孔慧雅

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

心力衰竭是由心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等原因引起的心肌損傷，患有高血壓、冠心病等老年群體更容易發(fā)生心力衰竭，常表現(xiàn)為呼吸困難、液體潴留等癥狀。隨著人口老齡化程度不斷加劇，該病的發(fā)病率逐年上升，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者家庭都帶來(lái)不小負(fù)擔(dān)，患者的身體素質(zhì)也受到很大影響[1]。護(hù)理對(duì)治療結(jié)果有一定的輔助作用，護(hù)理質(zhì)量對(duì)治療效果會(huì)產(chǎn)生直接影響，以致影響患者滿(mǎn)意度。傳統(tǒng)的護(hù)理方式中，護(hù)理人員只是按照規(guī)范要求做好日常護(hù)理，很少關(guān)注患者的實(shí)際需求，治療效果不理想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則根據(jù)患者需求的不同，從思想觀念和護(hù)理行為兩方面采取更有針對(duì)性的護(hù)理措施，使患者感覺(jué)更舒適，護(hù)理質(zhì)量更高[2]。本文即對(duì)老年慢性心力衰竭病患行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的老年慢性心力衰竭患者86 例作為研究對(duì)象，選擇時(shí)間為2019 年2 月至2020 年7 月。將所選患者隨機(jī)均分為兩組，研究組（n=43）接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組（n=43）接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。所有參與研究的患者及家屬均對(duì)此次研究知情同意。研究組男女比例為23：20，最小年齡60 歲，最大年齡77 歲，平均年齡（67.4±2.5）歲。對(duì)照組男女比例為25：18，最小年齡61 歲，最大年齡78 歲，平均年齡（67.7±2.6）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行健康檢查，了解患者健康狀況，協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展診療工作，按照住院部相關(guān)規(guī)定為患者提供服務(wù)，指導(dǎo)患者用藥，對(duì)患者的飲食提出合理建議，監(jiān)測(cè)患者的一般指標(biāo)，對(duì)生命體征平穩(wěn)的患者可以指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的體能鍛煉[3]。

研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、交流能力強(qiáng)的護(hù)士，組成綜合實(shí)力更強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，并定期組織專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，重視護(hù)理人員的全面發(fā)展；患者剛?cè)朐簳r(shí)，詳細(xì)介紹醫(yī)院各科室的位置和功能等信息，使患者熟悉周?chē)h(huán)境，消除患者的緊張、恐慌等不良情緒，與家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通，搜集整理基本病例資料，為醫(yī)生后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)[4]。②積極與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分了解患者的真實(shí)需求、身體狀況、精神狀態(tài)，制定合理的護(hù)理方案；主動(dòng)解答患者心中的疑問(wèn)，并普及相關(guān)疾病的知識(shí)和護(hù)理常識(shí)，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和自我保健意識(shí)；嚴(yán)格控制探視時(shí)間，預(yù)估患者壓力狀況，采用合理的方法對(duì)患者進(jìn)行減壓，包括列舉成功治療的案例和語(yǔ)言上的鼓勵(lì)等[5]。③保持病房空氣流通，定時(shí)清掃整理，保證病房的干凈整潔，保持合適的溫濕度，協(xié)助患者調(diào)整至舒適的體位，適當(dāng)擺放綠植和積極的宣傳畫(huà)等，讓患者心情舒暢[6]。④為患者制定合理的飲食計(jì)劃，飲食盡量選擇易消化、富含維生素且清淡的食物，避免暴飲暴食，較少食鹽和脂肪的攝入量；輔助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，維持身體活力。

1.3 觀察指標(biāo)

①使用焦慮抑郁量化自評(píng)表評(píng)定患者負(fù)性心理，SAS 評(píng)分等級(jí)為：輕度焦慮（50-59 分）、中度焦慮（60-69 分）、重度焦慮（≥70 分）；SDS 評(píng)分等級(jí)：無(wú)抑郁（＜40分）、輕度抑郁（40-48 分）、中度抑郁（49-55 分）、重度抑郁（≥56 分）。

②評(píng)估心功能指標(biāo)：左心室舒張末徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、心率。

③評(píng)估護(hù)理滿(mǎn)意度，包括軀體健康、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)療環(huán)境等方面，每項(xiàng)20 分，86-100 分為非常滿(mǎn)意、61-85 分為一般滿(mǎn)意、＜60 分為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

干預(yù)后，研究組兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比(，分)

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比(，分)

2.2 兩組患者心功能指標(biāo)比較

研究組左心室舒張末徑和心率均大于對(duì)照組，左心室射血分?jǐn)?shù)小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比()

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為93.0%（40/43），對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為76.7%（33/43），研究組滿(mǎn)意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年慢性心力衰竭病患受病痛影響，心情較差，加之醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重，常持有消極情緒，影響治療效果。以往護(hù)理人員只是嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，較少考慮到患者的心理需求。調(diào)查研究表明[7]，多數(shù)病患對(duì)疾病知識(shí)了解較少，配合度差。本院前期做好患者的基本資料統(tǒng)計(jì)工作，根據(jù)患者的實(shí)際接受能力，運(yùn)用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言講解醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，全面提高患者舒適度；積極與患者溝通，緩解其負(fù)面情緒，和諧護(hù)患關(guān)系，從而改善患者就醫(yī)體驗(yàn)[8]。

此次研究表明，研究組焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，左心室舒張末徑和心率均大于對(duì)照組，左心室射血分?jǐn)?shù)小于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)重視護(hù)士專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和素質(zhì)教育，以全面提高護(hù)理水平，患者及家屬更加滿(mǎn)意。

總之，老年慢性心力衰竭患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后效果明顯，可進(jìn)一步加強(qiáng)研究。