孟祥圓

（內蒙古通遼市傳染病醫(yī)院四病區(qū)，內蒙古 通遼）

0 引言

手足口病是0-3 歲兒童經常發(fā)生的一種疾病，通常的傳播途徑包括呼吸道傳播與糞口傳播，一些情況下也會因密切接觸而出現疾病傳播的情況。因此其具有傳播速度較快，同時傳染性較強等多方面特點，部分情況下病毒會產生變異，導致毒性的加強，促使這一疾病更加具有復雜性，給疾病治療工作的開展制造了一定困難。此次研究選取本院的90 例手足口病患兒，討論晨間護理對手足口病典型癥狀患兒的護理影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院2019 年4 月至2020 年4 月收治的90 例手足口病患兒，采用隨機分配的方式，分為對照組和觀察組，各45 例。對照組中男25 例，女20 例，年齡2月-5 歲；觀察組中男26 例，女19 例，年齡3 月-5 歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護理干預措施，詳細內容：（1）隔離消毒?；純涸谌朐汉蠖几鶕悅魅炯膊∮枰韵鄳幚?，即刻采取相關隔離措施，做好患兒的保暖工作，以免患兒發(fā)生著涼的情況，同時對病房的溫度和濕度等環(huán)境調節(jié)加以合理調節(jié)；醫(yī)護工作者在進入到患兒病房以前首先需要做好手部衛(wèi)生的清潔工作，針對手部予以消毒處理，只要做好這些相關準備工作，才可以針對患者實施分泌物、口腔黏膜、接觸患兒血液等相關護理工作。對于患兒所應用的各種器皿和體溫計，應嚴加執(zhí)行消毒操作，并確保專人專用；對于床位、患兒接觸物以及地面等應進行消毒處理；嚴加根據相關醫(yī)療廢物的處理方法針對患兒所接觸的床單予以處理，同時交由洗衣房進行統(tǒng)一性處理；對患兒病房人員的進出應加以限制，盡可能減少患兒外出的情況，有效降低患兒發(fā)生交叉感染的概率。（2）發(fā)熱護理。對于低熱或是中熱的患兒，并不需要進行特殊性處理。而針對體溫超過38.5℃的患兒，應遵照醫(yī)囑予以患兒使用布洛芬顆粒，采用沖服的服用方法，同時予以小兒退熱栓塞肛，且聯合采用溫水擦浴等物理降溫方法。對于患兒，一經出現臉部蒼白、嘔吐、高熱、呼吸困難等情況需要即刻向主治醫(yī)師進行匯報，同時隨時做好相關急救準備工作，避免患者病情發(fā)展。（3）口腔黏膜的護理。采用常規(guī)護理措施，同時確?；純嚎谇涣己玫那鍧嵭?，以減小患兒感染情況的發(fā)生概率，減短患兒潰瘍面愈合所需要的時間。（4）皮膚護理。針對患兒掌側、肛周皰疹、手足等多個位置采用溫水清洗的方式，確保這些位置足夠清潔，不可碰觸尖和硬的物體導致患兒發(fā)生感染和破潰的情況。若是存在大皰疹且不容易吸收，可以使用無菌枕頭順沿皰疹下方位置執(zhí)行刺破操作，并予以患兒使用碘伏進行涂抹，同時確保局部位置的清潔性，患兒應勤于剪指甲，不可隨意抓撓，勤換內衣和內褲。（5）飲食護理。告知患兒應多飲水。進食應以半流質或是容易消化的流質食物為主，避免食物過燙，同時需要保證維生素和蛋白質等眾多營養(yǎng)物質的豐富性，且不應具有刺激性[1]。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上予以加強晨間護理，詳細內容：（1）護理工作者應面部保持微笑，采用和藹可親的態(tài)度同患兒和家屬進行溝通，親切地對患兒予以問候，在獲取患兒充分的信任以后，將門窗關閉，合上窗簾，對患兒實施認真的身體檢查。檢查項目包含對患兒加以觀察，看其是否存在新皰疹和新水泡的情況，同時針對已經發(fā)生的皰疹和水泡進行細致觀察，針對患兒水泡較為嚴重的位置，實際護理工作的開展中應格外予以關注，針對極為可能產生重癥手足口病的患兒，應予以患兒家長相應提醒，讓其留心觀察患兒體溫的情況，讓患兒家長知悉作為一名護理工作者，若是存在特殊情況可以在第一時間內通知護理工作者，做好護患之間的溝通工作[2]。（2）針對患兒予以相應幫助，為其整理衣物和床鋪，對患兒的床鋪、床周和床下進行全面清理。對于患兒相關物品的整理需要獲取家長的同意，或是可以一同進行整理，完成相應整理工作后告訴患兒家長常用物品擺放的具體位置，為患兒營建更加舒適且溫馨的病房環(huán)境[3]。（3）適時針對患兒和家長進行健康宣教，主要內容包含活動、安全、飲食等眾多方面，告知患兒家長手足口病的主要臨床癥狀、傳播方式、流行特點以及應主要采取的相關預防措施等。在手足口病經常流行的時間段，家長最好不要帶小兒去人員相對密集的公共場所，這樣可以有效避免交叉感染情況的發(fā)生。與此同時，需要保證小兒營養(yǎng)結構的合理性，準時休息，加強患兒身體的免疫力[4]。（4）實際開展晨間護理的過程中，應對患兒和家長的相關需求予以充分了解，同時給予一定幫助，使其困難得到有效解決。針對無法得到解決的，應予以合理解釋。并耐心解答患兒和家長存在的疑惑。（5）患兒由于休息或是其他原因暫時性無法對晨間護理予以配合的情況下，在確保患兒處于安全的狀況下，適當對護理的時間加以調整，完成護理工作后，應做好通風工作，維持15-30min 的通風，然后將窗戶關閉。

