樊艷，蘇倫格

（1 內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特；2 烏海市海勃灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海）

0 引言

胃潰瘍是臨床常見的消化性潰瘍疾病，是由于胃黏膜破損而使破損處發(fā)生的潰瘍；該癥的主要誘因是幽門螺桿菌感染，不良情緒及心理壓力、不良飲食習(xí)慣等，均可造成該病的發(fā)生；患者臨床表現(xiàn)為燒心、反酸、噯氣、腹部燒灼感、食欲不振等，患者以中老年人為多發(fā)人群，癥狀嚴(yán)重者會(huì)并發(fā)胃出血、胃穿孔等，給患者的健康和日常工作生活帶來負(fù)面影響。常規(guī)治療方法以生活飲食調(diào)整，配合抑酸、抗Hp 感染及胃黏膜保護(hù)等藥物治療[1]；隨著中醫(yī)臨床研究的深入，臨床應(yīng)用中醫(yī)辨證分型治療胃潰瘍，取得了較好的治療效果，越來越受到廣大患者的認(rèn)可。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究分析研究目的及樣本納入標(biāo)準(zhǔn)，從本院2020年4 月至2021 年4 月診治的患者中，篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的106例胃潰瘍患者作為研究對象；根據(jù)患者在本院所接受的治療方法，將所選樣本均分為對照組（西醫(yī)藥物治療）和觀察組（中醫(yī)辨證分型治療）；樣本平均年齡（43.50±6.50）歲；男女性別比例55：51。樣本相關(guān)資料在分組后的組間數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受常規(guī)西醫(yī)藥物治療，藥物使用口服口服奧美拉唑，2 次/d、0.4g/次；口服阿莫西林，0.5g/次、3 次/d[2]。

1.2.2 觀察組

采取中醫(yī)辨證分型治療，結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)，通過對患者進(jìn)行中醫(yī)癥候分型、給予不同證型患者辨證藥物治療，主要方法及步驟：（1）肝胃不和型。癥見胃脘疼痛、脹滿、納差脘痞、噯氣頻繁、胸悶喜嘆息、反酸惡心，癥狀隨情緒變化加重，大便不暢，舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈玄；以疏肝理氣、和胃解郁、止痛為治則；方藥選用“柴胡疏肝散”，柴胡12g，赤芍10g，白芍15g，川芎9g，香附12g，陳皮12g，枳殼10g，旋覆花10g，川楝子10g，延胡索12g，建曲12g，麥芽12g，山楂12g，甘草6g[3]；水煎煮、飯前服用，隨癥加減；（2）脾胃虛寒型。癥見胃部隱痛、喜暖怕冷、空腹疼痛加劇、食后緩解、納差腹脹、大便溏??；舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)弱；以溫中補(bǔ)虛、和胃止痛為治則；方劑選用“黃芪建中湯”，黃芪18g，桂枝9g，白芍18g，煅瓦楞子15g，干姜6g，黨參20g，白及15g，砂仁6g，高良姜9g，茯苓12g，白術(shù)15g，陳皮12g，麥芽12g，甘草6g，大棗5 枚，水煎煮后加飴糖飲用，隨癥加減[4]；（3）胃陰虧虛型。癥見胃部隱痛、灼熱、饑不飲食、大便干燥或干結(jié)、干嘔呃逆、手足心熱，舌紅少津、脈細(xì)數(shù)；以益胃養(yǎng)陰為治則；方劑選用“一貫煎”，川楝子4.5g，北沙參、麥冬、當(dāng)歸各9g，枸杞子9-18g，生地黃18-30g，水煎服[5]；（4）瘀血停滯型。癥見胃脘疼痛、痛定而怕按、食后加劇，兼有吐血或黑便，舌質(zhì)黯功有瘀斑、脈澀或弦；以活血化瘀、通絡(luò)止痛為治則；方劑選用“失笑散合丹參飲”，丹參12g，檀香6g，砂仁6g，蒲黃10g，五靈脂10g，三七3g，黃連6g，吳茱萸3g，陳皮12g，半夏10g，茯苓15g，建曲12g，大黃6g，麥芽12g，白芍15g，甘草6g，水煎服[6]；（5）濕熱壅阻型。癥見胃脘疼痛、或引背、嘈雜灼熱、口干口苦、頭重如裹、小便色黃、大便不暢，舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)；以清熱化濕、理氣和胃為治則；方劑選用“清中湯”，水煎日服2 次，1 劑/d、隨癥加減，方藥包括黃連6g，梔子10g，半夏10g，茯苓15g，陳皮10g，茵陳15g，白扁豆10g，厚樸10g，延胡索10g，竹茹5g，薏苡仁15g[7]；（6）肝胃郁熱型。癥見胃脘疼痛且伴有灼熱感、心煩易怒、泛酸嘈雜、口干口苦，舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈 弦或弦數(shù)；治則為疏肝解郁、泄熱和胃；方劑選用“化肝煎”，水煎后空腹服用，隨癥加減，方藥包括陳皮12g，青皮10g，煅瓦楞子15g，柴胡10g，黃連9g，吳茱萸3g，牡丹皮，梔子12g，白芍15g，佛手12g，白術(shù)12g，蒲公英15g，甘草6g[8]。

