宋紅霞,斯欽圖
(內(nèi)蒙古民族大學(xué),內(nèi)蒙古 通遼)
研究發(fā)現(xiàn),進入20 世紀(jì)50 年代之后,心血管病、腦血管病以及惡性腫瘤進入人類死亡原因序列的前3 位,而隨著社會的老齡化,因腦血管意外而死亡的患者中3/4 為70 歲以上的老年人,腦血管意外已經(jīng)成為目前威脅老年人生命和健康的主要疾病,腦血管意外在我國是一種高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率、高致殘率以及高醫(yī)療費用的疾病[1-3]。近年來,據(jù)調(diào)查研究資料顯示,腦血管意外中80%以上的患者可能遺留不同程度的功能障礙,其中55%-75%的患者存在著明顯的上肢運動功能障礙,對患者的日常生活能力以及生存質(zhì)量造成較大的影響[4,5],偏癱作為一類腦血管意外后常見的后遺癥,不僅增加患者的痛苦,更延緩和阻礙了患者肢體運動功能的恢復(fù)[6]。目前在治療腦血管意外后偏癱方面主要以康復(fù)訓(xùn)練為主[7,8],有研究表明,長期科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練主要側(cè)重于偏癱肢體的運動功能改善,在促進肩關(guān)節(jié)及其周圍肌肉韌帶靜態(tài)、動態(tài)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上能一定程度的緩解肩部的疼痛[9-11],因此康復(fù)訓(xùn)練需要較長的治療周期才能起到明顯的效果。
選取2019 年1 月至2020 年12 月就診于內(nèi)蒙古呼和浩特市新城區(qū)醫(yī)院康復(fù)科的腦梗死偏癱患者90 例。通過隨機數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組,每組45 例,兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。
表1 兩組一般資料對比
符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[12],時間統(tǒng)一為腦卒中發(fā)病后1-6 個月,并經(jīng)頭顱CT 或MRI檢查證實為腦梗死恢復(fù)期。
(1)符合腦梗死恢復(fù)期診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者及家屬已簽署知情同意書。
(1)合并有未控制的糖尿病患者;(2)合并哮喘等其他嚴(yán)重呼吸道疾病患者;(3)合并有嚴(yán)重消化不良、胃腸道梗阻、胃和十二指腸潰瘍及其他能影響藥物吸收的胃腸疾病患者;(4)合并青光眼患者;(5)合并有其他嚴(yán)重心、肝、腎、造血及代謝系統(tǒng)疾病者。
觀察組給予一般治療(運動訓(xùn)練、針刺、中風(fēng)后遺癥推拿)+神經(jīng)肌肉電傳導(dǎo)治療,具體如下,運動訓(xùn)練;普通電針治療1/d(16 穴),取穴以督脈和手厥陰經(jīng)為主,主穴:水溝、百會、內(nèi)關(guān)、四神聰;配穴:風(fēng)池、合谷、太沖,右上肢不遂配手三足里、尺澤、曲池、外關(guān),右下肢不遂配豐隆、陽陵泉、足三里、解溪、委中;神經(jīng)肌肉電刺激,每次4 條,分別在右側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌、肱四頭肌、腓骨長短?。恢酗L(fēng)后遺癥推拿治療1/d,以一指禪推法及掃散法作用于印堂、神庭、太陽等穴,以滾法作用于督脈、華佗夾脊穴、膀胱經(jīng),以揉法作用于患側(cè)肢體陽明經(jīng)穴、膀胱經(jīng)穴、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)。對照組采用一般治療。兩組治療療程均為2 個月。
參照《腦梗死的康復(fù)評定與治療》,觀察兩組恢復(fù)情況,主要包括療效顯著、基本有效、無效??傆行?療效顯著+基本有效;(2)采用FugI-Meyer 評分評估兩組下肢運動功能;(3)采用Barthel 指數(shù)評分評估兩組日常生活能力。
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 分析試驗數(shù)據(jù),計數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗;計量資料以()表示,采用t檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組(χ2=7.28,P<0.05),見表2。
表2 兩組療效對比[n(%)]
兩組治療前Barthel 指數(shù)評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組Barthel 指數(shù)評分明顯高于對照組(t=2.1876,P<0.05),見表3。
表3 兩組治療前后Barthel 指數(shù)評分對比[(),分]
表3 兩組治療前后Barthel 指數(shù)評分對比[(),分]
兩組治療前FugI-Meyer 評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組FugI-Meyer 評分明顯高于對照組(t=4.294,P<0.05),見表4。
表4 兩組治療前后FugI-Meyer 評分對比[(),分]
表4 兩組治療前后FugI-Meyer 評分對比[(),分]
腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外,是一組突然起病,以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病[13]。急性腦梗死占腦卒中的比例為60%-70%。急性腦梗死偏癱患者中醫(yī)治療以疏通瘀阻脈絡(luò)為主要目標(biāo)。依據(jù)腦組織的神經(jīng)功能再發(fā)育及大腦可塑性理論,加強患者康復(fù)期的訓(xùn)練,有助于刺激大腦皮層,并重建大腦功能[14],同時具有一定促進和活化神經(jīng)并刺激其再發(fā)育的作用,對于促進患者早日恢復(fù)運動功能及生活能力具有積極影響[1]。根據(jù)本次臨床觀察的研究結(jié)果,觀察組療效以及治療后的運動功能、日常生活能力均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),提示針刺聯(lián)合神經(jīng)肌肉電傳導(dǎo)組治療腦梗死偏癱的療效更好,因此值得在臨床中推廣。