哈斯通拉嘎,賀希葉樂吐
(內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼)
在消化系統(tǒng)疾病的臨床診療中,慢性膽囊炎是較為多見的一種疾病,其病因多為結(jié)石、膽汁瘀積、感染等誘發(fā)急性膽囊炎,未經(jīng)過有效的治療或治療不當(dāng)使其反復(fù)發(fā)作,從而轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅懩已譡1]。臨床表現(xiàn)脅部長期疼痛,伴有惡心、食欲差、噯氣和腹部脹滿感為臨床表現(xiàn),多見于壯年(35-50 歲)人群,嚴重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量[2]。以往西醫(yī)常規(guī)治療主要分為保守與手術(shù)治療,其中保守治療對癥治療不能從根本上解決問題,導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作[3]。近年來蒙醫(yī)藥在慢性膽囊炎治療中的應(yīng)用增加,取得了較好的效果。蒙醫(yī)學(xué)認為,慢性膽囊炎屬于“膽熱癥”范疇,蒙醫(yī)在治療具有療效確切、不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點。蒙醫(yī)治療通過整體調(diào)理,減少應(yīng)用西藥治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng),在慢性膽囊炎的臨床治療中應(yīng)用效果顯著,能夠切實提高整體療效,具有極高的推廣價值。近年來,筆者采用蒙醫(yī)治療慢性膽囊炎療效滿意。
研究時間為2018 年7 月至2021 年1 月,研究對象為慢性膽囊炎患者106 例,對上述本院收治的患者進行其臨床資料的回顧性分析,根據(jù)治療劃分為對照組與觀察組,每組53 例;觀察組中男26 例,其余均為女性;患者年齡分布在23-66 歲,平均年齡為(44.25±6.68)歲;患者病程為0.5-9 年,平均病程為(5.12±1.32)年。對照組男24 例,其余均為女性;患者年齡分布在25-64 歲,平均年齡為(44.15±6.26)歲;患者病程為0.7-9 年,平均病程為(5.20±1.28)年。排除標準:①年齡<30 歲或>70 歲;②合并重要臟器器質(zhì)性病變;③急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎和膽囊穿孔的患者;④精神病患者;⑤孕婦或哺乳期婦女;⑥無惡性腫瘤及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??;⑦依從性差,臨床治療資料不完整,未按規(guī)定實施治療,或因其他原因?qū)е禄颊呙撀?。對兩組患者的一般資料,P>0.05。
1.2.1 西醫(yī)診斷標準
參照《中國慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石內(nèi)科診療共識意見(2018 年)》[3,4]診斷標準。
1.2.2 蒙醫(yī)診斷標準
參照文獻[5]:①上腹持續(xù)灼痛或絞痛,痛引肩背,腹脹進食油膩后加重;②倦怠乏力、晨起口苦、食少納差、大便秘結(jié);③脈弦滑,舌質(zhì)暗或淡胖,苔白或厚膩,尿黃赤。
給予靜脈滴注頭孢曲松鈉(成都倍特藥業(yè),生產(chǎn)批號:20180518,規(guī)格:1.0g)1.0g/次,1 次/d;靜脈滴注甲硝唑(貴州百靈企業(yè)集團制藥,生產(chǎn)批號:20180426,規(guī)格:250ml:0.5g)1g/次,1 次/d;靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星(悅康藥業(yè),生產(chǎn)批號:20180422,規(guī)格:2ml:0.1g)0.2g/次,1 次/d。連續(xù)治療14d。
觀察組實施蒙醫(yī)辨證治療。早晨:阿拉坦阿如-5 味散3g,地格達-5 味湯,水煎服;中午:吉昭木道爾吉15 粒,加服蘇斯-7 味散3g,溫開水送服;晚睡前:嘎日迪-5 味丸9 粒,加服阿木日-6 味散3g。以治療7d 作為1 個療程,連續(xù)治療28d,需要注意的是,患者用藥期間需要禁食油膩食物。
對比組間的臨床療效與蒙醫(yī)證候評分并實施分析。其中蒙醫(yī)證候評分參照文獻[6]制定,主要包括右上腹痛、脘腹脹滿、厭油膩、噯氣4 個方面,分數(shù)越低癥狀越輕。
療效判定標準:①痊愈:癥狀及體征完全消失,B 超顯示膽囊壁恢復(fù)正常形態(tài),結(jié)石完全排出;②顯效:與治療前相比,患者的臨床不適癥狀基本消失,經(jīng)過B 超檢查其結(jié)果提示明顯好轉(zhuǎn),結(jié)石基本排出;③有效:大部分臨床癥狀消失,體征顯著好轉(zhuǎn),B 超檢查結(jié)果提示其膽囊壁厚度、粗糙程度改善,結(jié)石排出率達70%及以上;④無效:未達到上述標準或加重??傆行?53-無效。
見表1。
表1 兩組治療前后蒙醫(yī)證候評分比較[(),分]
表1 兩組治療前后蒙醫(yī)證候評分比較[(),分]
注:①P<0.05,與治療前比較;②P<0.05,與對照組治療后比較
觀察組臨床總有效率(94.33%)相比對照組(83.02%)明顯優(yōu)越(P<0.05),見表2。
表2 兩組臨床效果比較[n(%)]
在慢性膽囊炎中,炎癥反應(yīng)是其重要病理基礎(chǔ),其發(fā)病隱匿,臨床癥狀不典型,多數(shù)因膽囊結(jié)石引起,部分由化學(xué)、感染、創(chuàng)傷等急性或亞急性膽囊炎癥的遷延不愈發(fā)展而成[7]。近年來,隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高,高脂飲食、高蛋白飲食等已成為人們?nèi)粘I钪胁豢扇鄙俚牟糠?,?dǎo)致慢性膽囊炎發(fā)病率不斷提高。目前,雖然西藥治療可以起到一定的效果,但對患者長期使用抗感染藥物進行治療會使其產(chǎn)生耐藥性。有研究指出,蒙藥治療該疾病的療效顯著,復(fù)發(fā)率低,其對于患者的胃腸道功能和肝膽功能具有顯著的改善作用,還對于機體的炎癥反應(yīng)具有一定程度的抑制效果。蒙醫(yī)治療以辨證論治為基礎(chǔ),四診合參,綜合患者的癥狀等為其提供個體化的治療方案[8]。本研究在臨床總有效率方面,與對照組數(shù)據(jù)(83.02%)進行對比,研究組數(shù)據(jù)(94.34%)更高(P<0.05)。在右上腹痛、厭油膩等蒙醫(yī)證候評分方面,組間治療后的各項數(shù)據(jù)均較治療前顯著降低,而且與對照組相比,觀察組的上述各項評分均明顯更低(P<0.05)。
綜上所述,對于慢性膽囊炎患者而言,為其應(yīng)用蒙醫(yī)治療的效果與價值均較高,可大大改善患者的蒙醫(yī)證候評分。