劉文慧

（北京市朝陽區(qū)八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京）

0 引言

急性支氣管炎是臨床中常見的一類疾病。急性支氣管炎的高發(fā)群體是兒童，其中細分高發(fā)群體為嬰幼兒。一旦患上急性支氣管炎疾病，則會嚴重損傷患兒的身體健康與心理健康，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。所以，一旦確診，要及時為患者實施有效的治療，主要治療措施包括支持療法、抗感染治療，以確?；颊叩暮粑劳〞常够颊叩捏w溫維持在正常水平內(nèi)，并且要做好健康指導，其中，護理干預措施也是十分重要的[2]，本次研究探究對小兒支氣管炎病例實施綜合護理干預措施的相關(guān)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究為北京市朝陽區(qū)八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心在2019 年10 月至2020 年10 月收集到的被確診為急性支氣管炎疾病的病例共計80 例，全部患兒均符合研究標準，且由家長簽署同意書，隨后將全部患兒分為兩組：觀察組與對照組，每組有患兒40 例。在觀察組40 例中，男性有20 例，女20 例，年齡最小1 歲，最大5.5 歲，平均（2.8±1.6）歲。在對照組40 例中，男性有15 例，女25 例，年齡最小1 歲，最大5.8 歲，平均（2.9±1.7）歲。全部患者均存在明顯的咳嗽癥狀，對患者應用胸部X 線檢查檢測結(jié)果顯示：病人的肺紋理有所變強。對比兩組患兒的基礎(chǔ)資料，差異無顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患兒均要注意休息，給患兒吃容易消化的食物，臥室的溫度、濕度要調(diào)整到適宜的水平，多喝水拍背等，通常我們不給患兒用鎮(zhèn)咳藥物[3]，如果患兒的咳嗽癥狀重、不能好好休息的可以適當給患兒應用鎮(zhèn)靜藥物?；加写思膊〉幕純喝菀桩a(chǎn)生多痰癥狀，對此可以給患兒服用止咳化痰劑治療，同時還可以配合著霧化吸入治療。并發(fā)感染的患兒，通過化驗確定支原體，衣原體感染，采用口服安奇或者紅霉素藥物。確定細菌感染的患兒采用頭孢、青霉素等藥物治療。痰多的患兒也可以給予霧化治療，霧化藥物采用布地奈德混懸液+異丙托溴銨+0.9%氯化鈉三種，如果患兒喘憋情況嚴重，用適當劑量沙丁胺醇，如果患兒痰液粘稠不易咳出，用適當劑量乙酰半胱氨酸。兩組患兒都采用中藥穴位離子導入療法，所應用的中藥穴位離子導入治療儀的型號為：FBG-Ⅰ型離子導入治療儀。選取一次性理療貼片，將其加入2.5ml 麻杏石甘湯藥液，然后在患者的雙側(cè)肺俞穴上進行貼敷。在將貼片正確貼好之后將離子導入治療儀連接好，溫度調(diào)整到合適的水平，每天治療1 次，每次治療時間為20min，觀察時間為5d。

對照組：實施常規(guī)護理。

觀察組：實施綜合護理。

1.2.1 護理觀察

對患兒的呼吸節(jié)律及頻率進行仔細觀察,注意患兒的呼吸變化情況，對于喘息性支氣管炎患兒是不是有如下癥狀進行仔細觀察與辨認：鼻翼扇動、“三凹征”、紫紺等等。如果患兒有痰，要仔細觀察期、患兒的痰液情況，并辨認痰液性質(zhì)[4]。嚴密監(jiān)測患兒的體溫變化情況，在患兒有高熱時要注意預防患兒發(fā)生驚厥，護理人員要嚴密觀察患兒的全身狀況，是否有不舒服等情況出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時予以處理。對于有刺激性干咳患兒常常應用可待因進行治療，但是需要注意的是，此藥不要用于1 歲以下的嬰兒，而且此藥禁用于痰多的患兒，也不適合應用于患有支氣管哮喘性咳嗽的患兒中[5]。應用氨溴索治療后，所發(fā)生的不良反應是比較少的，即使發(fā)生了不良癥狀，也是會有輕微的腹部不舒服、惡心、嘔吐等，很少發(fā)生嚴重的急性過敏性反應。氨茶堿對患兒會產(chǎn)生較強的局部刺激性，服用后常見的不良癥狀有惡心、嘔吐等，在為患者進行靜注的時候如果輸注速度太快的話，還可能發(fā)生皮膚潮紅、頭暈等不良反應，兒童對此要不耐受性較高[6]，故本藥品目前我們兒科極少使用。

1.2.2 保持呼吸道通暢

要確保室內(nèi)的空氣是流通的，每天定時開窗通風，將室溫與濕度調(diào)整為合適的水平，良好的環(huán)境能夠減少對患者的刺激，進而能夠減少排痰。此外，護士要幫助患兒更換舒適的體位，不要總讓患兒躺在床上，并定時給患兒進行翻身、拍背，教給患兒以正確的方法進行咳痰，及時排痰[7]。如果患兒的痰液比較黏稠不容易咳嗽出去，那么可以對癥用藥，或者調(diào)高室內(nèi)濕度密度，還可以應用超聲霧化吸入或蒸汽吸入來緩解此癥狀；如果患兒的分泌量很多不能順利排出，可以選擇軟吸痰管給患兒吸痰，注意在操作的時候動作要輕柔，以防對患兒的呼吸道黏膜造成損傷。在為患兒進行吸痰操作的時候患兒容易出現(xiàn)缺氧癥狀，所以吸痰過后要及時補充氧氣，確保患兒呼吸暢通[8]。

1.2.3 維持正常體溫

護理人員要嚴密觀察體溫變化情況，每間隔2-4h 就為其測量體溫1 次，并根據(jù)患兒的實際情況隨時為患兒測量體位。如果體溫過高，可以給患兒實施物理降溫，也可采用藥物降溫方法，注意在降溫過程中預防驚厥的發(fā)生。觀察退熱效果，同時要注意避免著涼。飲食要格外注意，保持營養(yǎng)豐富，多吃易消化的食物。囑患兒要多喝水，保持口腔清潔[9,10]。

1.2.4 心理護理

隨時安撫患兒家長的緊張情緒，并耐心解答問題，及時鼓勵患兒，做好心理護理，使其糾正對疾病的錯誤認知，緩解不良心理，積極配合治療與護理。

1.3 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.00 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率對比

觀察組顯著高于對照組，組間結(jié)果比較，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的總有效率對比

2.2 兩組的護理滿意度比較

觀察組顯著高于對照組，組間結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的護理滿意度比較

3 討論

急性支氣管炎疾病患者主要是以干咳、呼吸道感染癥狀為主。疾病癥狀嚴重的患者可出現(xiàn)發(fā)熱38℃-39℃，及時治療可明顯緩解癥狀，可有嘔吐等消化道癥狀?；純撼霈F(xiàn)咳嗽癥狀的時間一般較長（2-3 周），反復率很高，不及時治療會引發(fā)肺炎[11]。

護士要及時向患兒家長進行溝通，進行疾病的健康宣教與護理方案的解析，在醫(yī)護人員的正確指導下用藥，并密切觀察藥物的不良反應情況。根據(jù)患兒實際情況制定合理的飲食計劃，以此提升食欲。嬰幼兒可在進食后喂適量白開水，保持口腔清潔。護理人員要為患兒創(chuàng)建舒適、清潔的環(huán)境。依據(jù)實際的天氣氣溫變化增減衣物，預防受涼感冒[12]。

總之，將綜合護理干預措施應用到小兒支氣管炎護理中，取得了理想的效果。