1.3 觀察指標

對比兩組相關臨床癥狀消退時間、平均住院時間、患兒針對護理工作的配合度、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

觀察組相關臨床癥狀消退時間和平均住院時間均明顯短于對照組，見表1；觀察組護理工作配合度與護理滿意度均高于對照組，P＜0.05，見表2、表3。

表1 兩組相關臨床癥狀消退時間和平均住院時間對比[（），d]

表1 兩組相關臨床癥狀消退時間和平均住院時間對比[（），d]

表2 兩組患兒針對護理工作的配合度對比

表3 兩組患兒及家長對護理工作的滿意度對比[n(%)]

3 討論

當前對于手足口病依然沒有疫苗與相應的特效預防方法，因此做好相關健康宣教工作十分必要，給予患兒家長相應指導，讓其保證嬰幼兒良好的衛(wèi)生狀況[5,6]。若是出現疫情問題，護理工作者應做好相關護理工作，及早發(fā)現、及早報告、及早隔離與治療。應以正確的態(tài)度對于疫情的發(fā)展，不必過度驚慌，然而也不可麻痹，避免錯過患兒治療的最佳時間[7]。對于重型手足口病患兒而言，其病死率通常相對較高，需要予以高度重視。相關報道中指出，年齡不足3 歲，持續(xù)發(fā)熱時間超過3d，體溫超過39℃，腸道病毒EV71 呈現陽性是小兒重型手足口病發(fā)生的獨立性危險因素。所以，針對這一類型的患兒，需要強化監(jiān)測管理及其治療和護理，以免患兒出現死亡的情況[8]。

本次研究中，觀察組相關臨床癥狀消退時間和平均住院時間均明顯短于對照組，護理工作配合度與護理滿意度均高于對照組，P＜0.05?？梢?，針對患兒在常規(guī)護理的基礎上予以晨間護理，可以明顯改善患兒的相關臨床癥狀，獲取更高的護理滿意度。