王萍

（吉林省白山市中醫(yī)院康復科，吉林 白山）

0 引言

隨著人們生活結構改變，高血壓等慢性疾病發(fā)病率呈遞增趨勢，為當今社會主要公共衛(wèi)生問題之一，受到臨床學者高度關注[1]。據(jù)Logistic 非線性回歸因素分析顯示[2,3]，高血壓可作為腦血管疾病獨立風險因素，是導致冠心病、腦卒中發(fā)生的主要因素，嚴重危害患者生命安全。近年隨著人們平均壽命延長，老齡化社會進程加速，高血壓腦血管疾病患病率激增，具有較高致殘率及死亡率，探究適配治療手段具有重要課題探討價值[4,5]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學于高血壓腦血管疾病治療中充分發(fā)揮中醫(yī)辨證施治理念，有效改善患者神經(jīng)功能，提高預后有效性[6]；本研究特對中醫(yī)辨證療法于高血壓腦血管疾病有效進行探求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象均為吉林省白山市中醫(yī)院康復科收治的高血壓腦血管疾病患者，總計102 例，病例篩查時間為2020 年1 月至2020 年12 月，模擬隨機抽簽方式分為參考組、試驗組各51 例，參考組男39 例，女12 例，年齡區(qū)間48-80 歲，平均值（57.92±2.16）歲，高血壓病程1-18 年，平均值（8.55±0.94）年；試驗組男37 例，女14 例，年齡區(qū)間45-81 歲，平均值（57.89±2.14）歲，高血壓病程1-16年，平均值（8.57±1.01）年；統(tǒng)計分析兩組高血壓腦血管疾病患者基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合后文比對指征。

1.2 方法

參考組予以傳統(tǒng)西醫(yī)治療，選用通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司 國藥準字Z19980015）口服治療，2-4粒/次，3 次/日；試驗組予以中醫(yī)辨證治療，針對氣虛血瘀證患者，選用生黃芪、續(xù)斷、全蟲、地龍、川芎、桃仁、黑木耳；針對肝腎陰虛型患者，選用地龍、川芎、生地黃、澤瀉等藥物治療；風陽上擾證患者，選用川芎、菟絲子、山藥、龜甲、山茱萸、太子參、熟地黃、鹿角膠、雞血藤、枸杞子等藥物進行治療；針對痰瘀互結證患者，選用生半夏、大棗、生姜、陳皮等藥物進行治療；針對肝陽上亢證患者，選用柴胡、鉤藤、菊花、夏枯草、牡丹皮、黃芪、香附等藥物進行治療。

1.3 評價標準

采集患者外周靜脈血檢測患者血脂參數(shù)，主要指標包括膽固醇、甘油三酯、血粘度等，借助B 超等手段，檢測患者大腦血流動力學指標，主要指標包括基底動脈、椎動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、大腦中動脈等；借助美國腦卒中醫(yī)學會推薦神經(jīng)功能缺損評分量表，對患者治療前后神經(jīng)功能進行量化評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計校驗采用SPSS24.0 軟件分析，計量資料采用()表示，用t檢驗，P＜0.05 設為差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結果

2.1 兩組患者血脂參數(shù)比較

試驗組患者膽固醇、甘油三酯、血黏度等指標均低于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血脂參數(shù)比較（，mmol/L）

表1 兩組患者血脂參數(shù)比較（，mmol/L）

2.2 兩組患者血流動力學指標比較

試驗組患者基底動脈、椎動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、大腦中動脈血流動力學指標高于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血流動力學指標比較（，cm/s）

表2 兩組患者血流動力學指標比較（，cm/s）

2.3 兩組患者術后缺損神經(jīng)功能評分比較

治療后兩組患者缺損神經(jīng)功能評分低于治療前，試驗組患者缺損神經(jīng)功能評分低于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術后缺損神經(jīng)功能評分比較（，分）

表3 兩組患者術后缺損神經(jīng)功能評分比較（，分）

3 討論

高血壓腦血管疾病涉及病理類別較多，主要指腦動脈斑塊及高血壓指標導致腦動脈粥樣性硬化，影響局部血液灌注，誘發(fā)腦血管疾病，臨床具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、致殘率高、死亡率高等特異性表現(xiàn)，嚴重危害患者生命安全；于臨床病例分析顯示，高血壓腦血管疾病患者預后效果較差，伴有不同程度后遺癥，嚴重影響患者預后生活質(zhì)量，開展有效治療對策尤為重要[7-9]。

臨床學者針對高血壓腦血管疾病多選用通心絡膠囊進行針對性治療，主要藥物包括人參、全蝎、水蛭、赤芍、蜈蚣、蟬蛻、降香、土鱉蟲、檀香、酸棗仁(炒)、乳香(制)、冰片等藥物，具有益氣活血，通絡止痛之功效，可有效抑制腦血栓，加強腦神經(jīng)保護，降低血液粘稠度，以改善血液灌注，于臨床應用中發(fā)現(xiàn)，因通心絡膠囊臨床應用具有一定局限性，起效緩慢，臨床療效呈現(xiàn)個體差異性[10]。中醫(yī)辨證療法作為中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學基礎理論，針對高血壓腦血管疾病患者采用中醫(yī)辨證施治的方式，針對氣虛血瘀、肝腎陰虛、風陽上擾、痰瘀互結、肝陽上亢等證型患者，選取對癥中藥進行治療，采用標本兼治，改善機體狀況，可有效提高臨床治療針對性，延緩疾病進程，促使腦功能修復[11,12]。本研究經(jīng)比對所選患者血脂水平，試驗組患者膽固醇、甘油三酯、血黏度等指標均低于參考組，血脂水平顯著降低，可有效改善局部血液灌注；分析患者腦血流動力學指標可知，試驗組患者基底動脈、椎動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、大腦中動脈血流動力學指標高于參考組，中醫(yī)辨證療法可顯著改善腦部血流量，避免腦組織持續(xù)性損傷，利于預后康復；經(jīng)患者缺損功能評分可知，治療后兩組患者缺損神經(jīng)功能評分低于治療前，試驗組患者缺損神經(jīng)功能評分低于參考組，預后康復效果更佳。

綜上，中醫(yī)辨證療法可顯著降低高血壓腦血管疾病患者血脂水平，改善腦部血流動力學，具有臨床可行性。