷料干燥。③每天用生理鹽水為患者做好眼部衛(wèi)生清潔，并遵醫(yī)囑，幫患者涂抗生素眼膏。④密切對患者身體各指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，尤其是眼壓水平，叮囑患者按時服藥，發(fā)現(xiàn)其眼部發(fā)生異常，立即進(jìn)行上報，進(jìn)行緊急處理。⑤出院后，囑咐患者按時服藥，定期回醫(yī)院復(fù)檢。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者生活自理能力，如生活能力評分、辨別能力評分，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高，則表示生活自理能力越強(qiáng)。

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，如眼壓升高、眼壓降低、前方積血等，例數(shù)越少，則表示并發(fā)癥發(fā)生率越低。

采用科室問卷方式對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行走訪調(diào)查，91 分以上為滿意，66-91 分為基本滿意，66 分以下為不滿意，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，則表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將視網(wǎng)膜脫離患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，生活能力評分、辨別能力評分屬于計(jì)量資料，用()表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度、并發(fā)癥生率為計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活自理能力情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者生活能力評分、辨別能力評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活自理能力評分對比(/分)

表1 兩組患者生活自理能力評分對比(/分)

2.2 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者眼壓升高、眼壓降低、前方積血等并發(fā)癥發(fā)生率占比均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

人體自然的玻璃體沒有再生性，對于患有重癥視網(wǎng)膜脫落患者來說，通過手術(shù)切除自然玻璃體不可避免，然后再將合適的人工玻璃體植入，進(jìn)行替換[2]。臨床上對其進(jìn)行填充的填充物分為空氣、氣體及硅油等，在很大程度上取得一定療效，但需要經(jīng)常更換硅油，并發(fā)癥發(fā)生率較大，部分嚴(yán)重患者將面臨摘除眼球的風(fēng)險[3]。

折疊式人工玻璃體球囊可以維持眼球內(nèi)正常壓力，快速地恢復(fù)正常的眼球形態(tài)，促使視網(wǎng)膜與眼球緊密貼附在一起，使患者視力恢復(fù)[4]。針對患有嚴(yán)重眼外傷患者治療時，該治療方法能夠幫助患者維持正常的眼部功能及眼部外觀美觀度，減少眼部外傷給患者帶來的心理負(fù)擔(dān)[5]。

該治療方法上市以來應(yīng)用較廣泛，能夠?yàn)閲?yán)重眼外科傷、嚴(yán)重視網(wǎng)膜脫離、硅油依賴眼患者帶去希望，對眼科醫(yī)生來說，也是一種有效的醫(yī)療手段[6]。在新科技引用的過程中，可能存在的缺陷及并發(fā)癥情況需要得到充分重視，在治療過程中，圍手術(shù)期的護(hù)理在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后過程中也是至關(guān)重要的，對患者病情治療及預(yù)后起到一定促進(jìn)作用。本文中研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者生活自理能力顯著高于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者眼壓升高、眼壓降低、前方積血等并發(fā)癥發(fā)生率占比均低于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。其原因在于臨床上對患者開展折疊式人工玻璃體球囊治療中，介入了有效的圍手術(shù)期護(hù)理，對患者術(shù)后康復(fù)起到積極作用[7]。

綜上所述，折疊式人工玻璃體球囊植入術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理可以有效提高患者生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度[8]。