徐梅

（萊西市皮膚病醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

女性生殖器腫瘤病癥中卵巢囊腫較多發(fā)且普遍具壓痛等表現(xiàn)，對(duì)患病者健康有嚴(yán)重威脅[1]。臨床中多予以剝離術(shù)干預(yù)，但研究指出，在圍術(shù)期予以適宜且科學(xué)性較強(qiáng)的看護(hù)指導(dǎo)措施對(duì)患者身心恢復(fù)有明確意義[2，3]，本文基于此開(kāi)展探析。抽選于本院中采取卵巢囊腫剝離腹腔鏡手術(shù)對(duì)象，分析其臨床相關(guān)指標(biāo)、負(fù)性情緒變化等并予以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2020 年10 月本院收治的卵巢囊腫剝離腹腔鏡手術(shù)對(duì)象106 例。以亂數(shù)表法將其均分于對(duì)照組、觀察組，各53 例。對(duì)照組年齡21-37 歲，平均（29.5±1.4）歲。觀察組年齡21-38 歲，平均（29.3±1.8）歲。兩組年齡對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

依據(jù)擇選對(duì)象病癥及個(gè)體情況為其開(kāi)展知識(shí)宣教或手冊(cè)發(fā)放，行指征監(jiān)測(cè)與日常指導(dǎo)。圍術(shù)期予以安撫及鼓勵(lì)，向其說(shuō)明適宜膳食及活動(dòng)安排。

1.2.2 觀察組

行針對(duì)看護(hù)組建立，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索與院內(nèi)實(shí)際案例分析制定護(hù)理方案。方案應(yīng)用前，組員需經(jīng)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理指導(dǎo)及心理、交流培訓(xùn)，考核完成后上崗。施行：掌握擇選對(duì)象基礎(chǔ)信息，個(gè)體化看護(hù)措施。入院，向其講解內(nèi)部設(shè)施，在引導(dǎo)檢查的同時(shí)闡明卵巢囊腫疾病知識(shí)、診療手段及護(hù)理意義，以初步建立信任為目標(biāo)開(kāi)展交流。圍術(shù)期：前期（術(shù)前），首先開(kāi)展情緒與宣教干預(yù)，以問(wèn)答形式了解擇取對(duì)象對(duì)病癥的存疑部分并予以解答，著重講解實(shí)際案例并告知其病癥預(yù)后可能發(fā)生的事件及解決方案，最大程度消除其焦慮及不安心理。對(duì)于緊張恐懼或負(fù)性情緒嚴(yán)重者需加以情緒疏導(dǎo)。其次開(kāi)展預(yù)備干預(yù)，評(píng)估擇取對(duì)象心肺等功能，行心電、凝血檢查等。注重皮膚清潔與準(zhǔn)備，確保操作完全符合規(guī)定且無(wú)菌。講解禁食、灌腸等必要性，避免膀胱充盈。在擇選對(duì)象身體適宜，檢查符合術(shù)式指征后開(kāi)展剝離術(shù)。中期（術(shù)中），行指征持續(xù)監(jiān)測(cè)，開(kāi)展血壓心率監(jiān)督，如有異常情況發(fā)生及時(shí)予以警示。期間加強(qiáng)保暖及輸液通道觀察，配合醫(yī)師完成手術(shù)。后期（術(shù)后），首先予以基礎(chǔ)干預(yù)，行體征監(jiān)測(cè)、去枕、體位調(diào)整、呼吸道監(jiān)測(cè)、滲血觀察及處理、合并癥預(yù)防等。其次開(kāi)展膳食干預(yù)，排氣后可將禁食改為流食，膳食結(jié)構(gòu)需保證消化性，無(wú)刺激性，蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)充足。再次予以體感干預(yù)，依據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)其痛感進(jìn)行評(píng)估，輕度者可予以心理安撫及注意力轉(zhuǎn)移。中重度者需予以藥物鎮(zhèn)痛。最后行活動(dòng)干預(yù)，依據(jù)術(shù)后時(shí)間段予以排尿鼓勵(lì)、體位調(diào)整及下床指導(dǎo)。出院，對(duì)擇選對(duì)象不良習(xí)慣予以糾正提示，闡明注重衛(wèi)生的必要性，告知其減少或避免較為劇烈的活動(dòng)，注意穿孔處皮膚。講明復(fù)查時(shí)間與不適情況就診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)）、干預(yù)前后的負(fù)性情緒變化[焦慮自評(píng)量表（selfrating anxiety scale,SAS）及抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale,SDS）][4]、術(shù)后合并癥發(fā)生率（痛感、水腫、出血）及對(duì)指導(dǎo)方案人員的認(rèn)可程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

