招卡媚,王穎珠
(中山大學附屬第七醫(yī)院,廣東 深圳)
小兒哮喘為臨床常見慢性呼吸道疾病?,F(xiàn)代醫(yī)學針對小兒哮喘首選霧化吸入治療為主,以沙丁胺醇為首選治療藥物,于臨床治療中發(fā)現(xiàn)沙丁胺醇霧化吸入治療有效與患者治療依從性具有高度關聯(lián)性,考慮疾病治療周期較長,為提高臨床治療安全性,縮短臨床治療周期,于疾病治療期間輔以有效的護理干預對策尤為重要[1]。本研究筆者為提高本院兒科護理有效性,特于小兒霧化吸入治療期間聯(lián)合使用綜合護理對策,特針對臨床護理有效性,開展如下探討。
納入對象均為本院兒科收治的哮喘患兒,共計124 例,研究開展時間為2019 年12 月至2020 年12 月,依據(jù)入院序號單雙數(shù)分組,62 例設為常規(guī)組,男33 例,女29 例,年齡1-13 歲,均齡(6.75±0.76)歲;62 例設為觀察組,男32例,女30 例,年齡1-12 歲,均齡(6.78±0.77)歲;兩組小兒哮喘患兒基線資料,差異細微(P>0.05)。
所選患兒入院后均給予專項檢查,依據(jù)小兒病理表現(xiàn),估計病情危重情況,開展對癥治療干預,依據(jù)哮喘情況給予患兒化痰、平喘、止咳等藥物,依據(jù)藥物治療注意事項、藥物使用方式、藥物儲存等相關情況。對患兒及其家屬進行講解,確?;純杭覍倜鞔_藥物使用情況,輔助患兒采用沙丁胺醇霧化吸入治療,選取沙丁胺醇混合0.09%濃度氯化鈉注射液,置于特定霧化儀器內進行霧化吸入治療,設置霧化氧流量,每天持續(xù)治療2-3 次,每次持續(xù)治療15min。
常規(guī)組患者于沙丁胺醇霧化治療期間,開展傳統(tǒng)護理干預。
觀察組患者于傳統(tǒng)護理基礎上聯(lián)合綜合護理對策:(1)心理護理:考慮小兒哮喘臨床病理表現(xiàn)較為明顯,以呼吸困難、咳喘、咳嗽為主要病理表現(xiàn),嚴重影響小兒身心健康,易導致患兒出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒,影響臨床治療工作的開展,需給予患兒有效情感支持,因小兒年齡較小,與小兒建立情感溝通,針對疾病相關知識,對患兒進行講解,告知疾病發(fā)病情況,避免患兒出現(xiàn)焦慮、緊張等情況,給予患兒言語鼓勵,鼓勵勇敢面對疾病治療,告知臨床治療注意事項,以提高小兒治療依從性,通過情感溝通,提高患兒對護理人員的信任,幫助患兒改善不良情緒[2,3]。(2)家屬健康宣教:考慮小兒哮喘復發(fā)率較高,與患兒生活環(huán)境具有直接關聯(lián)性,針對患兒家屬開展健康宣教,針對小兒哮喘發(fā)病因素、臨床防治對策等相關情況,進行系統(tǒng)性講解,提高患兒家屬對疾病的科學認知,明確哮喘誘發(fā)因素,避免患兒居家治療期間接觸過敏源,以免導致哮喘復發(fā),針對哮喘發(fā)作、搶救措施,對患兒家屬進行講解,若患兒突發(fā)不適,需及時給予搶救干預送醫(yī)就診[4]。(3)霧化護理:霧化治療作為小兒哮喘首選治療手段,臨床治療有效性與小兒治療依從性具有高度關聯(lián)性,針對患兒及家屬霧化治療目的、臨床應用優(yōu)勢、注意事項等相關情況進行講解,指導患兒霧化吸入治療合理體位,避出現(xiàn)呼吸困難、憋喘等情況,指導患兒使用鼻子呼氣,以確保藥物直達病灶,霧化治療期間,增加病房巡視,明確藥物主要有效性,避免藥物不良反應情況發(fā)生,給予患兒情感支持,避免患兒治療期間出現(xiàn)哭鬧、煩躁等不良情況,以免影響霧化有效性,于霧化治療期間加強患兒心電監(jiān)護,明確其血氧變化指標,若發(fā)現(xiàn)異常,需開展針對性治療措施[5,6]。(4)生活護理:加強生活環(huán)境管理,避免生活因素導致患兒接觸過敏源,以免哮喘復發(fā),建議患兒多進行戶外運動,呼吸新鮮空氣,以提高機體耐受度,加強機體免疫機制,予以患兒營養(yǎng)支持,依據(jù)小兒機體狀況,適當給予半流質食物,日常食物以優(yōu)質蛋白、高熱量、粗纖維、高維生素食物為主,禁食甜食、海鮮等,提高患兒家屬監(jiān)護能力[7]。
統(tǒng)計比對兩組患兒喘息、咳嗽、肺部濕啰音緩解時間。
統(tǒng)計比對霧化吸入治療期間腹痛腹脹、咽部刺激、肺部感染發(fā)生情況。
觀察組患兒喘息緩解時間、咳嗽緩解時間及肺部濕啰音消失時間均短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間統(tǒng)計(/d)
表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間統(tǒng)計(/d)
觀察組治療期間1 例患兒表現(xiàn)腹痛腹脹,發(fā)生率1.61%,常規(guī)組治療期間3 例患兒表現(xiàn)腹痛腹脹、2 例患兒表現(xiàn)咽部刺激,1 例患兒表現(xiàn)肺部感染,發(fā)生率9.68%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者霧化吸入并發(fā)癥統(tǒng)計
小兒哮喘為臨床兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病,據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示[8],我國小兒哮喘發(fā)病率約為2%。小兒哮喘病因病機較為復雜,臨床尚無有效治療手段,多以對癥治療為主,首選沙丁胺醇霧化吸入治療,以緩解臨床病癥,避免疾病進展,于臨床治療期間發(fā)現(xiàn)霧化吸入治療,對臨床護理需求較大,于疾病治療期間輔以有效護理干預對策,提高患兒治療依從性尤為重要。
綜合護理模式作為臨床護理新手段,借助多元化護理對策,改善患兒不良心理狀況,提高患兒家屬疾病認知情況,有效提高患兒治療依從性,針對患兒霧化吸入情況進行健康講解,觀察霧化吸入治療期間是否存在不適情況,密切觀察治療反饋,若發(fā)現(xiàn)患兒伴有喘息、呼吸困難等情況,需及時開展對癥治療,確保霧化吸入治療開展有效性;并依據(jù)患兒機體狀況,開展生活護理,加強環(huán)境干預及飲食干預,避免哮喘復發(fā)。經(jīng)研究比對兩組患兒臨床癥狀化解情況,觀察組患兒喘息緩解時間、咳嗽緩解時間及肺部濕啰音消失時間均短于常規(guī)組,經(jīng)比對兩組藥物治療安全性顯示,觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率1.61%,顯著低于常規(guī)組發(fā)生率9.68%。
綜上,于小兒哮喘沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合氧療中輔以綜合護理干預,可促使癥狀轉歸,降低不良反應,兼具高效、安全優(yōu)勢。