劉莉芳

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院 內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 牙克石）

0 引言

目前，在臨床上骨關(guān)節(jié)疾病有效的治療方法為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，該方法是對(duì)患者重建關(guān)節(jié)功能的重要舉措。尤其是醫(yī)療技術(shù)得到不斷發(fā)展以后該治療方式在臨床中得到了更加廣泛的應(yīng)用。但在手術(shù)后患者的切口容易出現(xiàn)感染的情況，對(duì)切口的愈合產(chǎn)生不利影響。一旦處理不及時(shí)也會(huì)對(duì)患者的術(shù)后功能恢復(fù)不利，影響到以后的工作與生活。因此，對(duì)于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理措施，降低切口感染的發(fā)生率。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式相比常規(guī)的護(hù)理方法更具人性化及預(yù)防性，在圍術(shù)期對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理。因此，將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中效果會(huì)令人滿意[1,2]。本研究為了進(jìn)一步探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于預(yù)防人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染的效果，選取了70 例患者作為研究樣本進(jìn)行了分組對(duì)照。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次選取的研究對(duì)象為本院近2 年收治的70 例需要行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者，其中有男性37 例，女性33 例，年齡29-75 歲?；颊呔线M(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)指征，且在知情同意書(shū)上簽字。將所有患者按照隨機(jī)的原則進(jìn)行分組，其中的35 例納入到對(duì)照組，另外的35 例納入到研究組，兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有深入對(duì)比的價(jià)值。

1.2 方法

納入到對(duì)照組中的35 例患者按照常規(guī)的護(hù)理方法，主要包括在手術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查，做好術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備，并在飲食上進(jìn)行指導(dǎo)。術(shù)中協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行操作。手術(shù)結(jié)束后嚴(yán)密觀察患者的生命體征，根據(jù)患者的具體病情給予合適的鎮(zhèn)痛藥物。而納入研究組中的35例患者則實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，主要包括的內(nèi)容有以下幾點(diǎn)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)

在手術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，了解并掌握患者的基本情況，尤其對(duì)于有發(fā)生感染情況的患者應(yīng)做好及時(shí)的處理，并協(xié)助患者完成相關(guān)的檢查。部分患者由于對(duì)于手術(shù)缺乏了解往往在術(shù)前表現(xiàn)出不良情緒，常見(jiàn)的有緊張、焦慮、恐懼，長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)面情緒會(huì)影響到患者手術(shù)的順利開(kāi)展[3，4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前掌握患者的心理狀態(tài)，多向患者介紹疾病治療的方法及進(jìn)行手術(shù)的必要性，同時(shí)向患者介紹治療成功的案例，增強(qiáng)患者治療的信心，提高其依從性，從而讓患者以最佳的狀態(tài)配合治療。

1.2.2 術(shù)前環(huán)境護(hù)理及器械準(zhǔn)備

在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)手術(shù)室、操作臺(tái)及各手術(shù)設(shè)備進(jìn)行有效的消毒處理，并在手術(shù)前的1h 將手術(shù)室內(nèi)的空氣凈化系統(tǒng)開(kāi)啟，將室內(nèi)的溫度及濕度調(diào)節(jié)合適，為患者創(chuàng)造出良好的手術(shù)環(huán)境[5]。同時(shí)，將所有的手術(shù)器械送往消毒中心進(jìn)行滅菌處理，以免手術(shù)器械內(nèi)有蛋白質(zhì)殘留。

1.2.3 術(shù)中的護(hù)理干預(yù)措施

在進(jìn)行手術(shù)操作的整個(gè)過(guò)程中應(yīng)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面的消毒滅菌，進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)全程佩戴無(wú)菌手套和口罩，穿好防護(hù)服才能進(jìn)入手術(shù)室。在手術(shù)操作中要按照無(wú)菌原則進(jìn)行，使得患者的損傷肢體及假體間保持相應(yīng)的獨(dú)立。另外，對(duì)于患肢的切口處應(yīng)使用保護(hù)膜，以免切口被污染物污染引發(fā)感染。同時(shí)對(duì)創(chuàng)面使用清洗液進(jìn)行清潔處理，最大限度地預(yù)防切口感染[6]。

1.2.4 術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施

手術(shù)完成后首先應(yīng)做好對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，隨時(shí)觀察患者的病情變化，觀察引流管的放置情況，并做好固定處理，保證引流管處于通暢狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)有殘留的積血或是壞死組織后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。另外，對(duì)患者切口的愈合情況進(jìn)行觀察，有疼痛及紅腫的現(xiàn)象發(fā)生后應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生并協(xié)助做好處理。術(shù)后定時(shí)為患者翻身，更換體位，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者切口感染情況、愈合情況及護(hù)理滿意情況。其中切口感染的判定為出現(xiàn)了紅、腫、熱、痛；愈合情況分為甲級(jí)愈合、乙級(jí)愈合及丙級(jí)愈合，甲級(jí)愈合為情況最佳。護(hù)理情況使用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意及不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料均使用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口感染情況及愈合情況比較

研究組無(wú)一例患者出現(xiàn)感染，甲級(jí)愈合率為100.00%，對(duì)照組切口感染率明顯高于對(duì)照組，且愈合情況不佳，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者切口感染情況及愈合情況比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意情況比較

研究組滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意情況比較

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中的應(yīng)用范圍較廣，成為重建患者關(guān)節(jié)功能的有效手段。而在術(shù)后患者切口容易出現(xiàn)感染，從而影響到患肢的恢復(fù)。因此，在術(shù)后做好切口感染的預(yù)防護(hù)理工作是非常必要的。

預(yù)防性護(hù)理措施在近年來(lái)的護(hù)理工作中得到了廣泛的應(yīng)用，尤其是在手術(shù)患者中，從術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理措施，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)[8]。本研究中對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者給予了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，在整個(gè)圍術(shù)期對(duì)患者給予了有效的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，切口感染率為0，甲級(jí)愈合率為100.00%，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。

綜上所述，將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中大大降低了切口感染率，促進(jìn)切口愈合。