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老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù)評(píng)價(jià)

2021-07-13 06:55:12劉國(guó)英
關(guān)鍵詞:病房重癥住院

劉國(guó)英

(山東省菏澤市牡丹人民醫(yī)院,山東 菏澤)

0 引言

院內(nèi)感染即患者在住院期間獲得的感染,是醫(yī)院管理中最為嚴(yán)重的問(wèn)題,主要包括手術(shù)部位感染、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染等,不僅會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間,增加住院費(fèi)用,還會(huì)增加死亡率[1]。而呼吸重癥患者多發(fā)于老年群體,由于受各種因素的影響,患者需采取有創(chuàng)輔助通氣治療,就會(huì)增加院內(nèi)感染的發(fā)生率,故必須采取有效措施,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境、侵入操作等方面因素的防控。基于此,本文對(duì)院內(nèi)感染護(hù)理干預(yù)臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析和對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均為本院收治的老年呼吸重癥患者,于2019年10 月至2020 年3 月按照入院順序分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,對(duì)照組患者47 例,年齡值最大75 歲,年齡值最小63 歲,平均年齡(68.4±5.5)歲;其中支氣管哮喘患者9 例,肺癌患者11 例,慢性阻塞性肺疾病患者18 例,肺部感染患者9 例;合并心力衰竭者5 例,合并冠心病者20 例,合并心肌梗死者10 例,合并高血壓者12 例。試驗(yàn)組患者47 例,年齡值最大77 歲,年齡值最小61 歲,平均年齡(68.6±5.7)歲;其中支氣管哮喘患者11 例,肺癌患者10 例,慢性阻塞性肺疾病患者20 例,肺部感染患者6 例;合并心力衰竭者7 例,合并冠心病者18 例,合并心肌梗死者12 例,合并高血壓者10 例。兩組患者年齡、性別等方面對(duì)比,并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,入院后對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),通過(guò)溝通和交流調(diào)節(jié)患者不良情緒,為患者營(yíng)造安靜、舒適的病房環(huán)境,制定合理的飲食計(jì)劃,叮囑其多食清淡、易消化食物,密切關(guān)注患者身體變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)通知醫(yī)生處理。

試驗(yàn)組患者實(shí)施感染護(hù)理干預(yù),具體如下:(1)加強(qiáng)病房通風(fēng),維持病房溫濕度適宜,每日對(duì)病房進(jìn)行常規(guī)消毒,消毒方式為使用清水清潔地面,并根據(jù)患者具體情況使用消毒液對(duì)病房進(jìn)行消毒,保持患者床褥整潔、干燥,定期更換。(2)堅(jiān)持無(wú)菌操作。護(hù)理人員需對(duì)護(hù)理器具進(jìn)行常規(guī)清潔消毒,確保侵入性器械無(wú)菌。對(duì)患者體液和痰液及時(shí)處理,以減少侵入性和創(chuàng)傷性操作,加強(qiáng)置管護(hù)理。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的消毒清潔,提高醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作意識(shí),對(duì)感染患者進(jìn)行分區(qū)管理,以降低交叉感染發(fā)生率。(3)了解抗菌藥物的種類、方法和使用劑量。(4)指導(dǎo)患者進(jìn)行肺部功能訓(xùn)練,予以患者吸痰和口腔護(hù)理,囑咐患者清淡飲食,提高機(jī)體免疫力;并采取吸痰治療,提高患者肺活量。采用霧化療法增強(qiáng)氣道濕度,密切監(jiān)測(cè)患者病情變化,定時(shí)測(cè)量患者呼吸頻率、幅度、肺呼吸音。(5)預(yù)防感染護(hù)理。護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸,每日2次,每次10min;告知患者飯后需采用生理鹽水漱口;可采取霧化吸入方式對(duì)患者進(jìn)行治療,每日1 次,每次15min。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者臨床療效。若患者炎癥、發(fā)熱癥狀明顯消失,呼吸疾病得到治療并且康復(fù)則為顯效;若患者感染等癥狀得到改善,呼吸系統(tǒng)疾病得到治療并且康復(fù)則為有效;若患者感染等癥狀未發(fā)生變化,呼吸系統(tǒng)存在嚴(yán)重障礙則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)呼吸道院內(nèi)感染護(hù)理干預(yù)臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,患者感染控制時(shí)間、出院時(shí)間用表示,組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn);以(n,%)的形式表示護(hù)理效果,組間數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者控制感染時(shí)間和出院時(shí)間比較

與對(duì)照組比較,試驗(yàn)組患者控制感染時(shí)間和出院時(shí)間明顯較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者控制感染時(shí)間和出院時(shí)間對(duì)比(,d)

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者控制感染時(shí)間和出院時(shí)間對(duì)比(,d)

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

兩組患者護(hù)理效果對(duì)比,試驗(yàn)組患者明顯好于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比不同護(hù)理模式的兩組患者護(hù)理效果[n(%)]

3 討論

隨著呼吸重癥感染發(fā)病率的逐年上升,老年呼吸重癥患者死亡率也大大增加,加之患者多合并其他慢性疾病,且呼吸道抗病能力差,易增加住院期間院內(nèi)感染的發(fā)生率,對(duì)患者自身免疫和健康均有著不良影響[2-5]。有關(guān)研究表明,老年住院患者發(fā)生感染的概率高達(dá)50%以上。很多老年患者多因出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,延長(zhǎng)了住院時(shí)間,增加了疾病復(fù)發(fā)概率,對(duì)患者自身免疫與健康均有著不良影響。院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素包括外源性因素,即醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院環(huán)境、是否進(jìn)行侵襲性操作、住院時(shí)間、廣譜抗生素應(yīng)用等,其主要采取的護(hù)理措施是醫(yī)護(hù)人員通過(guò)無(wú)菌操作以及護(hù)理器具的清潔消毒,以減少護(hù)理過(guò)程中接觸感染的機(jī)會(huì),加強(qiáng)病房環(huán)境的管理,及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)、清潔和消毒,以減少病房?jī)?nèi)細(xì)菌和病毒增殖,降低空氣傳播發(fā)生率。從患者自身情況出發(fā),通過(guò)肺部功能訓(xùn)練,以及口腔護(hù)理、吸痰護(hù)理和霧化療法,促進(jìn)患者呼吸系統(tǒng)功能恢復(fù),期間對(duì)患者病情密切監(jiān)測(cè),并及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。同時(shí)對(duì)患者使用后容器、霧化器進(jìn)行消毒,以降低感染發(fā)生率[6-8]。

本次研究表明,試驗(yàn)組患者臨床總有效率、出院時(shí)間、感染控制時(shí)間明顯高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見(jiàn),對(duì)老年呼吸重癥患者實(shí)施呼吸道院內(nèi)感染護(hù)理,能夠縮短患者住院時(shí)間,降低感染發(fā)生率;同時(shí)還能提高患者滿意度,取得的臨床效果顯著。

綜上所述,在老年呼吸重癥患者護(hù)理中實(shí)施院內(nèi)感染護(hù)理干預(yù),能夠促進(jìn)患者各方面的進(jìn)步和恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量,降低院內(nèi)感染發(fā)生率,臨床安全性較高。

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