1.3 指標(biāo)項(xiàng)目及評價(jià)方法

1.3.1 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

該指標(biāo)包括胃脹、腹痛、惡心、嘔吐四項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容，對兩組樣本接受治療后出現(xiàn)各類不良反應(yīng)的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對比兩組樣本不良藥物反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3.2 治療有效率

根據(jù)兩組患者接受相關(guān)治療后的癥狀表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，對樣本治療效果進(jìn)行分級評價(jià)：以相關(guān)癥狀消失，胃鏡檢查顯示潰瘍愈合、病變黏膜完全恢復(fù)，為痊愈；以潰瘍癥狀基本消失，胃鏡檢查顯示病灶基本愈合、病變黏膜有輕度炎癥，為顯效；以相關(guān)潰瘍癥狀明顯緩解，胃鏡檢查顯示病灶愈合超過50%，為有效；以患者治療后相關(guān)癥狀無變化，胃鏡檢查顯示病灶愈合低于50%，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組樣本藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對兩組樣本藥物治療后出現(xiàn)胃脹、腹部疼痛、惡心嘔吐等不良藥物反應(yīng)的患者統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組樣本無不良藥物反應(yīng)情況出現(xiàn)，而對照組樣本中，出現(xiàn)胃脹氣癥狀3 例、腹痛癥狀2 例；觀察組樣本不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（0.0% VS 9.43%）。組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組樣本臨床療效比較

觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)將胃潰瘍歸為胃脘痛，認(rèn)為該證病因歸于情志不暢、素體脾虛，從而導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、引發(fā)胃潰瘍；而胃五行為陽土，喜潤惡燥、其氣以和降為順、不宜郁滯，一旦出現(xiàn)氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀，則使胃失和降、胃氣阻滯。中醫(yī)治療胃潰瘍采取辨證施治、辨證歸經(jīng)、方劑隨癥加減的治療原則，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，針對不同中醫(yī)癥候、證型，給予對癥治療。相比西醫(yī)藥物治療方法，中醫(yī)藥物療法辨證施治，針對性強(qiáng)、安全性高、副作用小，標(biāo)本兼治，多年臨床實(shí)踐均取得很好的治療效果。本研究兩組樣本治療后相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)對比，也對中醫(yī)藥物療法的療效給予了進(jìn)一步證實(shí)。綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)辨證分型治療胃潰瘍，可有效降低相關(guān)藥物不良反應(yīng)，該方法安全性高、毒副作用小、療效確切，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的可靠中醫(yī)療法。