孔慧雅
[河南省中醫(yī)院(河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院),河南 鄭州]
心力衰竭是由心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等原因引起的心肌損傷,患有高血壓、冠心病等老年群體更容易發(fā)生心力衰竭,常表現(xiàn)為呼吸困難、液體潴留等癥狀。隨著人口老齡化程度不斷加劇,該病的發(fā)病率逐年上升,給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者家庭都帶來(lái)不小負(fù)擔(dān),患者的身體素質(zhì)也受到很大影響[1]。護(hù)理對(duì)治療結(jié)果有一定的輔助作用,護(hù)理質(zhì)量對(duì)治療效果會(huì)產(chǎn)生直接影響,以致影響患者滿(mǎn)意度。傳統(tǒng)的護(hù)理方式中,護(hù)理人員只是按照規(guī)范要求做好日常護(hù)理,很少關(guān)注患者的實(shí)際需求,治療效果不理想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則根據(jù)患者需求的不同,從思想觀念和護(hù)理行為兩方面采取更有針對(duì)性的護(hù)理措施,使患者感覺(jué)更舒適,護(hù)理質(zhì)量更高[2]。本文即對(duì)老年慢性心力衰竭病患行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效展開(kāi)分析。
選取本院收治的老年慢性心力衰竭患者86 例作為研究對(duì)象,選擇時(shí)間為2019 年2 月至2020 年7 月。將所選患者隨機(jī)均分為兩組,研究組(n=43)接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),對(duì)照組(n=43)接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。所有參與研究的患者及家屬均對(duì)此次研究知情同意。研究組男女比例為23:20,最小年齡60 歲,最大年齡77 歲,平均年齡(67.4±2.5)歲。對(duì)照組男女比例為25:18,最小年齡61 歲,最大年齡78 歲,平均年齡(67.7±2.6)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,包括對(duì)患者進(jìn)行健康檢查,了解患者健康狀況,協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展診療工作,按照住院部相關(guān)規(guī)定為患者提供服務(wù),指導(dǎo)患者用藥,對(duì)患者的飲食提出合理建議,監(jiān)測(cè)患者的一般指標(biāo),對(duì)生命體征平穩(wěn)的患者可以指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的體能鍛煉[3]。
研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理:①選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、交流能力強(qiáng)的護(hù)士,組成綜合實(shí)力更強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì),并定期組織專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),進(jìn)行專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng),重視護(hù)理人員的全面發(fā)展;患者剛?cè)朐簳r(shí),詳細(xì)介紹醫(yī)院各科室的位置和功能等信息,使患者熟悉周?chē)h(huán)境,消除患者的緊張、恐慌等不良情緒,與家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通,搜集整理基本病例資料,為醫(yī)生后續(xù)的診斷和治療提供依據(jù)[4]。②積極與患者溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,充分了解患者的真實(shí)需求、身體狀況、精神狀態(tài),制定合理的護(hù)理方案;主動(dòng)解答患者心中的疑問(wèn),并普及相關(guān)疾病的知識(shí)和護(hù)理常識(shí),使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和自我保健意識(shí);嚴(yán)格控制探視時(shí)間,預(yù)估患者壓力狀況,采用合理的方法對(duì)患者進(jìn)行減壓,包括列舉成功治療的案例和語(yǔ)言上的鼓勵(lì)等[5]。③保持病房空氣流通,定時(shí)清掃整理,保證病房的干凈整潔,保持合適的溫濕度,協(xié)助患者調(diào)整至舒適的體位,適當(dāng)擺放綠植和積極的宣傳畫(huà)等,讓患者心情舒暢[6]。④為患者制定合理的飲食計(jì)劃,飲食盡量選擇易消化、富含維生素且清淡的食物,避免暴飲暴食,較少食鹽和脂肪的攝入量;輔助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),維持身體活力。
①使用焦慮抑郁量化自評(píng)表評(píng)定患者負(fù)性心理,SAS 評(píng)分等級(jí)為:輕度焦慮(50-59 分)、中度焦慮(60-69 分)、重度焦慮(≥70 分);SDS 評(píng)分等級(jí):無(wú)抑郁(<40分)、輕度抑郁(40-48 分)、中度抑郁(49-55 分)、重度抑郁(≥56 分)。
②評(píng)估心功能指標(biāo):左心室舒張末徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、心率。
③評(píng)估護(hù)理滿(mǎn)意度,包括軀體健康、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系、醫(yī)療環(huán)境等方面,每項(xiàng)20 分,86-100 分為非常滿(mǎn)意、61-85 分為一般滿(mǎn)意、<60 分為不滿(mǎn)意。
干預(yù)后,研究組兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比(,分)
表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比(,分)
研究組左心室舒張末徑和心率均大于對(duì)照組,左心室射血分?jǐn)?shù)小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比()
表2 兩組患者心功能指標(biāo)對(duì)比()
研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為93.0%(40/43),對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為76.7%(33/43),研究組滿(mǎn)意度更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
老年慢性心力衰竭病患受病痛影響,心情較差,加之醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重,常持有消極情緒,影響治療效果。以往護(hù)理人員只是嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理,較少考慮到患者的心理需求。調(diào)查研究表明[7],多數(shù)病患對(duì)疾病知識(shí)了解較少,配合度差。本院前期做好患者的基本資料統(tǒng)計(jì)工作,根據(jù)患者的實(shí)際接受能力,運(yùn)用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言講解醫(yī)學(xué)知識(shí),使患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病,同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理,使患者保持一個(gè)良好的心態(tài),全面提高患者舒適度;積極與患者溝通,緩解其負(fù)面情緒,和諧護(hù)患關(guān)系,從而改善患者就醫(yī)體驗(yàn)[8]。
此次研究表明,研究組焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組,左心室舒張末徑和心率均大于對(duì)照組,左心室射血分?jǐn)?shù)小于對(duì)照組,護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)重視護(hù)士專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和素質(zhì)教育,以全面提高護(hù)理水平,患者及家屬更加滿(mǎn)意。
總之,老年慢性心力衰竭患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后效果明顯,可進(jìn)一步加強(qiáng)研究。