葉惠立，余雯綺

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

急性白血病為臨床常見(jiàn)造血系統(tǒng)惡性繁殖性疾病，以?xún)和⑶嗌倌隇楦甙l(fā)人群，疾病治療周期較長(zhǎng)，臨床治療有效性與護(hù)理開(kāi)展質(zhì)量具有高度關(guān)聯(lián)性，完善臨床護(hù)理內(nèi)容具有重要課題探討價(jià)值[1]。延續(xù)護(hù)理模式廣泛適用于慢性病及長(zhǎng)周期治療中，可有效延續(xù)院內(nèi)護(hù)理內(nèi)容及時(shí)長(zhǎng)，為整體護(hù)理重要組成部分，可有效優(yōu)化醫(yī)療資源，具有較高經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益，為臨床護(hù)理工作開(kāi)展重要組成部分[2]。近年隨著急性白血病患兒發(fā)病率激增，為滿(mǎn)足急性白血病患兒長(zhǎng)時(shí)間護(hù)理需求，開(kāi)展延續(xù)護(hù)理模式尤為重要。隨著信息技術(shù)不斷完善，以微信平臺(tái)為主的線(xiàn)上護(hù)理模式，于臨床得以推廣實(shí)施，本研究筆者為提高急性白血病患兒延續(xù)護(hù)理開(kāi)展質(zhì)量，組建護(hù)患微信群，現(xiàn)針對(duì)臨床護(hù)理有效性，開(kāi)展如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院兒科收治的急性白血病患兒18 例進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)，研究時(shí)間為2020 年1 月至2020 年11 月，采用隨機(jī)1:1 分組方式，9 例分設(shè)基礎(chǔ)組，男5 例，女4 例，年齡范圍0-13 歲，均齡（6.83±1.13）歲；9 例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，男6 例，女3 例，年齡范圍0-14 歲，均齡（6.79±1.15）歲；兩組急性白血病患兒入組資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合比對(duì)指征。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒入院后經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，確診為急性白血病，均為初始發(fā)病，患兒年齡在0-14 歲之間；（2）患兒家屬入組前自愿簽署書(shū)面授權(quán)書(shū)，授權(quán)病歷資料進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家屬治療配合度較低；（2）合并先天性疾病、認(rèn)知功能障礙、精神障礙性疾病患兒。

1.2 方法

基礎(chǔ)組行常規(guī)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，開(kāi)展出院指導(dǎo)，于出院時(shí)，通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)，明確小兒急性白血病病因病機(jī)、臨床治療注意事項(xiàng)、居家治療等相關(guān)情況，提高患兒家屬護(hù)理能力，每周采用電話(huà)隨訪(fǎng)等方式，明確患兒居家治療情況，開(kāi)展遠(yuǎn)程指導(dǎo)，針對(duì)患兒飲食情況、用藥情況進(jìn)行講解，督促患兒家屬定期于院內(nèi)進(jìn)行復(fù)診[3]。

實(shí)驗(yàn)組建立以護(hù)患微信群為主的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，采用實(shí)名方式，組建護(hù)患微信群，要求患兒家屬參與，指定責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任群主，要求護(hù)士長(zhǎng)熱愛(ài)兒科護(hù)理工作，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，護(hù)理禮儀到位，熟練掌握兒童急性白血病專(zhuān)業(yè)知識(shí)，可為患兒及家屬提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，要求責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)第一時(shí)間于線(xiàn)上進(jìn)行答疑解惑，針對(duì)兒童家屬線(xiàn)上問(wèn)答情況進(jìn)行解讀，邀請(qǐng)一名及以上兒童血液疾病專(zhuān)家，擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)，針對(duì)兒童家屬提問(wèn)頻次較高的問(wèn)題，統(tǒng)一進(jìn)行解答，定期于管理群內(nèi)發(fā)布小兒急性白血病最新資訊，要求資訊撰寫(xiě)后由血液科專(zhuān)家進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，評(píng)估文章科普意義，待評(píng)估后于微信群內(nèi)發(fā)布，定期發(fā)布相關(guān)資訊，有效提高患兒家屬健康知識(shí)掌握情況，通過(guò)微信群患兒家屬客觀(guān)反饋情況，定期組織線(xiàn)下上門(mén)隨訪(fǎng)，結(jié)合患兒家庭狀況及家屬護(hù)理技能，不斷優(yōu)化健康教育內(nèi)容，以契合患兒居家治療需求[4,5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

