王萍
(吉林省白山市中醫(yī)院康復科,吉林 白山)
隨著人們生活結構改變,高血壓等慢性疾病發(fā)病率呈遞增趨勢,為當今社會主要公共衛(wèi)生問題之一,受到臨床學者高度關注[1]。據(jù)Logistic 非線性回歸因素分析顯示[2,3],高血壓可作為腦血管疾病獨立風險因素,是導致冠心病、腦卒中發(fā)生的主要因素,嚴重危害患者生命安全。近年隨著人們平均壽命延長,老齡化社會進程加速,高血壓腦血管疾病患病率激增,具有較高致殘率及死亡率,探究適配治療手段具有重要課題探討價值[4,5]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學于高血壓腦血管疾病治療中充分發(fā)揮中醫(yī)辨證施治理念,有效改善患者神經(jīng)功能,提高預后有效性[6];本研究特對中醫(yī)辨證療法于高血壓腦血管疾病有效進行探求。
納入對象均為吉林省白山市中醫(yī)院康復科收治的高血壓腦血管疾病患者,總計102 例,病例篩查時間為2020 年1 月至2020 年12 月,模擬隨機抽簽方式分為參考組、試驗組各51 例,參考組男39 例,女12 例,年齡區(qū)間48-80 歲,平均值(57.92±2.16)歲,高血壓病程1-18 年,平均值(8.55±0.94)年;試驗組男37 例,女14 例,年齡區(qū)間45-81 歲,平均值(57.89±2.14)歲,高血壓病程1-16年,平均值(8.57±1.01)年;統(tǒng)計分析兩組高血壓腦血管疾病患者基線資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),符合后文比對指征。
參考組予以傳統(tǒng)西醫(yī)治療,選用通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司 國藥準字Z19980015)口服治療,2-4粒/次,3 次/日;試驗組予以中醫(yī)辨證治療,針對氣虛血瘀證患者,選用生黃芪、續(xù)斷、全蟲、地龍、川芎、桃仁、黑木耳;針對肝腎陰虛型患者,選用地龍、川芎、生地黃、澤瀉等藥物治療;風陽上擾證患者,選用川芎、菟絲子、山藥、龜甲、山茱萸、太子參、熟地黃、鹿角膠、雞血藤、枸杞子等藥物進行治療;針對痰瘀互結證患者,選用生半夏、大棗、生姜、陳皮等藥物進行治療;針對肝陽上亢證患者,選用柴胡、鉤藤、菊花、夏枯草、牡丹皮、黃芪、香附等藥物進行治療。
采集患者外周靜脈血檢測患者血脂參數(shù),主要指標包括膽固醇、甘油三酯、血粘度等,借助B 超等手段,檢測患者大腦血流動力學指標,主要指標包括基底動脈、椎動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、大腦中動脈等;借助美國腦卒中醫(yī)學會推薦神經(jīng)功能缺損評分量表,對患者治療前后神經(jīng)功能進行量化評估。
用統(tǒng)計校驗采用SPSS24.0 軟件分析,計量資料采用()表示,用t檢驗,P<0.05 設為差異有統(tǒng)計學意義的標準。
試驗組患者膽固醇、甘油三酯、血黏度等指標均低于參考組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者血脂參數(shù)比較(,mmol/L)
表1 兩組患者血脂參數(shù)比較(,mmol/L)
試驗組患者基底動脈、椎動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、大腦中動脈血流動力學指標高于參考組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者血流動力學指標比較(,cm/s)
表2 兩組患者血流動力學指標比較(,cm/s)
治療后兩組患者缺損神經(jīng)功能評分低于治療前,試驗組患者缺損神經(jīng)功能評分低于參考組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者術后缺損神經(jīng)功能評分比較(,分)
表3 兩組患者術后缺損神經(jīng)功能評分比較(,分)
高血壓腦血管疾病涉及病理類別較多,主要指腦動脈斑塊及高血壓指標導致腦動脈粥樣性硬化,影響局部血液灌注,誘發(fā)腦血管疾病,臨床具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、致殘率高、死亡率高等特異性表現(xiàn),嚴重危害患者生命安全;于臨床病例分析顯示,高血壓腦血管疾病患者預后效果較差,伴有不同程度后遺癥,嚴重影響患者預后生活質(zhì)量,開展有效治療對策尤為重要[7-9]。
臨床學者針對高血壓腦血管疾病多選用通心絡膠囊進行針對性治療,主要藥物包括人參、全蝎、水蛭、赤芍、蜈蚣、蟬蛻、降香、土鱉蟲、檀香、酸棗仁(炒)、乳香(制)、冰片等藥物,具有益氣活血,通絡止痛之功效,可有效抑制腦血栓,加強腦神經(jīng)保護,降低血液粘稠度,以改善血液灌注,于臨床應用中發(fā)現(xiàn),因通心絡膠囊臨床應用具有一定局限性,起效緩慢,臨床療效呈現(xiàn)個體差異性[10]。中醫(yī)辨證療法作為中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學基礎理論,針對高血壓腦血管疾病患者采用中醫(yī)辨證施治的方式,針對氣虛血瘀、肝腎陰虛、風陽上擾、痰瘀互結、肝陽上亢等證型患者,選取對癥中藥進行治療,采用標本兼治,改善機體狀況,可有效提高臨床治療針對性,延緩疾病進程,促使腦功能修復[11,12]。本研究經(jīng)比對所選患者血脂水平,試驗組患者膽固醇、甘油三酯、血黏度等指標均低于參考組,血脂水平顯著降低,可有效改善局部血液灌注;分析患者腦血流動力學指標可知,試驗組患者基底動脈、椎動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、大腦中動脈血流動力學指標高于參考組,中醫(yī)辨證療法可顯著改善腦部血流量,避免腦組織持續(xù)性損傷,利于預后康復;經(jīng)患者缺損功能評分可知,治療后兩組患者缺損神經(jīng)功能評分低于治療前,試驗組患者缺損神經(jīng)功能評分低于參考組,預后康復效果更佳。
綜上,中醫(yī)辨證療法可顯著降低高血壓腦血管疾病患者血脂水平,改善腦部血流動力學,具有臨床可行性。