李樂

（安丘市疾病預(yù)防控制中心，山東 安丘）

0 引言

青光眼屬于一種常見的眼科疾病，由眼壓持續(xù)或者間斷升高導(dǎo)致，以流淚、惡心、眼睛脹痛為典型臨床癥狀，會對患者眼部組織造成嚴(yán)重影響，使患者視力和視野受限，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致失明[1]。目前針對青光眼比較常見的治療方式為小梁切除術(shù)，能夠有效控制眼內(nèi)壓，減少視神經(jīng)損傷，但是在臨床治療中，由于受多種因素的影響，取得的治療效果并不理想。近年來，隨著中醫(yī)、中藥的不斷發(fā)展，血栓通膠囊逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床，能夠有效治療心腦血管疾病、視網(wǎng)膜以及視神經(jīng)病變。為了進(jìn)一步驗證該治療方式的臨床療效，本文特選擇不同治療方案的青光眼視神經(jīng)萎縮患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)將具體對比結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共選擇64 例青光眼視神經(jīng)萎縮患者作為研究對象，于2019 年5 月至2020 年7 月按照隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組。對照組32 例患者年齡最大的66歲，年齡最小的50 歲，平均年齡（59.18±5.04）歲；其中男患者17 例，女患者15 例；病程（1.17±0.54）年；體質(zhì)量（63.36±6.31）kg。觀察組32 例患者年齡最大的64歲，年齡最小的52 歲，平均年齡（59.15±5.01）歲；其中男患者19 例，女患者13 例；病程（1.15±0.56）年；體質(zhì)量（63.38±6.33）kg。兩組患者上述資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合青光眼神經(jīng)萎縮的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均接受小梁切除術(shù)治療；（3）所有患者經(jīng)熒光造影后未出現(xiàn)熒光顯影。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并精神疾病者；（2）排除因其他疾病導(dǎo)致視力下降者；（3）排除中途退出治療者。

1.2 方法

所有均接受維生素B1 和維生素B12 治療，藥物分別產(chǎn)自天方藥業(yè)有限公司、石藥銀湖制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H41020352、H41 022573；藥物使用劑量每次100mg、0.25mg，每日1 次，隨后給患者應(yīng)用產(chǎn)自舒泰神北京生物制藥股份有限公司生產(chǎn)的神經(jīng)生長因子，給藥方式為球后注射，注射劑量為每次30μg，每日1 次。觀察組在對照組治療方案基礎(chǔ)上給患者應(yīng)用復(fù)方血栓通膠囊治療，藥物產(chǎn)自廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20030017，服用方式為溫開水送服，服用劑量為每次1.5g，服用次數(shù)為每日3 次。兩組患者均持續(xù)治療3 周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：若患者視力提高2 行以上，眼部病變穩(wěn)定，視野擴(kuò)大20%以上則為顯效；若患者視力提高在2 行以內(nèi)，眼部病變基本穩(wěn)定，視力擴(kuò)大在10%-20%則為有效；若患者眼部病變加重，視野無擴(kuò)大或者擴(kuò)大范圍較小則為無效。觀察患者血流動力學(xué)指標(biāo)變化，通過統(tǒng)計分析治療前后舒張末期血流速度、收縮期峰值流速、搏動指數(shù)、阻力指數(shù)等指標(biāo)來判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對復(fù)方血栓通膠囊治療效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，眼血流動力學(xué)指標(biāo)等計量資料以（）表示，采用t檢驗；臨床療效等計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比

由表1 數(shù)據(jù)可知，與對照組比較，觀察組患者治療效果更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組眼血流動力學(xué)指標(biāo)對比

由表2 可知，對照組患者眼血流動力學(xué)指標(biāo)明顯不如觀察組（P＜0.05）。

表2 兩組眼血流動力學(xué)指標(biāo)對比（）

表2 兩組眼血流動力學(xué)指標(biāo)對比（）

3 討論

青光眼是我國致盲率較高的眼部疾病，其主要致病原因是病理性眼壓升高，過高的眼壓造成視神經(jīng)缺血，產(chǎn)生機(jī)械壓迫，致使患者視神經(jīng)受到損傷，以視神經(jīng)缺血、損傷、視神經(jīng)乳頭倉白為病理學(xué)表現(xiàn)，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，若不及時治療，將會對患者視力造成嚴(yán)重影響[2,3]。目前針對青光眼視神經(jīng)萎縮，臨床多采用小梁切除術(shù)治療，通過建立新房水引流道，進(jìn)行房水引流，而達(dá)到降低眼壓的目的，但是該治療方式治愈效果并不高，部分患者術(shù)后仍會出現(xiàn)視功能持續(xù)損傷現(xiàn)象。而藥物治療中，西藥多采用維生素B1 和B12，能夠改善視神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)組織內(nèi)蛋白合成，使神經(jīng)元功能實現(xiàn)恢復(fù)或者再生[4,5]。但若單獨(dú)應(yīng)用，副作用大，臨床安全性不高，所以多在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用其他藥物。祖國醫(yī)學(xué)將青光眼納入“青盲”“視瞻昏激”等范疇，認(rèn)為是先天稟賦不足、后天情志抑郁，目系受損，導(dǎo)致肝氣不舒，以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為治療原則。多采用復(fù)方血栓通膠囊治療，藥方主要成分為三七、黃芪、丹參和玄參，其中三七具有活血化瘀、祛瘀生新的作用，丹參則能調(diào)經(jīng)活血，祛瘀生新，三七可起到增殖血干細(xì)胞，促進(jìn)粒細(xì)胞和紅細(xì)胞分裂的作用；黃芪能夠提高紅細(xì)胞比容，增加紅細(xì)胞數(shù)量[6-8]。

本次研究得出結(jié)論，觀察組患者眼血流動力學(xué)指標(biāo)和臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，使用復(fù)方血栓通膠囊對青光眼視神經(jīng)萎縮進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)患者眼血流動力學(xué)的恢復(fù)，提高患者視力，擴(kuò)大視野，是一種安全可靠的治療方案。

綜上所述，對青光眼視神經(jīng)萎縮患者采用復(fù)方血栓通膠囊治療，能夠促進(jìn)患者視神經(jīng)的恢復(fù)，提高外周血灌注，維持眼血流動力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定，保護(hù)視神經(jīng)功能，臨床推廣價值較高。