依照本研究：卵巢囊腫剝離腹腔鏡手術(shù)期間施行區(qū)別看護(hù)內(nèi)容施行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)剖析，軟件應(yīng)用：SPSS20.0、Excel 數(shù)據(jù)庫(kù)。計(jì)數(shù)及計(jì)量資料檢驗(yàn)應(yīng)用χ2、t檢驗(yàn)，以（%）、（）顯示。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（）

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較（）

2.2 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒比較

見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒比較[（），分]

表2 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒比較[（），分]

2.3 兩組術(shù)后合并癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后合并癥發(fā)生率為5.66%（3/53），低于對(duì)照組的22.64%（12/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.290，P=0.012）。

2.4 兩組認(rèn)可性比較

觀察組患者對(duì)看護(hù)工作及人員認(rèn)可度為96.23%（51/53），高于對(duì)照組的81.13%（43/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.014，P=0.014）。

3 討論

卵巢囊腫剝離腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用廣泛且具創(chuàng)口小、恢復(fù)性較強(qiáng)等特質(zhì)，但由于患病者特殊性，需在其施行期間佐以科學(xué)看護(hù)指導(dǎo)以保障診療效果[5，6]。傳統(tǒng)看護(hù)指導(dǎo)雖具有一定效果但仍缺乏個(gè)體性與科學(xué)性，應(yīng)用不夠適宜，因此需對(duì)其看護(hù)方案進(jìn)行深入研討。

文內(nèi)觀察組住院時(shí)間縮短，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)減少，術(shù)中出血量降低，恢復(fù)性較對(duì)照組存在明顯提升。焦慮及抑郁表現(xiàn)有明確緩解，術(shù)后合并癥狀發(fā)生率得到改善，擇選對(duì)象對(duì)看護(hù)措施及人員的認(rèn)可程度較高。表明于卵巢囊腫剝離腹腔鏡手術(shù)期間施行針對(duì)性看護(hù)指導(dǎo)的效果要明確優(yōu)于傳統(tǒng)性看護(hù)指導(dǎo)。其致因或許在于針對(duì)方案較傳統(tǒng)方案更具有科學(xué)特質(zhì)及人性化、個(gè)體性[7，8]。以小組為單位開(kāi)展護(hù)理及培訓(xùn)不僅可提升組員間配合程度及知識(shí)掌握性，對(duì)方案落實(shí)也有積極影響。以入院、圍術(shù)期、出院為時(shí)間節(jié)點(diǎn)探察適宜看護(hù)手段讓擇選對(duì)象得到全程且優(yōu)質(zhì)的服務(wù)指導(dǎo)。入院行信任感建立，便于后續(xù)診療看護(hù)工作開(kāi)展。圍術(shù)期以前中后三個(gè)時(shí)間點(diǎn)開(kāi)展宣教、情緒疏導(dǎo)、指征監(jiān)測(cè)、膳食安排、活動(dòng)指導(dǎo)等措施可在保障擇選對(duì)象安全的同時(shí)促進(jìn)其恢復(fù)，改善預(yù)后情況。出院開(kāi)展日常指導(dǎo)及不適宜習(xí)慣糾正可使看護(hù)者與被看護(hù)者間友善關(guān)系建立，避免不良事件發(fā)生。

綜上，針對(duì)性看護(hù)指導(dǎo)應(yīng)用于卵巢囊腫剝離腹腔鏡手術(shù)對(duì)象護(hù)理中效果要明確優(yōu)于傳統(tǒng)性看護(hù)指導(dǎo)，對(duì)患者恢復(fù)及預(yù)后均有重要意義。