張瑩，黃賽

（1 廣西梧州市工人醫(yī)院眼科，廣西 梧州；2 廣西梧州市工人醫(yī)院神經(jīng)外科，廣西 梧州）

0 引言

白內(nèi)障屬于一種常見的腺科疾病，多發(fā)于老年群體，以糖尿病性、代謝性為典型臨床特征，發(fā)病后多伴有視力下降、視物不清等疾病，會對患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重影響[1]。目前針對白內(nèi)障，臨床多采用手術(shù)治療以恢復(fù)患者視力。為了進一步保證臨床治療效果，多在此基礎(chǔ)上實施常規(guī)護理，但是取得的治療效果有限。所以臨床逐漸應(yīng)用程序化護理，以促進患者身體的恢復(fù)，提高整體護理效果?；诖耍疚膶Π變?nèi)障超聲乳化術(shù)患者實施程序化護理的臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析和對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均為本院收治的白內(nèi)障患者，于2019 年10月至2020 年12 月按照隨機抽簽法分為兩組。對照組患者400 例，年紀(jì)最大的77 歲，年紀(jì)最小的55 歲，平均年齡（62.7±3.6）歲；病程最長為10 年，最短為2 年，平均病程（5.5±1.7）年；其中男性患者病例數(shù)是180，女性患者病例數(shù)是220；合并高血壓患者160，合并糖尿病患者240。觀察組患者400 例，年紀(jì)最大的79 歲，年紀(jì)最小的57 歲，平均年齡（62.9±3.8）歲；病程最長為12 年，最短為1 年，平均病程（5.7±1.9）年；其中男性患者病例數(shù)是178，女性患者病例數(shù)是222；合并高血壓患者158 例，合并糖尿病患者242 例。兩組患者上述資料對比并無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，有對比分析的價值。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，期間密切患者生命體征，注重并發(fā)癥的防治，并及時向醫(yī)生匯報患者情況。觀察組患者實施程序化護理，具體護理內(nèi)容如下：（1）術(shù)前3d 護理。做好常規(guī)檢查，獲取患者血壓、眼壓、血糖等指標(biāo)數(shù)據(jù)，同時予以對癥治療，采取降壓、降血糖治療，以保證患者的生命安全。指導(dǎo)患者合理飲食，減少刺激性食物的攝入，鼓勵其多食水果和蔬菜，維持大便通暢，以降低便秘癥發(fā)生率。（2）術(shù)前1d 護理?；颊邔Π變?nèi)障超聲乳化術(shù)相關(guān)知識缺乏了解，極易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等情緒，不利于患者整體治療。所以護理人員需及時告知患者及家屬手術(shù)相關(guān)知識以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和治療期望值，以減少患者不良情緒，提高患者配合度。注重手術(shù)室溫濕度調(diào)節(jié)，通過介紹手術(shù)室環(huán)境、術(shù)后注意事項，讓患者熟悉室內(nèi)環(huán)境，以減少陌生感和恐懼感。（3）手術(shù)當(dāng)天護理。術(shù)前護理人員需沖洗結(jié)膜囊、淚管，使瞳孔充分擴散，隨后使用無菌紗布為患者包扎術(shù)眼。術(shù)前予以鎮(zhèn)痛藥物，將手術(shù)部位做好標(biāo)識，護理人員根據(jù)患者標(biāo)識進行信息核對。確認無誤后對患者進行手術(shù)治療，治療期間需嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進行，以降低感染發(fā)生率；術(shù)后立即向患者送回病房，并囑咐患者不要對頭部進行大幅度運動，同時囑咐患者多注意休息，禁止低頭彎腰以免患眼受到壓迫。（4）術(shù)后1d 護理。及時為患者更換敷料，并注重患者眼部情況的觀察，明確其是否存在分泌物，并指導(dǎo)患者進行一系列相關(guān)檢查。為患者選擇適合的滴眼藥水，指導(dǎo)其采取正確洗面方式，盡量避免接觸眼睛，以降低眼內(nèi)感染發(fā)生率。（5）術(shù)后3d 護理。注重患者并發(fā)癥的防治，指導(dǎo)患者合理飲食，囑咐其多休息，密切觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者術(shù)后視力恢復(fù)，于術(shù)后1 周、出院后3個月對患者裸眼視力進行檢查，明確視力提升情況。觀察兩組患者護理滿意度，從非常滿意、一般滿意、不滿意三方面進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對程序化護理臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析和處理，以（n，%）的形式表示護理質(zhì)量滿意度、視力大于0.5 指標(biāo)，組間數(shù)據(jù)實施χ2檢驗，若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者護理質(zhì)量滿意度對比

與對照組比較，觀察組患者護理滿意度明顯較好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 不同模式下的兩組患者護理質(zhì)量滿意度對比

2.2 患者視力大于0.5 例數(shù)對比

與對照組比較，觀察組患者1d、7d、15d、30d 視力明顯較高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。詳情見表2。

表2 不同時間段患者視力超過0.5 例數(shù)對比（n）

3 討論

白內(nèi)障屬于一種常見的老年疾病，以視力降低為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)病率呈逐年升高。目前臨床多采用手術(shù)治療。超聲乳化術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較小，手術(shù)效果日趨完美，但是術(shù)后低視力發(fā)生率較高。經(jīng)研究分析表明，患者出現(xiàn)低視力的主要原因如下：（1）高度近視視網(wǎng)膜病變?；颊呔哂醒圯S長的特點，可引起黃斑病變和視網(wǎng)膜脈絡(luò)萎縮。（2）糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病病程、血壓不穩(wěn)定，所以極易引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變。（3）黃斑囊樣病變。初學(xué)者術(shù)中易出現(xiàn)晶狀體后囊膜破裂和黃斑囊性改變，引發(fā)該疾病的主要原因是后囊膜破裂。（4）老年性黃斑病變。老年性黃斑病變屬于一種發(fā)達國家常見盲眼病，多發(fā)于65歲以上老年群體[2-4]。

目前針對實施超聲乳化術(shù)患者多采用程序化護理模式，通過特定時間下護理計劃的制定，能夠讓患者在整個治療階段接受臨床護理，使患者明確治療注意事項和相關(guān)知識，知道怎么做和如何做，充分發(fā)揮護理主動性，避免資源浪費和護理不全面現(xiàn)象的出現(xiàn)。同時該護理模式還能大大縮短檢查時間，提高患者手術(shù)配合情況，從而確保手術(shù)治療的順利進行[5-8]。

本次研究表明，觀察組患者不同時間段視力超過0.5、護理質(zhì)量滿意度明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。由此可見，對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)患者實施程序化護理，能夠幫助患者了解疾病相關(guān)知識，提高患者參與意識，縮短患者住院時間。

綜上所述，對程序化護理實施白內(nèi)障超聲乳化術(shù)護理，能夠緩解患者心理狀態(tài)，促進術(shù)后視力的恢復(fù)。