客觀(guān)評(píng)估患兒治療依從性，若患兒主動(dòng)配合治療，則為完全依從，若患兒遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，需護(hù)理人員于旁進(jìn)行指導(dǎo)，則為部分依從，若患兒不遵醫(yī)囑進(jìn)行治療或拒絕中斷治療，則為不依從[6]；采用滿(mǎn)意問(wèn)卷調(diào)研方式，針對(duì)患兒家屬醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意情況進(jìn)行調(diào)研，評(píng)估主要維度包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理技能、護(hù)理關(guān)懷等，每個(gè)維度下分為10 個(gè)小指標(biāo)，表滿(mǎn)意度遞增。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從性比較

實(shí)驗(yàn)組完全依從率100.00%（9/9），顯著高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療依從性比較

2.2 兩組患兒家屬滿(mǎn)意問(wèn)卷評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理技能、護(hù)理關(guān)懷等滿(mǎn)意評(píng)分高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家屬滿(mǎn)意問(wèn)卷評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患兒家屬滿(mǎn)意問(wèn)卷評(píng)分比較（，分）

3 討論

隨著多媒體技術(shù)不斷完善，信息化時(shí)代快速發(fā)展，以微信、QQ 為主的線(xiàn)上管理模式，于臨床護(hù)理開(kāi)展中取得較好應(yīng)用反饋，可通過(guò)構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，有效明確患者護(hù)理需求，為患者情感觀(guān)點(diǎn)表達(dá)提供更多平臺(tái)，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益，推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)持續(xù)化發(fā)展。兒童白血病治療周期較長(zhǎng)，為降低兒童白血病治療負(fù)擔(dān)，優(yōu)化有限的醫(yī)療資源，兒童白血病患者居家治療周期較長(zhǎng)，為明確兒童白血病居家治療需求，需開(kāi)展有效的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)策，有效反饋治療進(jìn)程，開(kāi)展對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，有效延續(xù)院內(nèi)護(hù)理對(duì)策，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掌握的病情，開(kāi)展有效的健康指導(dǎo)。護(hù)患微信群作為線(xiàn)上管理的重要舉措，通過(guò)組建微信管理群，為患兒家屬與醫(yī)務(wù)人員溝通提供新途徑，通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)普及教育，最新資訊分享，有效提高患兒家屬健康掌握情況，同時(shí)為家屬交流居家治療心得提供平臺(tái)，起到督促的作用效果，有效提高家屬兒童護(hù)理技能，指定專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員于線(xiàn)上進(jìn)行答疑解惑，避免治療奔波，構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系，有效優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療資源，可有效延續(xù)院內(nèi)護(hù)理內(nèi)容，開(kāi)展遠(yuǎn)程指導(dǎo)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)持續(xù)化發(fā)展[7,8]。本研究經(jīng)比對(duì)兩組治療依從性可知，實(shí)驗(yàn)組完全依從率為100.00%（9/9），基礎(chǔ)組完全依從性率為44.44%（4/9），實(shí)驗(yàn)組顯著高于基礎(chǔ)組，護(hù)患微信群通過(guò)遠(yuǎn)程指導(dǎo)，可有效提高患兒治療依從性，符合急性白血病治療需求；經(jīng)患兒家屬滿(mǎn)意度評(píng)估可知，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理技能、護(hù)理關(guān)懷等滿(mǎn)意評(píng)分高于基礎(chǔ)組，患兒家屬對(duì)護(hù)患微信群開(kāi)展認(rèn)可度較高，具有臨床可行性。

綜上，建立護(hù)患微信群開(kāi)展延續(xù)護(hù)理對(duì)策，利于提高急性白血病兒童治療依從性，醫(yī)生患兒家屬滿(mǎn)意度，療效確切。